Tigeciclina

Guia completo da Tigeciclina: indicações, apresentações, posologia, diluição, ajustes, efeitos adversos e cuidados clínicos.

Informações:

• Classe: Glicilciclina (derivado das tetraciclinas)
• Nomes comerciais: Tygacil®, Dugar®, Tyg®, Sengecil®, Kalyme®
• Apresentações:
  • Frasco-ampola (pó liofilizado) 50 mg

Indicações:

• Infecções complicadas de pele e partes moles
• Infecções intra-abdominais complicadas
• Pneumonia adquirida na comunidade
• Infecções por bactérias gram-positivas multirresistentes (MRSA, VRE)
• Infecções por bactérias gram-negativas produtoras de ESBL
• Infecções por Enterobactérias produtoras de KPC
• Infecções por Enterobactérias produtoras de MBL (metalo-beta-lactamase)
• Infecções polimicrobianas complexas
• Infecções em pacientes com múltiplas comorbidades e falha terapêutica prévia

Reconstituição, diluição e administração:

• Reconstituir cada frasco-ampola de 50 mg em 5,3 mL de SF 0,9% ou SG 5% (concentração final de 10 mg/mL).
• Diluir a dose calculada em SF 0,9% ou SG 5% para um volume final de 100 mL.
• Administrar por infusão EV lenta de 30 a 60 minutos.
• Infusão rápida aumenta risco de flebite e náuseas.

Prescrição prática:

• Dose de ataque:

  • Tigeciclina 50mg – Reconstituir 02 FA em 5,3mL de SF 0,9% cada, diluir em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, dose única. Correr em 30 a 60 minutos. Dose: 100mg

• Dose de manutenção:

  • Tigeciclina 50mg – Reconstituir 01 FA em 5,3mL de SF 0,9%, diluir em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 12/12h, por 5 a 14 dias. Correr em 30 a 60 minutos. Dose: 50mg

• Infecções graves (insuficiência hepática Child-Pugh C):

  • Tigeciclina 50mg – Reconstituir 01 FA em 5,3mL de SF 0,9%, diluir em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 12/12h. Correr em 30 a 60 minutos. Dose: 25mg (redução de 50%)

• Pediatria:

  • Não há estudos de segurança em população pediátrica. Uso não recomendado em menores de 18 anos.

Ajuste de Dose

Insuficiência Renal

• Não é necessário ajuste de dose para insuficiência renal.
• Não é necessário ajuste de dose para pacientes em hemodiálise ou diálise peritoneal.

Insuficiência Hepática

Contraindicações

• Hipersensibilidade à tigeciclina ou a qualquer componente da fórmula.
• Hipersensibilidade conhecida às tetraciclinas.

Grupos Especiais

• Uso na gestação: Categoria D. Uso aceito apenas em situações graves ou sem alternativas seguras.
• Uso na lactação: Uso não recomendado
• Uso pediátrico: Contraindicado em menores de 18 anos (risco de alteração dentária e retardo no desenvolvimento ósseo)
• Uso em idosos: Uso permitido, com cautela

Efeitos Adversos

• Náuseas (26-29%), vômitos (18-20%), diarreia (12-15%)
• Flebite no local da infusão (correr lentamente em 30-60 minutos)
• Hiponatremia (2% dos casos)
• Aumento de transaminases hepáticas (ALT, AST)
• Aumento de amilase e lipase sérica
• Pancreatite aguda (rara, mas potencialmente grave)
• Reações de hipersensibilidade (rash, prurido)
• Colite pseudomembranosa por Clostridioides difficile
• Redução de plaquetas, eritrócitos, leucócitos (uso prolongado)
• Alteração do esmalte dentário e retardo no desenvolvimento ósseo em crianças
• Aumento da mortalidade em estudos (especialmente em pacientes graves e ventilados)

Cuidados e Observações

• Administrar EV em 30 a 60 minutos para prevenir flebite e náuseas.
• Atenção: Estudos demonstraram aumento da mortalidade com tigeciclina em pacientes graves, especialmente com pneumonia associada à ventilação mecânica. Deve ser reservada para situações em que não há alternativas terapêuticas.
• Monitorar testes de função hepática regularmente, sobretudo em pacientes com disfunção hepática preexistente ou sob uso prolongado.
• Monitorar parâmetros de coagulação sanguínea, incluindo fibrinogênio, antes do início e durante a terapia.
• Avaliar sinais e sintomas de pancreatite aguda (dor abdominal intensa, náuseas, vômitos, aumento de amilase e lipase).
• Realizar antibiograma para avaliar sensibilidade e guiar tratamento, especialmente em infecções graves.
• Avaliar estado gestacional antes do início do tratamento.
• Monitorar sinais de reações de hipersensibilidade, especialmente em pacientes com histórico de alergia a tetraciclinas.
• Observar evolução de microrganismos resistentes durante o tratamento.
• Investigar presença de diarreia como indicativo de possível colite pseudomembranosa.
• Monitorar função renal apesar de não necessitar ajuste.
• Avaliar efeitos adversos hematológicos (redução de plaquetas, eritrócitos, leucócitos), especialmente se uso prolongado.
• Sem ação contra: Pseudomonas spp., Proteus spp. e Chlamydia spp.
• Espectro de ação amplo: Inclui MRSA, MRSE, VRE (sensíveis à vancomicina), enterobactérias produtoras de ESBL, KPC e MBL, anaeróbios, atípicos.
• Excreção: Predominantemente biliar/fecal (59%), renal (33%).
• Duração do tratamento: 5 a 14 dias, conforme resposta clínica e gravidade da infecção.

Atualizado em 10/10/2025 por Dr Heric Santos