Bursites

Guia prático para tratamento de bursite subacromial do ombro no pronto-socorro, incluindo analgesia, anti-inflamatórios e corticoterapia com prescrições detalhadas para PS e alta hospitalar. 
 Paciente típico: Adulto entre 40-60 anos, com dor no ombro de início gradual ou súbito, limitação da abdução do braço, dor noturna que piora ao deitar sobre o lado afetado, sem sinais de infecção local. 
   
 🩺 Guia rápido 
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 Prescrição padrão para paciente típico 
 No pronto-socorro: 
 
 Dexametasona 4mg/mL – 01 ampola, IM 
 Dipirona 500mg/mL – 02 ampolas, IM 
 Tenoxicam 20mg/2mL – 01 ampola + 2mL AD, IM 
 
 Para casa: 
 
 Diclofenaco 50mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 08/08h, por 5 dias. 
 Ciclobenzaprina 10mg – Tomar 01 comprimido, VO, à noite. 
 Dipirona 500mg – Tomar 02 comprimidos, VO, até 6/6h, se dor ou febre. 
 
 
   
 🏥 NO PRONTO-SOCORRO 
   
 
 ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS 
 
 Avaliar amplitude de movimento ativo e passivo do ombro 
 Descartar sinais de ruptura do manguito rotador ou luxação 
 Aplicar gelo local por 15-20 minutos se fase aguda 
 Orientar repouso relativo com tipoia se dor intensa 
 
 
 
   
 
 DEXAMETASONA (Decadron, Dexalgen)
 
 Prescrição: 
 
 Dexametasona 4mg/mL – 01 ampola, IM 
 Dexametasona 4mg/mL – 01 ampola + 10mL SF0,9%, EV lento 
 
 
 Indicações: Anti-inflamatório potente, redução do edema na bursa 
 Apresentações: Ampola 4mg/mL (1mL) | Ampola 2,5mg/mL (2mL) 
 Via(s): 💉 EV | 💉 IM 
 Cuidados: 
 
 Não usar se suspeita de infecção 
 Monitorar glicemia em diabéticos 
 
 
 Alternativa(s): 
 
 Betametasona + Fosfato de Betametasona 5mg + 2mg/mL – 01 ampola, IM 
 Hidrocortisona 100mg/2mL – 01 ampola + 2mL AD, IM 
 
 
 
 
 
   
 
 TENOXICAM (Tilatil, Mobiflex)
 
 Prescrição: 
 
 Tenoxicam 20mg/2mL – 01 ampola + 2mL AD, IM 
 Tenoxicam 20mg/2mL – 01 ampola + 2mL AD + 50mL SF0,9%, EV lento 
 
 
 Indicações: AINE potente, analgesia e anti-inflamatório 
 Apresentações: Ampola 20mg/2mL + diluente 
 Via(s): 💉 EV | 💉 IM 
 Cuidados: 
 
 Máximo 40mg/dia 
 Contraindicado em úlcera péptica ativa 
 
 
 Alternativa(s): 
 
 Diclofenaco 75mg/3mL – 01 ampola, IM 
 Cetoprofeno 100mg/2mL – 01 ampola, IM 
 
 
 
 
 
   
 
 DIPIRONA (Novalgina, Anador)
 
 Prescrição: 
 
 Dipirona 500mg/mL – 02 ampolas, IM 
 Dipirona 500mg/mL – 02 ampolas + 100mL SF0,9%, EV em 30min 
 
 
 Indicações: Analgesia e antitérmica 
 Apresentações: Ampola 500mg/mL (2mL) | Ampola 1g/2mL 
 Via(s): 💉 EV | 💉 IM 
 Cuidados: 
 
 Máximo 4g/dia 
 Pode repetir de 6/6h se necessário 
 
 
 Alternativa(s): 
 
 Tramadol 50mg/mL – 01 ampola + 100mL SF0,9%, EV em 30min 
 Morfina 10mg/mL – 0,5mL + 9,5mL SF0,9% (5mg), EV lento 
 
 
 
 
 
   
 🏠 PARA CASA 
   
 
 DICLOFENACO (Voltaren, Biofenac, Cataflan)
 
 Prescrição: Diclofenaco 50mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 08/08h, por 5 dias 
 Indicações: Anti-inflamatório e analgésico de primeira linha 
 Apresentações: Comprimido 50mg | Sachê 50mg | Gel 1% 
 Posologia: 50mg de 8/8h ou 12/12h conforme intensidade da dor 
 Cuidados: 
 
 Tomar após as refeições 
 Contraindicado em úlcera péptica ativa 
 
 
 Alternativa(s): 
 
 Nimesulida 100mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 3 dias 
 Ibuprofeno 600mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 08/08h, por 5 dias 
 
 
 
 
 
   
 
 CICLOBENZAPRINA (Mioflex, Miorrelax)
 
 Prescrição: Ciclobenzaprina 10mg – Tomar 01 comprimido, VO, à noite 
 Indicações: Miorelaxante para espasmo muscular associado 
 Apresentações: Comprimido 10mg | Comprimido 5mg 
 Posologia: 10mg à noite, podendo usar 5mg de 12/12h se necessário 
 Cuidados: 
 
 Pode causar sonolência 
 Evitar dirigir ou operar máquinas 
 
 
 Alternativa(s): 
 
 Carisoprodol 125mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 8/8h 
 Tiocolchicosídeo 4mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h 
 
 
 
 
 
   
 
 DIPIRONA (Novalgina, Anador)
 
 Prescrição: Dipirona 500mg – Tomar 02 comprimidos, VO, até 6/6h, se dor ou febre 
 Indicações: Analgesia de resgate e antitérmica 
 Apresentações: Comprimido 500mg | Gotas 500mg/mL | Sachê 1g 
 Posologia: 500mg a 1g de 6/6h, máximo 4g/dia 
 Cuidados: 
 
 Usar somente se necessário 
 Pode causar hipotensão em doses altas 
 
 
 Alternativa(s): 
 
 Paracetamol 750mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 6/6h, se dor ou febre 
 Cetorolaco 10mg – Colocar 01 comprimido sublingual, de 8/8h, por 3 dias 
 
 
 
 
 
   
 
 PREDNISONA (Meticorten, Predsim) - Para casos refratários
 
 Prescrição: Prednisona 20mg – Tomar 01 comprimido, VO, pela manhã, por 5 dias 
 Indicações: Corticoide oral para casos não responsivos aos AINEs 
 Apresentações: Comprimido 5mg | Comprimido 20mg 
 Posologia: 20mg pela manhã por 5 dias, sem desmame 
 Cuidados: 
 
 Tomar após café da manhã 
 Não usar se sinais de infecção 
 
 
 Alternativa(s): 
 
 Prednisolona 20mg – Tomar 01 comprimido, VO, pela manhã, por 5 dias 
 Deflazacorte 6mg – Tomar 02 comprimidos, VO, pela manhã, por 5 dias 
 
 
 
 
 
   
 
 👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente 
 
 Retornar para o PS se piora dos sintomas após 3 dias ou febre 
 Aplicar gelo por 15-20 minutos, 3-4x/dia nas primeiras 48h 
 Evitar movimentos que causem dor (abdução acima de 90°) 
 Buscar ortopedista para acompanhamento se não melhora em 7 dias 
 Iniciar fisioterapia após melhora da dor aguda 
 
 
 
   
 🔎 CID-10: 
 
 M75.5 : Bursite do ombro 
 M75.3 : Tendinite calcificante do ombro 
 M75.0 : Capsulite adesiva do ombro