# Piperaciclina + Tazobactam

Guia completo da **Piperacilina + Tazobactam**: indicações, apresentações, posologia, diluição, ajustes renais, infusão estendida, efeitos adversos e cuidados clínicos.

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#### **Informações:**
- **Classe:** Antimicrobiano – Penicilina + Inibidor de beta-lactamase
- **Nomes comerciais:** Tazocin, Piperazam, Tazomaz, Pype, Pipta
- **Apresentações:**
  - Frasco-ampola (pó) 2 g + 250 mg (2,25 g)
  - Frasco-ampola (pó) 4 g + 500 mg (4,5 g)

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#### **Indicações:**
- Pneumonia comunitária
- Pneumonia hospitalar
- Empiema pleural
- Exacerbação aguda da fibrose cística
- Peritonite bacteriana
- Diverticulite
- Colecistite
- Colangite
- Pancreatite necrosante
- Abscesso perirretal
- Abscesso pancreático
- Abscesso hepático
- Abscesso pilonidal
- Fasciíte necrosante
- Infecção em ferida operatória
- Pielonefrite aguda
- Cistite
- Orquiepididimite
- Doença inflamatória pélvica (DIP)
- Aborto séptico
- Amnionite
- Endometrite pós-parto
- Abscesso esplênico

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#### **Reconstituição, diluição e administração:**
- Reconstituir cada frasco-ampola de 2,25 g em 10 mL de SF 0,9% ou SG 5%
- Reconstituir cada frasco-ampola de 4,5 g em 20 mL de SF 0,9% ou SG 5%
- Diluir em 50-150 mL de SF 0,9%, SG 5% ou Ringer Lactato
- Administrar por infusão EV lenta em 20-30 minutos (infusão convencional) ou 3-4 horas (infusão estendida)
- **Infusão estendida recomendada:** 3 a 4 horas (33 a 25 mL/hora em bomba de infusão) para melhor eficácia ao manter concentração sérica acima do MIC por maior período

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#### **Prescrição prática:**

**Adultos (peso 60 kg):**
- **Dose usual:**
  - `Piperacilina + Tazobactam 4,5 g – Reconstituir 01 FA em 20 mL de SF 0,9%, diluir em 100 mL de SF 0,9%, EV, de 6/6h, correr em 3 horas`
  - `Piperacilina + Tazobactam 4,5 g – Reconstituir 01 FA em 20 mL de SF 0,9%, diluir em 100 mL de SF 0,9%, EV, de 8/8h, correr em 3 horas`

- **Infecções graves ou Pseudomonas:**
  - `Piperacilina + Tazobactam 4,5 g – Reconstituir 01 FA em 20 mL de SF 0,9%, diluir em 100 mL de SF 0,9%, EV, de 6/6h, correr em 3 horas. Dose total: 18 g/dia`

**Pediatria:**
- **2-12 anos com ≤ 40 kg:**
  - `Piperacilina + Tazobactam suspensão – Administrar __mL, EV, de 8/8h. Dose: 112,5 mg/kg/dose (100 mg de Piperacilina + 12,5 mg de Tazobactam), correr em 30 minutos`

- **2-12 anos com > 40 kg:**
  - `Piperacilina + Tazobactam 4,5 g – Reconstituir 01 FA em 20 mL de SF 0,9%, diluir em 100 mL de SF 0,9%, EV, de 6/6h ou de 8/8h, correr em 30 minutos. Tratamento mínimo de 5 dias e máximo de 14 dias`

- **Neutropenia pediátrica (< 50 kg):**
  - `Piperacilina + Tazobactam – Administrar __mL, EV, de 6/6h. Dose: 80 mg de Piperacilina + 10 mg de Tazobactam por kg/dose. Associar aminoglicosídeo`

- **Neutropenia pediátrica (> 50 kg):**
  - `Piperacilina + Tazobactam 4,5 g – Reconstituir 01 FA em 20 mL de SF 0,9%, diluir em 100 mL de SF 0,9%, EV, de 6/6h, correr em 30 minutos`

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#### **Ajuste de Dose**

##### Insuficiência Renal

| ClCr (mL/min) | Dose recomendada (EV) |
|----------------|------------------------|
| > 50           | 4,5 g a cada 6h ou 8h (sem ajuste) |
| 40–50          | 4,5 g a cada 6h |
| 20–40          | 4,5 g a cada 8h ou 3,375 g a cada 6h |
| < 20           | 4,5 g a cada 12h ou 2,25 g a cada 6h |
| Hemodiálise    | 2,25 g a cada 12h (ou 2,25 g a cada 8h para pneumonia nosocomial). Dose suplementar de 0,75 g após a diálise, se a dose normal não for programada logo após |

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#### **Contraindicações**
- Hipersensibilidade à piperacilina, tazobactam, outras penicilinas ou a qualquer componente da fórmula

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#### **Grupos Especiais**
- **Uso na gestação:** Categoria B. Uso com cautela quando necessário.
- **Uso na lactação:** Seguro
- **Uso pediátrico:** A partir de 3 meses
- **Uso em idosos:** Uso permitido, com cautela

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#### **Efeitos Adversos**
- Náuseas, vômitos, diarreia
- Cefaleia
- Exantema
- Mielossupressão (anemia, leucopenia, plaquetopenia)
- Neutropenia (reversível após descontinuação em 1-2 semanas)
- Hipopotassemia com alcalose metabólica
- Reações de hipersensibilidade
- Anemia hemolítica
- Trombocitopenia

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#### **Cuidados e Observações**
- Monitorar função renal, eletrólitos séricos e função hematopoiética durante o tratamento prolongado
- Atenção para ocorrência de superinfecção
- Se ocorrer erupção cutânea, monitorar efeitos no SNC
- A neutropenia é mais frequente em pacientes com terapêutica prolongada ou com alteração da função renal
- **Infusão estendida (3-4 horas) é recomendada** para melhor eficácia, mantendo concentração sérica acima do MIC por período prolongado
- Coordenar manejo perioperatório com cirurgião, anestesista e médico prescritor
- **Perfil de ação:** Primeira linha contra B. fragilis, E. coli (S), Klebsiella sp (S), M. morganii e P. aeruginosa
- Tem ação contra Pseudomonas aeruginosa e enterobactérias
- Não possui ação contra carbapenemases

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_Atualizado em 10/10/2025 por [Dr Heric Santos](https://heric.com.br)_