Guia de Medicações IM

Guia prático de medicações intramusculares para urgência e emergência. Doses calculadas para adulto de 60kg com prescrições padronizadas para pronto-atendimento.

DIPIRONA

• Ampola: 1g/2mL (500mg/mL)
• Prescrição: DIPIRONA 500mg/mL - 01 ampola - IM - Agora
• Indicações:
  • Dor leve a moderada
  • Febre (≥ 37,8°C)
  • Cefaleia
• Cuidados:
  • Pode repetir de 6/6h se dor ou febre
  • Risco de reações alérgicas graves

TRAMADOL (TRAMAL)

• Ampola: 100mg/2mL (50mg/mL)
• Prescrição: TRAMADOL 50mg/mL - 01 ampola - IM - Agora
• Indicações:
  • Dor moderada a intensa
  • Dor pós-operatória
  • Dor lombar aguda
• Cuidados:
  • Repetir após 8h se necessário
  • Contraindicado em epilépticos
  • ACM (A critério médico)

MORFINA

• Ampola: 10mg/1mL
• Prescrição: MORFINA 10mg/mL - 01 ampola + 09mL AD, fazer 3mL - IM - Agora
• Indicações:
  • Dor intensa refratária
  • Dor oncológica
  • Edema agudo de pulmão
• Cuidados:
  • Repetir após 4h se necessário
  • Monitorizar função respiratória
  • ACM obrigatório

DICLOFENACO SÓDICO (VOLTAREN)

• Ampola: 75mg/3mL (25mg/mL)
• Prescrição: DICLOFENACO SÓDICO 25mg/mL - 01 ampola - IM - Agora
• Indicações:
  • Dor moderada a intensa
  • Processo inflamatório agudo
  • Cólica renal
• Cuidados:
  • Dose única diária
  • Contraindicado em úlcera péptica ativa
  • Cautela em idosos

CETOPROFENO

• Ampola: 100mg/2mL (50mg/mL)
• Prescrição: CETOPROFENO 50mg/mL - 01 ampola - IM - Agora
• Indicações:
  • Dor moderada a intensa
  • Lombalgia aguda
  • Processos inflamatórios
• Cuidados:
  • Repetir após 12h se necessário
  • Evitar em insuficiência renal
  • Aplicar em músculo glúteo profundo

TENOXICAM (TILATIL)

• Ampola: 20mg/2mL (10mg/mL)
• Prescrição: TENOXICAM 10mg/mL - 01 ampola - IM - Agora
• Indicações:
  • Dor intensa
  • Processos inflamatórios
  • Artrite aguda
• Cuidados:
  • Dose única em 24h
  • Contraindicado em alergia a AINEs
  • Monitorizar função renal

DEXAMETASONA (DECADRON)

• Ampola: 10mg/2,5mL (4mg/mL)
• Prescrição: DEXAMETASONA 4mg/mL - 01 ampola - IM - Agora
• Indicações:
  • Reações alérgicas graves
  • Asma brônquica aguda
  • Edema cerebral
• Cuidados:
  • Repetir de 12/12h se necessário
  • Não usar se infecção não controlada
  • ACM para doses repetidas

HIDROCORTISONA

• Ampola: 100mg/2mL (50mg/mL) ou 500mg/4mL (125mg/mL)
• Prescrição: HIDROCORTISONA 50mg/mL - 01 ampola - IM - Agora
• Indicações:
  • Insuficiência adrenal aguda
  • Choque anafilático
  • Asma grave
• Cuidados:
  • Repetir de 12/12h conforme resposta
  • Primeira escolha em emergências
  • Desmame gradual após uso prolongado

BETAMETASONA

• Ampola: 4mg/1mL (Diprospan - 5mg/2mL)
• Prescrição: BETAMETASONA 4mg/mL - 01 ampola - IM - Agora
• Indicações:
  • Artrite aguda
  • Bursite
  • Reações alérgicas
• Cuidados:
  • Efeito prolongado (36-54h)
  • Não repetir antes de 48h
  • Contraindicado se infecção local

ESCOPOLAMINA (BUSCOPAN)

• Ampola: 20mg/1mL
• Prescrição: ESCOPOLAMINA 20mg/mL - 01 ampola - IM - Agora
• Indicações:
  • Cólica intestinal
  • Cólica biliar
  • Espasmo das vias urinárias
• Cuidados:
  • Repetir de 8/8h se necessário
  • Contraindicado em glaucoma
  • Pode causar sonolência

DIPIRONA + ESCOPOLAMINA (Buscopan Composto)

• Ampola: Buscopan Composto 5mL (4mg/mL + 500mg/mL)
• Prescrição: BUSCOPAN COMPOSTO - 01 ampola - IM - Agora
• Indicações:
  • Cólicas com dor intensa
  • Dismenorreia
  • Espasmo doloroso do TGI
• Cuidados:
  • Repetir de 8/8h se necessário
  • Dupla ação: antiespasmódica e analgésica
  • Mesmo cuidado de ambos componentes

HALOPERIDOL (HALDOL)

• Ampola: 5mg/1mL
• Prescrição: HALOPERIDOL 5mg/mL - 01 ampola - IM - Agora
• Indicações:
  • Agitação psicomotora
  • Quadros psicóticos agudos
  • Delirium hiperativo
• Cuidados:
  • Repetir após 15min se necessário (máximo 20mg/24h)
  • Associar Prometazina 25-50mg IM para prevenir distonia
  • ACM obrigatório
  • Contraindicado se QTc > 500ms

Cuidados Gerais para Aplicação IM

Técnica de aplicação:

• Escolher músculo adequado (glúteo médio preferencial, vasto lateral, deltoide)
• Aplicação lenta e profunda
• Não aplicar mais de 3mL por sítio
• Alternar locais de aplicação

Contraindicações gerais:

• Distúrbios de coagulação
• Trombocitopenia grave (< 50.000/mm³)
• Uso de anticoagulantes
• Infecção local no sítio de aplicação

Monitorização obrigatória:

• Sinais vitais pós-aplicação (15-30 min)
• Reações alérgicas imediatas
• Função renal (para AINEs)
• Função respiratória (para opioides)

Ajustes especiais:

• Pacientes idosos: reduzir doses iniciais em 25-50%
• Insuficiência renal: evitar ou reduzir doses de AINEs
• Gravidez: contraindicar AINEs no 3º trimestre
• Alergia conhecida: verificar histórico antes da aplicação