# Acidente com Escorpião

Guia prático para manejo de picada de escorpião: tratamento sintomático local, soroterapia em casos moderados/graves, cuidados especiais em crianças <7 anos.

**Paciente típico:** Adulto ou criança que relata contato acidental com escorpião, apresentando dor intensa imediata no local da picada, podendo evoluir com manifestações sistêmicas em 1-3 horas.

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#### 🩺 **Guia rápido**
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  <summary>História clínica típica</summary>

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# História Clínica
Paciente relata acidente com escorpião amarelo há cerca de ❓❓ horas.
Relata dor de forte intensidade, contínua, em ❓❓.
Nega alergias.

# Exame Físico
Estado geral regular, conscinente, orientado, vigil, hidratado, afebril.
Presença de lesão puntiforme eritematosa em ❓❓, com edema discreto, dolorosa à palpação, sem sinais de necrose.
Demais sistemas sem alterações relevantes.

# Hipótese Diagnóstica
- Acidente com escorpião

# Conduta
- Prescrevo sintomáticos.
- Oriento retorno em caso de sinais de piora clínica ou manifestações sistêmicas.
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  <summary>Prescrição padrão para paciente típico</summary>

##### No pronto-socorro:

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01. Dipirona 500mg/mL – 01 ampola, IM
02. Lidocaína 2% sem vasoconstritor – Infiltração local 2-5mL
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##### Para casa:

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01. Dipirona 500mg ––––––––––––– 01 caixa
Tomar 1 comprimido, VO, de 6/6h, se dor.

02. Loratadina 10mg ––––––––––––– 01 caixa
Tomar 1 comprimido, VO, à noite, por 5 dias, se necessário.

USO TÓPICO
03. Mupirocina 2% pomada ––––––––––––– 01 caixa
Aplicar fina camada no local da lesão, 3x/dia, por 5 dias.
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#### 🏥 **NO PRONTO-SOCORRO**

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- ⚠️ **MANEJO E CUIDADOS INICIAIS**
  - Avaliar sinais vitais e classificar gravidade do envenenamento
  - Identificar o escorpião quando possível (foto ou captura)
  - Crianças <7 anos: avaliação prioritária e observação rigorosa
  - Lavar local da picada com água e sabão
  - Compressa morna no local (nunca gelo para escorpião-amarelo)
  - Monitorização contínua em casos moderados/graves

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- **DIPIRONA** (Novalgina®, Anador®)
  - **Prescrição:**
    - `Dipirona 500mg/mL – 01 ampola, IM`
  - **Indicações:** Analgesia e controle da dor local intensa
  - **Apresentações:** Ampola 500mg/mL (2mL) | Ampola 1g/2mL 
  - **Via(s):** 💉 EV | 💉 IM | 💊 Oral
  - **Cuidados:** 
    - Repetir a cada 6h se necessário
    - Contraindicado em alergia conhecida
  - **Alternativa(s):**
    - `Tramadol 50mg/mL – 01 ampola + 100mL SF0,9%, EV lento`

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- **LIDOCAÍNA 2%** (Xylocaína®)
  - **Prescrição:** `Lidocaína 2% sem vasoconstritor – Infiltração local 2-5mL`
  - **Indicações:** Anestesia local para alívio imediato da dor
  - **Apresentações:** Frasco 20mg/mL (50mL) | Ampola 2% (5mL)
  - **Via(s):** 💉 Infiltração local
  - **Cuidados:**
    - Infiltrar ao redor do local da picada
    - Usar técnica asséptica
    - Máximo 4,5mg/kg de peso
  - **Alternativa(s):**
    - `Procaína 2% – infiltração local 2-5mL`

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- **SORO ANTIESCORPIÔNICO** (SAEsc)
  - **Prescrição:** `Soro Antiescorpiônico – 2-3 ampolas + 100mL SF 0,9%, EV lento 20-60min`
  - **Indicações:** Casos moderados e graves com manifestações sistêmicas
  - **Apresentações:** Ampola 5mL | Frasco 5mL
  - **Via(s):** 💉 EV | 💉 SC (se impossível EV)
  - **Cuidados:**
    - Uso apenas em ambiente hospitalar
    - Pré-medicação com anti-histamínico se necessário
    - Monitorização para reações alérgicas
    - Infusão lenta em 20-60 minutos
  - **Alternativa(s):**
    - `Soro Antiaracnídico (SAA) – se SAEsc indisponível`

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#### 🏠 **PARA CASA**

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- **DIPIRONA** (Novalgina®, Anador®)
  - **Prescrição:** `Dipirona 500mg – Tomar 1 comprimido VO a cada 6h por 3 dias`
  - **Indicações:** Controle da dor residual e febre
  - **Apresentações:** Comprimido 500mg | Solução oral 500mg/mL
  - **Posologia:** 500mg VO a cada 6h (adultos) | 10mg/kg VO a cada 6h (crianças)
  - **Cuidados:** 
    - Suspender se dor cessar antes dos 3 dias
    - Contraindicado em alergia conhecida
  - **Alternativa(s):**
    - `Paracetamol 750mg – 1 comprimido VO a cada 6h por 3 dias`
    - `Ibuprofeno 400mg – 1 comprimido VO a cada 8h por 3 dias`

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- **LORATADINA** (Claritin®, Claritine®)
  - **Prescrição:** `Loratadina 10mg – Tomar 1 comprimido VO à noite por 5 dias`
  - **Indicações:** Controle de prurido e reações alérgicas locais
  - **Apresentações:** Comprimido 10mg | Xarope 1mg/mL
  - **Posologia:** 10mg VO 1x/dia (adultos) | 0,2mg/kg VO 1x/dia (crianças)
  - **Cuidados:**
    - Tomar preferencialmente à noite
    - Evitar dirigir após o uso
  - **Alternativa(s):**
    - `Hidroxizina 25mg – 1 comprimido VO a cada 8h por 5 dias`
    - `Cetirizina 10mg – 1 comprimido VO à noite por 5 dias`

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- **MUPIROCINA 2%** (Bactroban®)
  - **Prescrição:** `Mupirocina 2% pomada – Aplicar fina camada no local 3x/dia por 5 dias`
  - **Indicações:** Prevenção de infecção secundária no local da picada
  - **Apresentações:** Pomada 2% (15g) | Creme 2% (15g)
  - **Posologia:** Aplicar pequena quantidade 3x/dia após higienização local
  - **Cuidados:**
    - Lavar as mãos antes e após aplicação
    - Evitar contato com olhos e mucosas
  - **Alternativa(s):**
    - `Neomicina + Bacitracina (Nebacetin®) – aplicar 3x/dia por 5 dias`

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- 👨🏻‍⚕️ **Orientações ao paciente**
  - Retornar imediatamente se: vômitos, dificuldade respiratória, alterações cardíacas, confusão mental
  - Manter o local limpo e seco, aplicar compressas mornas se dor persistir
  - Evitar coçar o local da picada para prevenir infecção secundária
  - Medidas preventivas: sacudir roupas/sapatos, usar calçados fechados, vedar frestas

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#### 🔎 **CID-10:**
- **T63.2**: Efeito tóxico do veneno de escorpião
- **X22**: Contato com escorpiões
- **T78.2**: Choque anafilático não especificado (se reação ao soro)