Tigeciclina

Guia completo da Tigeciclina : indicações, apresentações, posologia, diluição, ajustes, efeitos adversos e cuidados clínicos. 
 
 Informações: 
 
 Classe: Glicilciclina (derivado das tetraciclinas) 
 Nomes comerciais: Tygacil®, Dugar®, Tyg®, Sengecil®, Kalyme® 
 Apresentações: 
 
 Frasco-ampola (pó liofilizado) 50 mg 
 
 
 
 
 Indicações: 
 
 Infecções complicadas de pele e partes moles 
 Infecções intra-abdominais complicadas 
 Pneumonia adquirida na comunidade 
 Infecções por bactérias gram-positivas multirresistentes (MRSA, VRE) 
 Infecções por bactérias gram-negativas produtoras de ESBL 
 Infecções por Enterobactérias produtoras de KPC 
 Infecções por Enterobactérias produtoras de MBL (metalo-beta-lactamase) 
 Infecções polimicrobianas complexas 
 Infecções em pacientes com múltiplas comorbidades e falha terapêutica prévia 
 
 
 Reconstituição, diluição e administração: 
 
 Reconstituir cada frasco-ampola de 50 mg em 5,3 mL de SF 0,9% ou SG 5% (concentração final de 10 mg/mL). 
 Diluir a dose calculada em SF 0,9% ou SG 5% para um volume final de 100 mL . 
 Administrar por infusão EV lenta de 30 a 60 minutos . 
 Infusão rápida aumenta risco de flebite e náuseas. 
 
 
 Prescrição prática: 
 
 
 Dose de ataque: 
 
 Tigeciclina 50mg – Reconstituir 02 FA em 5,3mL de SF 0,9% cada, diluir em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, dose única. Correr em 30 a 60 minutos. Dose: 100mg 
 
 
 
 Dose de manutenção: 
 
 Tigeciclina 50mg – Reconstituir 01 FA em 5,3mL de SF 0,9%, diluir em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 12/12h, por 5 a 14 dias. Correr em 30 a 60 minutos. Dose: 50mg 
 
 
 
 Infecções graves (insuficiência hepática Child-Pugh C): 
 
 Tigeciclina 50mg – Reconstituir 01 FA em 5,3mL de SF 0,9%, diluir em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 12/12h. Correr em 30 a 60 minutos. Dose: 25mg (redução de 50%) 
 
 
 
 Pediatria: 
 
 Não há estudos de segurança em população pediátrica. Uso não recomendado em menores de 18 anos . 
 
 
 
 
 Ajuste de Dose 
 Insuficiência Renal 
 
 Não é necessário ajuste de dose para insuficiência renal. 
 Não é necessário ajuste de dose para pacientes em hemodiálise ou diálise peritoneal. 
 
 Insuficiência Hepática 
 
 
 
 Classificação Child-Pugh 
 Dose recomendada 
 
 
 
 
 Child-Pugh A ou B 
 Sem ajuste necessário 
 
 
 Child-Pugh C 
 Dose de ataque: 100 mg; Manutenção: 25 mg EV de 12/12h 
 
 
 
 
 Contraindicações 
 
 Hipersensibilidade à tigeciclina ou a qualquer componente da fórmula. 
 Hipersensibilidade conhecida às tetraciclinas. 
 
 
 Grupos Especiais 
 
 Uso na gestação: Categoria D. Uso aceito apenas em situações graves ou sem alternativas seguras. 
 Uso na lactação: Uso não recomendado 
 Uso pediátrico: Contraindicado em menores de 18 anos (risco de alteração dentária e retardo no desenvolvimento ósseo) 
 Uso em idosos: Uso permitido, com cautela 
 
 
 Efeitos Adversos 
 
 Náuseas (26-29%), vômitos (18-20%), diarreia (12-15%) 
 Flebite no local da infusão (correr lentamente em 30-60 minutos) 
 Hiponatremia (2% dos casos) 
 Aumento de transaminases hepáticas (ALT, AST) 
 Aumento de amilase e lipase sérica 
 Pancreatite aguda (rara, mas potencialmente grave) 
 Reações de hipersensibilidade (rash, prurido) 
 Colite pseudomembranosa por Clostridioides difficile 
 Redução de plaquetas, eritrócitos, leucócitos (uso prolongado) 
 Alteração do esmalte dentário e retardo no desenvolvimento ósseo em crianças 
 Aumento da mortalidade em estudos (especialmente em pacientes graves e ventilados) 
 
 
 Cuidados e Observações 
 
 Administrar EV em 30 a 60 minutos para prevenir flebite e náuseas. 
 Atenção: Estudos demonstraram aumento da mortalidade com tigeciclina em pacientes graves, especialmente com pneumonia associada à ventilação mecânica. Deve ser reservada para situações em que não há alternativas terapêuticas. 
 Monitorar testes de função hepática regularmente, sobretudo em pacientes com disfunção hepática preexistente ou sob uso prolongado. 
 Monitorar parâmetros de coagulação sanguínea , incluindo fibrinogênio, antes do início e durante a terapia. 
 Avaliar sinais e sintomas de pancreatite aguda (dor abdominal intensa, náuseas, vômitos, aumento de amilase e lipase). 
 Realizar antibiograma para avaliar sensibilidade e guiar tratamento, especialmente em infecções graves. 
 Avaliar estado gestacional antes do início do tratamento. 
 Monitorar sinais de reações de hipersensibilidade , especialmente em pacientes com histórico de alergia a tetraciclinas. 
 Observar evolução de microrganismos resistentes durante o tratamento. 
 Investigar presença de diarreia como indicativo de possível colite pseudomembranosa. 
 Monitorar função renal apesar de não necessitar ajuste. 
 Avaliar efeitos adversos hematológicos (redução de plaquetas, eritrócitos, leucócitos), especialmente se uso prolongado. 
 Sem ação contra: Pseudomonas spp., Proteus spp. e Chlamydia spp. 
 Espectro de ação amplo: Inclui MRSA, MRSE, VRE (sensíveis à vancomicina), enterobactérias produtoras de ESBL, KPC e MBL, anaeróbios, atípicos. 
 Excreção: Predominantemente biliar/fecal (59%), renal (33%). 
 Duração do tratamento: 5 a 14 dias , conforme resposta clínica e gravidade da infecção. 
 
 
 Atualizado em 10/10/2025 por Dr Heric Santos