Acidente com Escorpião

Guia prático para manejo de picada de escorpião: tratamento sintomático local, soroterapia em casos moderados/graves, cuidados especiais em crianças <7 anos.

Paciente típico: Adulto ou criança que relata contato acidental com escorpião, apresentando dor intensa imediata no local da picada, podendo evoluir com manifestações sistêmicas em 1-3 horas.

🩺 Guia rápido

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# História Clínica
Paciente relata acidente com escorpião amarelo há cerca de ❓❓ horas.
Relata dor de forte intensidade, contínua, em ❓❓.
Nega alergias.

# Exame Físico
Estado geral regular, conscinente, orientado, vigil, hidratado, afebril.
Presença de lesão puntiforme eritematosa em ❓❓, com edema discreto, dolorosa à palpação, sem sinais de necrose.
Demais sistemas sem alterações relevantes.

# Hipótese Diagnóstica
- Acidente com escorpião

# Conduta
- Prescrevo sintomáticos.
- Oriento retorno em caso de sinais de piora clínica ou manifestações sistêmicas.

01. Dipirona 500mg/mL – 01 ampola, IM
02. Lidocaína 2% sem vasoconstritor – Infiltração local 2-5mL

01. Dipirona 500mg ––––––––––––– 01 caixa
Tomar 1 comprimido, VO, de 6/6h, se dor.

02. Loratadina 10mg ––––––––––––– 01 caixa
Tomar 1 comprimido, VO, à noite, por 5 dias, se necessário.

USO TÓPICO
03. Mupirocina 2% pomada ––––––––––––– 01 caixa
Aplicar fina camada no local da lesão, 3x/dia, por 5 dias.

🏥 NO PRONTO-SOCORRO

• ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
  • Avaliar sinais vitais e classificar gravidade do envenenamento
  • Identificar o escorpião quando possível (foto ou captura)
  • Crianças <7 anos: avaliação prioritária e observação rigorosa
  • Lavar local da picada com água e sabão
  • Compressa morna no local (nunca gelo para escorpião-amarelo)
  • Monitorização contínua em casos moderados/graves

• DIPIRONA (Novalgina®, Anador®)
  • Prescrição:
    • Dipirona 500mg/mL – 01 ampola, IM
  • Indicações: Analgesia e controle da dor local intensa
  • Apresentações: Ampola 500mg/mL (2mL) | Ampola 1g/2mL
  • Via(s): 💉 EV | 💉 IM | 💊 Oral
  • Cuidados:
    • Repetir a cada 6h se necessário
    • Contraindicado em alergia conhecida
  • Alternativa(s):
    • Tramadol 50mg/mL – 01 ampola + 100mL SF0,9%, EV lento

• LIDOCAÍNA 2% (Xylocaína®)
  • Prescrição: Lidocaína 2% sem vasoconstritor – Infiltração local 2-5mL
  • Indicações: Anestesia local para alívio imediato da dor
  • Apresentações: Frasco 20mg/mL (50mL) | Ampola 2% (5mL)
  • Via(s): 💉 Infiltração local
  • Cuidados:
    • Infiltrar ao redor do local da picada
    • Usar técnica asséptica
    • Máximo 4,5mg/kg de peso
  • Alternativa(s):
    • Procaína 2% – infiltração local 2-5mL

• SORO ANTIESCORPIÔNICO (SAEsc)
  • Prescrição: Soro Antiescorpiônico – 2-3 ampolas + 100mL SF 0,9%, EV lento 20-60min
  • Indicações: Casos moderados e graves com manifestações sistêmicas
  • Apresentações: Ampola 5mL | Frasco 5mL
  • Via(s): 💉 EV | 💉 SC (se impossível EV)
  • Cuidados:
    • Uso apenas em ambiente hospitalar
    • Pré-medicação com anti-histamínico se necessário
    • Monitorização para reações alérgicas
    • Infusão lenta em 20-60 minutos
  • Alternativa(s):
    • Soro Antiaracnídico (SAA) – se SAEsc indisponível

🏠 PARA CASA

• DIPIRONA (Novalgina®, Anador®)
  • Prescrição: Dipirona 500mg – Tomar 1 comprimido VO a cada 6h por 3 dias
  • Indicações: Controle da dor residual e febre
  • Apresentações: Comprimido 500mg | Solução oral 500mg/mL
  • Posologia: 500mg VO a cada 6h (adultos) | 10mg/kg VO a cada 6h (crianças)
  • Cuidados:
    • Suspender se dor cessar antes dos 3 dias
    • Contraindicado em alergia conhecida
  • Alternativa(s):
    • Paracetamol 750mg – 1 comprimido VO a cada 6h por 3 dias
    • Ibuprofeno 400mg – 1 comprimido VO a cada 8h por 3 dias

• LORATADINA (Claritin®, Claritine®)
  • Prescrição: Loratadina 10mg – Tomar 1 comprimido VO à noite por 5 dias
  • Indicações: Controle de prurido e reações alérgicas locais
  • Apresentações: Comprimido 10mg | Xarope 1mg/mL
  • Posologia: 10mg VO 1x/dia (adultos) | 0,2mg/kg VO 1x/dia (crianças)
  • Cuidados:
    • Tomar preferencialmente à noite
    • Evitar dirigir após o uso
  • Alternativa(s):
    • Hidroxizina 25mg – 1 comprimido VO a cada 8h por 5 dias
    • Cetirizina 10mg – 1 comprimido VO à noite por 5 dias

• MUPIROCINA 2% (Bactroban®)
  • Prescrição: Mupirocina 2% pomada – Aplicar fina camada no local 3x/dia por 5 dias
  • Indicações: Prevenção de infecção secundária no local da picada
  • Apresentações: Pomada 2% (15g) | Creme 2% (15g)
  • Posologia: Aplicar pequena quantidade 3x/dia após higienização local
  • Cuidados:
    • Lavar as mãos antes e após aplicação
    • Evitar contato com olhos e mucosas
  • Alternativa(s):
    • Neomicina + Bacitracina (Nebacetin®) – aplicar 3x/dia por 5 dias

• 👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente
  • Retornar imediatamente se: vômitos, dificuldade respiratória, alterações cardíacas, confusão mental
  • Manter o local limpo e seco, aplicar compressas mornas se dor persistir
  • Evitar coçar o local da picada para prevenir infecção secundária
  • Medidas preventivas: sacudir roupas/sapatos, usar calçados fechados, vedar frestas

🔎 CID-10:

• T63.2: Efeito tóxico do veneno de escorpião
• X22: Contato com escorpiões
• T78.2: Choque anafilático não especificado (se reação ao soro)