Teicoplanina

Guia completo da Teicoplanina: indicações, apresentações, posologia, diluição, ajustes renais, efeitos adversos e cuidados clínicos.

Informações:

• Classe: Glicopeptídeo
• Nomes comerciais: Targocid®, Bactomax®, Teiconin®, Toplanina®, Teiplan®, Genérico
• Apresentações:
  • Frasco-ampola (pó liofilizado) 200 mg + ampola diluente 3 mL (Targocid®, Bactomax®, Teiplan®)
  • Frasco-ampola (pó liofilizado) 200 mg (Teiconin®, Genérico)
  • Frasco-ampola (pó liofilizado) 400 mg + ampola diluente 3 mL (Targocid®, Bactomax®, Teiplan®)
  • Frasco-ampola (pó liofilizado) 400 mg (Teiconin®, Toplanina®, Genérico)

Indicações:

• Erisipela
• Fasciíte necrosante
• Furúnculo e carbúnculo
• Infecção em ferida operatória
• Infecção em pé diabético
• Infecção em grande queimado
• Mastite
• Septicemia
• Empiema pleural
• Exacerbação aguda de fibrose cística
• Pneumonia comunitária
• Pneumonia hospitalar
• Artrite séptica
• Bursite séptica
• Infecção em prótese ortopédica
• Osteomielite
• Piomiosite
• Colite pseudomembranosa (via oral)
• Infecções urinárias
• Peritonite associada à diálise peritoneal crônica
• Profilaxia em cirurgias dental e ortopédica
• Uropatia obstrutiva pós-transplante renal
• Infecções de pele e partes moles (IPPMS) por MRSA
• Neutropenia febril

Reconstituição, diluição e administração:

• Reconstituição: Reconstituir 200 mg ou 400 mg em 3 mL de diluente próprio ou água para injetáveis
• Diluição para infusão EV intermitente:
  • Diluir 200 mg ou 400 mg em 100 mL de SF 0,9% ou SG 5%
  • Concentração final: 10 mg/mL (200 mg em 100 mL) ou 4 mg/mL (400 mg em 100 mL)
• Administração:
  • EV direta: 3-5 minutos
  • EV intermitente: 30-60 minutos
  • IM: Administração direta após reconstituição

Prescrição prática: (adulto 60kg)

• Infecções por gram-positivos (leves a moderadas):
  • Teicoplanina 400mg – Reconstituir 01 FA em 3mL de água para injetáveis, diluir em 100mL de SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 12/12h, por 3 doses (dose de ataque). Correr em 30-60min
  • Teicoplanina 400mg – Reconstituir 01 FA em 3mL de água para injetáveis, diluir em 100mL de SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 24/24h (dose de manutenção). Correr em 30-60min
  • Teicoplanina 400mg – Reconstituir 01 FA em 3mL de água para injetáveis, aplicar 01 ampola, IM, de 24/24h (dose de manutenção)
• Septicemia, infecções osteoarticulares, endocardite, pneumonias graves:
  • Teicoplanina 400mg – Reconstituir 01 FA em 3mL de água para injetáveis, diluir em 100mL de SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 12/12h, por 3 a 8 doses (dose de ataque, prolongar conforme gravidade). Correr em 30-60min
  • Teicoplanina 400mg – Reconstituir 01 FA em 3mL de água para injetáveis, diluir em 100mL de SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 24/24h (dose de manutenção). Correr em 30-60min
• Profilaxia de endocardite (cirurgia dental com doença valvular):
  • Teicoplanina 400mg – Reconstituir 01 FA em 3mL de água para injetáveis, diluir em 100mL de SF 0,9% ou SG 5%, EV, dose única no momento da indução anestésica. Correr em 30-60min
• Profilaxia em cirurgia ortopédica e vascular:
  • Teicoplanina 400mg – Reconstituir 01 FA em 3mL de água para injetáveis, diluir em 100mL de SF 0,9% ou SG 5%, EV, dose única no momento da indução anestésica. Correr em 30-60min
• Diarreia por Clostridium difficile:
  • Teicoplanina 200mg – Reconstituir 01 FA em 3mL de água para injetáveis, tomar __mL, VO, de 12/12h, por 7 a 14 dias
• Pacientes > 85 kg: Calcular 6 mg/kg por dose
• Queimaduras graves ou endocardite por S. aureus: Manutenção até 12 mg/kg/dia
• Pediatria (RN < 2 meses):
  • Teicoplanina 200mg ou 400mg – Reconstituir 01 FA em 3mL de água para injetáveis, diluir em 100mL de SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 24/24h. Correr em 30min. Dose: 16 mg/kg no D1 como dose única de ataque; a partir do D2: 8 mg/kg/dia de 24/24h
• Pediatria (≥ 2 meses até 12 anos):
  • Teicoplanina 200mg ou 400mg – Reconstituir 01 FA em 3mL de água para injetáveis, diluir em 100mL de SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 12/12h, por 3 doses. Correr em 30min. Dose: 10 mg/kg/dose (dose de ataque)
  • Teicoplanina 200mg ou 400mg – Reconstituir 01 FA em 3mL de água para injetáveis, diluir em 100mL de SF 0,9% ou SG 5%, EV ou IM, de 24/24h. Correr em 30min. Dose: 6-10 mg/kg/dia (dose de manutenção)
• Pediatria (> 12 anos):
  • Teicoplanina 400mg – Reconstituir 01 FA em 3mL de água para injetáveis, diluir em 100mL de SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 12/12h, por 3 a 5 doses (dose de ataque). Correr em 30min. Dose: 6-12 mg/kg/dose
  • Teicoplanina 400mg – Reconstituir 01 FA em 3mL de água para injetáveis, diluir em 100mL de SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 24/24h (dose de manutenção). Correr em 30min. Dose: 6-12 mg/kg/dose

Ajuste de Dose

Insuficiência Renal

Observações:

• Em pacientes com insuficiência renal, a diminuição da dose não é necessária até o 4º dia de tratamento
• Após o 4º dia, ajustar conforme tabela acima
• Manter concentração sérica de pelo menos 10 mg/L

Contraindicações

• Hipersensibilidade à teicoplanina ou a qualquer componente da fórmula

Grupos Especiais

• Uso na gestação: Categoria B: Uso com cautela quando necessário.
• Uso na lactação: Seguro
• Uso pediátrico: Qualquer idade
• Uso em idosos: Seguro

Efeitos Adversos

• Reações cutâneas (exantema, prurido)
• Náuseas, vômitos, diarreia
• Nefrotoxicidade (principalmente em uso concomitante com outros nefrotóxicos)
• Ototoxicidade (zumbido, hipoacusia)
• Leucopenia, trombocitopenia, eosinofilia
• Alterações hepáticas (elevação de transaminases)
• Reações de hipersensibilidade
• Síndrome do Homem Vermelho (relacionada ao tempo de infusão)

Cuidados e Observações

• Não utilizar para infecções do SNC: Teicoplanina NÃO tem penetração adequada no sistema nervoso central, portanto está contraindicada para meningoencefalites
• Uso em endocardite: Apesar de constar em algumas indicações, teicoplanina não é primeira escolha para endocardite (preferir vancomicina)
• Administrar EV em 30-60 minutos para prevenir reações infusionais
• A Síndrome do Homem Vermelho está relacionada ao tempo de infusão rápida
• Teicoplanina apresenta menos efeitos adversos que vancomicina
• Monitorar: função renal, função auditiva, hemograma completo, função hepática
• Hidratação adequada durante o tratamento
• Em regime de alta dose ou uso concomitante com medicamentos nefrotóxicos, intensificar monitoramento renal
• Espectro de ação: Gram-positivos, incluindo MRSA (Staphylococcus aureus resistente à meticilina) e SCN (Staphylococcus coagulase-negativo) resistentes
• Perfil de primeira linha (++): E. faecalis (VS), S. epidermidis (MR), Staph coag-neg (MR), Viridans Strep
• Perfil alternativa (+): Arcanobacter sp., C. jeikeium, Clostridium sp., P. acnes, Peptostreptococci, S. aureus MRSA, S. aureus MSSA, S. epidermidis (MS), S. lugdunensis, S. saprophyticus, Staph coag-neg (MS), Strep. agalactiae gp (B), Strep. anginosis gp, Strep. gp C,F,G, Strep. pneumoniae, Strep. pyogenes gp (A)
• Mecanismo de ação: Interfere na biossíntese da parede celular bacteriana
• Eliminação: Via renal por filtração glomerular (não metabolizado); mais de 80% eliminado em 24 horas como droga ativa
• Receituário: Receituário simples, em duas vias
• Não precisa ser suspenso antes de procedimento cirúrgico
• Incompatibilidades: Não infundir junto com aminoglicosídeos

Atualizado em 10/10/2025 por Dr Heric Santos