# Guia de Medicações IM

Guia prático de medicações intramusculares para urgência e emergência. Doses calculadas para adulto de 60kg com prescrições padronizadas para pronto-atendimento.

#### DIPIRONA

- **Ampola:** 1g/2mL (500mg/mL)
- **Prescrição:** DIPIRONA 500mg/mL - 01 ampola - IM - Agora
- **Indicações:**
  - Dor leve a moderada
  - Febre (≥ 37,8°C)
  - Cefaleia
- **Cuidados:**
  - Pode repetir de 6/6h se dor ou febre
  - Risco de reações alérgicas graves

#### TRAMADOL (TRAMAL)

- **Ampola:** 100mg/2mL (50mg/mL)
- **Prescrição:** TRAMADOL 50mg/mL - 01 ampola - IM - Agora
- **Indicações:**
  - Dor moderada a intensa
  - Dor pós-operatória
  - Dor lombar aguda
- **Cuidados:**
  - Repetir após 8h se necessário
  - Contraindicado em epilépticos
  - ACM (A critério médico)

#### MORFINA

- **Ampola:** 10mg/1mL
- **Prescrição:** MORFINA 10mg/mL - 01 ampola + 09mL AD, fazer 3mL - IM - Agora
- **Indicações:**
  - Dor intensa refratária
  - Dor oncológica
  - Edema agudo de pulmão
- **Cuidados:**
  - Repetir após 4h se necessário
  - Monitorizar função respiratória
  - ACM obrigatório

#### DICLOFENACO SÓDICO (VOLTAREN)

- **Ampola:** 75mg/3mL (25mg/mL)
- **Prescrição:** DICLOFENACO SÓDICO 25mg/mL - 01 ampola - IM - Agora
- **Indicações:**
  - Dor moderada a intensa
  - Processo inflamatório agudo
  - Cólica renal
- **Cuidados:**
  - Dose única diária
  - Contraindicado em úlcera péptica ativa
  - Cautela em idosos

#### CETOPROFENO

- **Ampola:** 100mg/2mL (50mg/mL)
- **Prescrição:** CETOPROFENO 50mg/mL - 01 ampola - IM - Agora
- **Indicações:**
  - Dor moderada a intensa
  - Lombalgia aguda
  - Processos inflamatórios
- **Cuidados:**
  - Repetir após 12h se necessário
  - Evitar em insuficiência renal
  - Aplicar em músculo glúteo profundo

#### TENOXICAM (TILATIL)

- **Ampola:** 20mg/2mL (10mg/mL)
- **Prescrição:** TENOXICAM 10mg/mL - 01 ampola - IM - Agora
- **Indicações:**
  - Dor intensa
  - Processos inflamatórios
  - Artrite aguda
- **Cuidados:**
  - Dose única em 24h
  - Contraindicado em alergia a AINEs
  - Monitorizar função renal

#### DEXAMETASONA (DECADRON)

- **Ampola:** 10mg/2,5mL (4mg/mL)
- **Prescrição:** DEXAMETASONA 4mg/mL - 01 ampola - IM - Agora
- **Indicações:**
  - Reações alérgicas graves
  - Asma brônquica aguda
  - Edema cerebral
- **Cuidados:**
  - Repetir de 12/12h se necessário
  - Não usar se infecção não controlada
  - ACM para doses repetidas

#### HIDROCORTISONA

- **Ampola:** 100mg/2mL (50mg/mL) ou 500mg/4mL (125mg/mL)
- **Prescrição:** HIDROCORTISONA 50mg/mL - 01 ampola - IM - Agora
- **Indicações:**
  - Insuficiência adrenal aguda
  - Choque anafilático
  - Asma grave
- **Cuidados:**
  - Repetir de 12/12h conforme resposta
  - Primeira escolha em emergências
  - Desmame gradual após uso prolongado

#### BETAMETASONA

- **Ampola:** 4mg/1mL (Diprospan - 5mg/2mL)
- **Prescrição:** BETAMETASONA 4mg/mL - 01 ampola - IM - Agora
- **Indicações:**
  - Artrite aguda
  - Bursite
  - Reações alérgicas
- **Cuidados:**
  - Efeito prolongado (36-54h)
  - Não repetir antes de 48h
  - Contraindicado se infecção local

#### ESCOPOLAMINA (BUSCOPAN)

- **Ampola:** 20mg/1mL
- **Prescrição:** ESCOPOLAMINA 20mg/mL - 01 ampola - IM - Agora
- **Indicações:**
  - Cólica intestinal
  - Cólica biliar
  - Espasmo das vias urinárias
- **Cuidados:**
  - Repetir de 8/8h se necessário
  - Contraindicado em glaucoma
  - Pode causar sonolência

#### DIPIRONA + ESCOPOLAMINA (Buscopan Composto)

- **Ampola:** Buscopan Composto 5mL (4mg/mL + 500mg/mL)
- **Prescrição:** BUSCOPAN COMPOSTO - 01 ampola - IM - Agora
- **Indicações:**
  - Cólicas com dor intensa
  - Dismenorreia
  - Espasmo doloroso do TGI
- **Cuidados:**
  - Repetir de 8/8h se necessário
  - Dupla ação: antiespasmódica e analgésica
  - Mesmo cuidado de ambos componentes

#### HALOPERIDOL (HALDOL)

- **Ampola:** 5mg/1mL
- **Prescrição:** HALOPERIDOL 5mg/mL - 01 ampola - IM - Agora
- **Indicações:**
  - Agitação psicomotora
  - Quadros psicóticos agudos
  - Delirium hiperativo
- **Cuidados:**
  - Repetir após 15min se necessário (máximo 20mg/24h)
  - Associar Prometazina 25-50mg IM para prevenir distonia
  - ACM obrigatório
  - Contraindicado se QTc > 500ms


#### **Cuidados Gerais para Aplicação IM**

**Técnica de aplicação:**
- Escolher músculo adequado (glúteo médio preferencial, vasto lateral, deltoide)
- Aplicação lenta e profunda
- Não aplicar mais de 3mL por sítio
- Alternar locais de aplicação

**Contraindicações gerais:**
- Distúrbios de coagulação
- Trombocitopenia grave (< 50.000/mm³)
- Uso de anticoagulantes
- Infecção local no sítio de aplicação

**Monitorização obrigatória:**
- Sinais vitais pós-aplicação (15-30 min)
- Reações alérgicas imediatas
- Função renal (para AINEs)
- Função respiratória (para opioides)

**Ajustes especiais:**
- Pacientes idosos: reduzir doses iniciais em 25-50%
- Insuficiência renal: evitar ou reduzir doses de AINEs
- Gravidez: contraindicar AINEs no 3º trimestre
- Alergia conhecida: verificar histórico antes da aplicação