Guia de Medicações IM

Guia prático de medicações intramusculares para urgência e emergência. Doses calculadas para adulto de 60kg com prescrições padronizadas para pronto-atendimento. 
 DIPIRONA 
 
 Ampola: 1g/2mL (500mg/mL) 
 Prescrição: DIPIRONA 500mg/mL - 01 ampola - IM - Agora 
 Indicações: 
 
 Dor leve a moderada 
 Febre (≥ 37,8°C) 
 Cefaleia 
 
 
 Cuidados: 
 
 Pode repetir de 6/6h se dor ou febre 
 Risco de reações alérgicas graves 
 
 
 
 TRAMADOL (TRAMAL) 
 
 Ampola: 100mg/2mL (50mg/mL) 
 Prescrição: TRAMADOL 50mg/mL - 01 ampola - IM - Agora 
 Indicações: 
 
 Dor moderada a intensa 
 Dor pós-operatória 
 Dor lombar aguda 
 
 
 Cuidados: 
 
 Repetir após 8h se necessário 
 Contraindicado em epilépticos 
 ACM (A critério médico) 
 
 
 
 MORFINA 
 
 Ampola: 10mg/1mL 
 Prescrição: MORFINA 10mg/mL - 01 ampola + 09mL AD, fazer 3mL - IM - Agora 
 Indicações: 
 
 Dor intensa refratária 
 Dor oncológica 
 Edema agudo de pulmão 
 
 
 Cuidados: 
 
 Repetir após 4h se necessário 
 Monitorizar função respiratória 
 ACM obrigatório 
 
 
 
 DICLOFENACO SÓDICO (VOLTAREN) 
 
 Ampola: 75mg/3mL (25mg/mL) 
 Prescrição: DICLOFENACO SÓDICO 25mg/mL - 01 ampola - IM - Agora 
 Indicações: 
 
 Dor moderada a intensa 
 Processo inflamatório agudo 
 Cólica renal 
 
 
 Cuidados: 
 
 Dose única diária 
 Contraindicado em úlcera péptica ativa 
 Cautela em idosos 
 
 
 
 CETOPROFENO 
 
 Ampola: 100mg/2mL (50mg/mL) 
 Prescrição: CETOPROFENO 50mg/mL - 01 ampola - IM - Agora 
 Indicações: 
 
 Dor moderada a intensa 
 Lombalgia aguda 
 Processos inflamatórios 
 
 
 Cuidados: 
 
 Repetir após 12h se necessário 
 Evitar em insuficiência renal 
 Aplicar em músculo glúteo profundo 
 
 
 
 TENOXICAM (TILATIL) 
 
 Ampola: 20mg/2mL (10mg/mL) 
 Prescrição: TENOXICAM 10mg/mL - 01 ampola - IM - Agora 
 Indicações: 
 
 Dor intensa 
 Processos inflamatórios 
 Artrite aguda 
 
 
 Cuidados: 
 
 Dose única em 24h 
 Contraindicado em alergia a AINEs 
 Monitorizar função renal 
 
 
 
 DEXAMETASONA (DECADRON) 
 
 Ampola: 10mg/2,5mL (4mg/mL) 
 Prescrição: DEXAMETASONA 4mg/mL - 01 ampola - IM - Agora 
 Indicações: 
 
 Reações alérgicas graves 
 Asma brônquica aguda 
 Edema cerebral 
 
 
 Cuidados: 
 
 Repetir de 12/12h se necessário 
 Não usar se infecção não controlada 
 ACM para doses repetidas 
 
 
 
 HIDROCORTISONA 
 
 Ampola: 100mg/2mL (50mg/mL) ou 500mg/4mL (125mg/mL) 
 Prescrição: HIDROCORTISONA 50mg/mL - 01 ampola - IM - Agora 
 Indicações: 
 
 Insuficiência adrenal aguda 
 Choque anafilático 
 Asma grave 
 
 
 Cuidados: 
 
 Repetir de 12/12h conforme resposta 
 Primeira escolha em emergências 
 Desmame gradual após uso prolongado 
 
 
 
 BETAMETASONA 
 
 Ampola: 4mg/1mL (Diprospan - 5mg/2mL) 
 Prescrição: BETAMETASONA 4mg/mL - 01 ampola - IM - Agora 
 Indicações: 
 
 Artrite aguda 
 Bursite 
 Reações alérgicas 
 
 
 Cuidados: 
 
 Efeito prolongado (36-54h) 
 Não repetir antes de 48h 
 Contraindicado se infecção local 
 
 
 
 ESCOPOLAMINA (BUSCOPAN) 
 
 Ampola: 20mg/1mL 
 Prescrição: ESCOPOLAMINA 20mg/mL - 01 ampola - IM - Agora 
 Indicações: 
 
 Cólica intestinal 
 Cólica biliar 
 Espasmo das vias urinárias 
 
 
 Cuidados: 
 
 Repetir de 8/8h se necessário 
 Contraindicado em glaucoma 
 Pode causar sonolência 
 
 
 
 DIPIRONA + ESCOPOLAMINA (Buscopan Composto) 
 
 Ampola: Buscopan Composto 5mL (4mg/mL + 500mg/mL) 
 Prescrição: BUSCOPAN COMPOSTO - 01 ampola - IM - Agora 
 Indicações: 
 
 Cólicas com dor intensa 
 Dismenorreia 
 Espasmo doloroso do TGI 
 
 
 Cuidados: 
 
 Repetir de 8/8h se necessário 
 Dupla ação: antiespasmódica e analgésica 
 Mesmo cuidado de ambos componentes 
 
 
 
 HALOPERIDOL (HALDOL) 
 
 Ampola: 5mg/1mL 
 Prescrição: HALOPERIDOL 5mg/mL - 01 ampola - IM - Agora 
 Indicações: 
 
 Agitação psicomotora 
 Quadros psicóticos agudos 
 Delirium hiperativo 
 
 
 Cuidados: 
 
 Repetir após 15min se necessário (máximo 20mg/24h) 
 Associar Prometazina 25-50mg IM para prevenir distonia 
 ACM obrigatório 
 Contraindicado se QTc > 500ms 
 
 
 
 Cuidados Gerais para Aplicação IM 
 Técnica de aplicação: 
 
 Escolher músculo adequado (glúteo médio preferencial, vasto lateral, deltoide) 
 Aplicação lenta e profunda 
 Não aplicar mais de 3mL por sítio 
 Alternar locais de aplicação 
 
 Contraindicações gerais: 
 
 Distúrbios de coagulação 
 Trombocitopenia grave (< 50.000/mm³) 
 Uso de anticoagulantes 
 Infecção local no sítio de aplicação 
 
 Monitorização obrigatória: 
 
 Sinais vitais pós-aplicação (15-30 min) 
 Reações alérgicas imediatas 
 Função renal (para AINEs) 
 Função respiratória (para opioides) 
 
 Ajustes especiais: 
 
 Pacientes idosos: reduzir doses iniciais em 25-50% 
 Insuficiência renal: evitar ou reduzir doses de AINEs 
 Gravidez: contraindicar AINEs no 3º trimestre 
 Alergia conhecida: verificar histórico antes da aplicação