# Tigeciclina

Guia completo da **Tigeciclina**: indicações, apresentações, posologia, diluição, ajustes, efeitos adversos e cuidados clínicos.

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#### **Informações:**
- **Classe:** Glicilciclina (derivado das tetraciclinas)
- **Nomes comerciais:** Tygacil®, Dugar®, Tyg®, Sengecil®, Kalyme®
- **Apresentações:**
  - Frasco-ampola (pó liofilizado) 50 mg

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#### **Indicações:**
- Infecções complicadas de pele e partes moles
- Infecções intra-abdominais complicadas
- Pneumonia adquirida na comunidade
- Infecções por bactérias gram-positivas multirresistentes (MRSA, VRE)
- Infecções por bactérias gram-negativas produtoras de ESBL
- Infecções por Enterobactérias produtoras de KPC
- Infecções por Enterobactérias produtoras de MBL (metalo-beta-lactamase)
- Infecções polimicrobianas complexas
- Infecções em pacientes com múltiplas comorbidades e falha terapêutica prévia

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#### **Reconstituição, diluição e administração:**
- Reconstituir cada frasco-ampola de 50 mg em **5,3 mL de SF 0,9% ou SG 5%** (concentração final de 10 mg/mL).
- Diluir a dose calculada em **SF 0,9% ou SG 5%** para um volume final de **100 mL**.
- Administrar por **infusão EV lenta de 30 a 60 minutos**.
- Infusão rápida aumenta risco de flebite e náuseas.

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#### **Prescrição prática:**
- **Dose de ataque:**
  - `Tigeciclina 50mg – Reconstituir 02 FA em 5,3mL de SF 0,9% cada, diluir em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, dose única. Correr em 30 a 60 minutos. Dose: 100mg`

- **Dose de manutenção:**
  - `Tigeciclina 50mg – Reconstituir 01 FA em 5,3mL de SF 0,9%, diluir em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 12/12h, por 5 a 14 dias. Correr em 30 a 60 minutos. Dose: 50mg`

- **Infecções graves (insuficiência hepática Child-Pugh C):**
  - `Tigeciclina 50mg – Reconstituir 01 FA em 5,3mL de SF 0,9%, diluir em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 12/12h. Correr em 30 a 60 minutos. Dose: 25mg (redução de 50%)`

- **Pediatria:**
  - Não há estudos de segurança em população pediátrica. **Uso não recomendado em menores de 18 anos**.

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#### **Ajuste de Dose**

##### Insuficiência Renal
- **Não é necessário ajuste de dose** para insuficiência renal.
- **Não é necessário ajuste de dose** para pacientes em hemodiálise ou diálise peritoneal.

##### Insuficiência Hepática

| Classificação Child-Pugh | Dose recomendada |
|---------------------------|------------------|
| Child-Pugh A ou B         | Sem ajuste necessário |
| Child-Pugh C              | Dose de ataque: 100 mg; Manutenção: 25 mg EV de 12/12h |

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#### **Contraindicações**
- Hipersensibilidade à tigeciclina ou a qualquer componente da fórmula.
- Hipersensibilidade conhecida às tetraciclinas.

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#### **Grupos Especiais**
- **Uso na gestação:** Categoria D. Uso aceito apenas em situações graves ou sem alternativas seguras.
- **Uso na lactação:** Uso não recomendado
- **Uso pediátrico:** Contraindicado em menores de 18 anos (risco de alteração dentária e retardo no desenvolvimento ósseo)
- **Uso em idosos:** Uso permitido, com cautela

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#### **Efeitos Adversos**
- Náuseas (26-29%), vômitos (18-20%), diarreia (12-15%)
- Flebite no local da infusão (correr lentamente em 30-60 minutos)
- Hiponatremia (2% dos casos)
- Aumento de transaminases hepáticas (ALT, AST)
- Aumento de amilase e lipase sérica
- Pancreatite aguda (rara, mas potencialmente grave)
- Reações de hipersensibilidade (rash, prurido)
- Colite pseudomembranosa por *Clostridioides difficile*
- Redução de plaquetas, eritrócitos, leucócitos (uso prolongado)
- Alteração do esmalte dentário e retardo no desenvolvimento ósseo em crianças
- Aumento da mortalidade em estudos (especialmente em pacientes graves e ventilados)

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#### **Cuidados e Observações**
- Administrar EV **em 30 a 60 minutos** para prevenir flebite e náuseas.
- **Atenção:** Estudos demonstraram aumento da mortalidade com tigeciclina em pacientes graves, especialmente com pneumonia associada à ventilação mecânica. Deve ser reservada para situações em que não há alternativas terapêuticas.
- Monitorar **testes de função hepática** regularmente, sobretudo em pacientes com disfunção hepática preexistente ou sob uso prolongado.
- Monitorar **parâmetros de coagulação sanguínea**, incluindo fibrinogênio, antes do início e durante a terapia.
- Avaliar **sinais e sintomas de pancreatite aguda** (dor abdominal intensa, náuseas, vômitos, aumento de amilase e lipase).
- Realizar **antibiograma** para avaliar sensibilidade e guiar tratamento, especialmente em infecções graves.
- Avaliar **estado gestacional** antes do início do tratamento.
- Monitorar **sinais de reações de hipersensibilidade**, especialmente em pacientes com histórico de alergia a tetraciclinas.
- Observar **evolução de microrganismos resistentes** durante o tratamento.
- Investigar **presença de diarreia** como indicativo de possível colite pseudomembranosa.
- Monitorar **função renal** apesar de não necessitar ajuste.
- Avaliar **efeitos adversos hematológicos** (redução de plaquetas, eritrócitos, leucócitos), especialmente se uso prolongado.
- **Sem ação contra:** *Pseudomonas* spp., *Proteus* spp. e *Chlamydia* spp.
- **Espectro de ação amplo:** Inclui MRSA, MRSE, VRE (sensíveis à vancomicina), enterobactérias produtoras de ESBL, KPC e MBL, anaeróbios, atípicos.
- **Excreção:** Predominantemente biliar/fecal (59%), renal (33%).
- Duração do tratamento: **5 a 14 dias**, conforme resposta clínica e gravidade da infecção.

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_Atualizado em 10/10/2025 por [Dr Heric Santos](https://heric.com.br)_