Abuso de Álcool

Guia prático para manejo de intoxicação alcoólica e síndrome de abstinência em pronto-socorro, incluindo encefalopatia de Wernicke e delirium tremens. 
 Paciente típico: Adulto, 35-45 anos, com história de uso crônico de álcool (>5 doses-padrão/dia por homens, >4 por mulheres), apresentando intoxicação aguda, sintomas de abstinência ou complicações relacionadas. 
   
 🩺 Guia rápido 
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 Prescrição padrão para paciente típico 
 No pronto-socorro: 
 
 Tiamina 500mg/2mL – 01 ampola + 100mL SF0,9%, EV em 30 min 
 Diazepam 10mg/2mL – 01 ampola, IM ou EV (conforme gravidade) 
 Haloperidol 5mg/mL – 01 ampola, IM (se agitação psicomotora) 
 
 Para casa: 
 
 Tiamina 300mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, por 30 dias. 
 Complexo B – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, por 30 dias. 
 Diazepam 10mg – Tomar ½ comprimido, VO, de 12/12h, por 3 dias (redução progressiva). 
 
 
   
 🏥 NO PRONTO-SOCORRO 
 
 ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS 
 
 Monitorar sinais vitais e nível de consciência continuamente 
 Avaliar alcoolemia se possível (>150mg% requer observação rigorosa) 
 Manter vias aéreas pérvias (risco de aspiração em intoxicação grave) 
 Hidratação EV apenas se desidratação clínica evidente 
 Glicose hipertônica somente se hipoglicemia confirmada 
 Investigar fatores precipitantes de abstinência 
 Avaliação nutricional e sinais de encefalopatia de Wernicke 
 
 
 
   
 
 TIAMINA (Vitamina B1)
 
 Prescrição: 
 
 Tiamina 500mg/2mL – 01 ampola + 100mL SF0,9%, EV em 30 min, 3x/dia 
 Tiamina 250mg/mL – 01 ampola, IM, 1x/dia 
 
 
 Indicações: Prevenção/tratamento de encefalopatia de Wernicke, deficiência nutricional 
 Apresentações: Ampola 500mg/2mL | Ampola 250mg/mL 
 Via(s): 💉 EV | 💉 IM 
 Cuidados: 
 
 Administrar ANTES da glicose hipertônica 
 Manter por 2-3 dias se suspeita de Wernicke 
 Reduzir para 250mg/dia após melhora 
 
 
 Alternativa(s): 
 
 Complexo B – 01 ampola + 20mL SF0,9%, EV 
 
 
 
 
 
   
 
 DIAZEPAM (Valium, Compaz)
 
 Prescrição: 
 
 Diazepam 10mg/2mL – 1-2mL, EV, a cada 10-20 min até controle 
 Diazepam 10mg/2mL – 01 ampola, IM 
 
 
 Indicações: Síndrome de abstinência alcoólica, prevenção de convulsões 
 Apresentações: Ampola 10mg/2mL 
 Via(s): 💉 EV | 💉 IM 
 Cuidados: 
 
 Dose máxima: 40mg/dia EV 
 Monitorar depressão respiratória 
 Reduzir dose progressivamente (10%/dia) 
 
 
 Alternativa(s): 
 
 Lorazepam 2mg/mL – 1-2mL, EV, a cada 2-4h 
 Clonazepam 2mg/mL – 1mL, EV, dose única 
 
 
 
 
 
   
 
 HALOPERIDOL (Haldol)
 
 Prescrição: 
 
 Haloperidol 5mg/mL – 01 ampola, IM 
 Haloperidol 5mg/mL – 01 ampola + 20mL SF0,9%, EV 
 
 
 Indicações: Agitação psicomotora, sintomas psicóticos, delirium tremens 
 Apresentações: Ampola 5mg/mL 
 Via(s): 💉 IM | 💉 EV 
 Cuidados: 
 
 Repetir a cada 30-60 min se necessário 
 Dose máxima: 30mg/dia 
 Monitorar QT no ECG 
 
 
 Alternativa(s): 
 
 Prometazina 50mg/2mL – 01 ampola, IM 
 Quetiapina 25mg – 01-2 comprimidos, VO 
 
 
 
 
 
   
 🏠 PARA CASA 
 
 TIAMINA (Vitamina B1)
 
 Prescrição: Tiamina 300mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, por 30 dias 
 Indicações: Manutenção de níveis adequados de tiamina, prevenção de recidiva 
 Apresentações: Comprimido 300mg | Comprimido 100mg 
 Posologia: 1 comprimido ao dia, preferencialmente pela manhã 
 Cuidados: 
 
 Pode ser tomado com ou sem alimentos 
 Manter uso contínuo pelo período prescrito 
 
 
 Alternativa(s): 
 
 Complexo B – 01 comprimido, VO, 1x/dia 
 Tiamina 100mg – 03 comprimidos, VO, 1x/dia 
 
 
 
 
 
   
 
 DIAZEPAM (Valium, Compaz)
 
 Prescrição: Diazepam 10mg – Tomar ½ comprimido, VO, de 12/12h, por 3 dias 
 Indicações: Controle de sintomas residuais de abstinência, prevenção de recaída 
 Apresentações: Comprimido 10mg | Comprimido 5mg 
 Posologia: Redução progressiva: 5mg 12/12h por 3 dias, depois 5mg 1x/dia por 3 dias 
 Cuidados: 
 
 Evitar uso prolongado (risco de dependência) 
 Não dirigir ou operar máquinas 
 Evitar álcool durante o tratamento 
 
 
 Alternativa(s): 
 
 Lorazepam 2mg – ½ comprimido, VO, de 8/8h 
 Clonazepam 2mg – ¼ comprimido, VO, de 12/12h 
 
 
 
 
 
   
 
 ÁCIDO FÓLICO (Folacin)
 
 Prescrição: Ácido Fólico 5mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, por 30 dias 
 Indicações: Correção de deficiência nutricional, prevenção de anemia megaloblástica 
 Apresentações: Comprimido 5mg 
 Posologia: 1 comprimido ao dia, preferencialmente junto com as refeições 
 Cuidados: 
 
 Associar com complexo B para melhor absorção 
 
 
 Alternativa(s): 
 
 Ácido Folínico 15mg – 01 comprimido, VO, 1x/dia 
 
 
 
 
 
   
 
 👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente 
 
 Retornar para o PS se tremores intensos, confusão mental, febre ou convulsões. 
 Buscar atenção primária para acompanhamento ambulatorial e apoio para cessação do álcool. 
 Evitar suspensão abrupta de álcool sem acompanhamento médico. 
 Procurar grupos de apoio (AA) e acompanhamento psiquiátrico especializado. 
 
 
 
   
 🔎 CID-10: 
 
 F10.0 : Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de álcool - intoxicação aguda 
 F10.3 : Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de álcool - síndrome de abstinência 
 F10.2 : Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de álcool - síndrome de dependência