Conjuntivites
Guia completo para manejo das conjuntivites viral, bacteriana e alérgica no pronto-socorro. Inclui prescrições padrão, medicações IM/EV para emergência e orientações domiciliares com anti-histamínicos e colírios.
Paciente típico: Adulto jovem, previamente hígido, apresentando hiperemia conjuntival unilateral ou bilateral, com ou sem secreção, prurido variável conforme etiologia.
🩺 Guia rápido
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História clínica típica
# História Clínica
Refere dor em olho [direito❓esquerdo] iniciada há ❓❓ dias, [com❓sem] secreção purulenta, [com❓sem] prurido associado. Nega fator desencadeante.
Nega alergias.
# Exame físico
Estado geral bom, conscinente, orientado, vigil, hidratado.
Conjuntiva de olho [direito❓esquerdo] hiperemiada, [com❓sem] secreção purulenta.
# HD
- Conjuntivite aguda
# Conduta
- Prescrevo sintomáticos.
- Oriento retorno em caso de piora clínica.
- Atestado médico de ❓❓ dias.
Prescrição padrão para paciente típico
No pronto-socorro:
01. Dipirona 500mg/mL — 01 ampola, IM, se dor ou febre.
Para casa:
USO OFTALMOLÓGICO
01. Carmelose sódica colírio 0,5% ———————————— 01 frasco
Instilar 01 gota no olho afetado, 4x/dia.
02. Soro Fisiológico 0,9% ———————————— 01 frasco
Realizar lavagem do olho afetado, quando necessário.
03. Dexametasona 0,1% colírio ———————————— 01 frasco
Instilar 01 gota no olho afetado, 4 vezes/dia.
USO ORAL
03. Dipirona 500mg ———————————— 01 caixa
Tomar 01 comprimido, VO, até 6/6h, se dor ou febre
04. Loratadina 10mg ———————————— 01 caixa
Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, por 7 dias, se coceira nos olhos.
Para casa (especial):
USO OFTALMOLÓGICO
01. Ciprofloxacino + Dexametasona 3,5 mg/mL + 1 mg/mL (colírio) ———————— 01 caixa
Instilar 01 gota, 4x/dia, por 5 dias.
🏥 NO PRONTO-SOCORRO
- ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
- Irrigação abundante com soro fisiológico 0,9% gelado
- Compressas geladas por 10 minutos, 3-4x/dia
- Avaliar sinais de celulite orbitária ou comprometimento corneano
- Não usar corticoides tópicos sem avaliação oftalmológica
- CARMELOSE SÓDICA (Lacrifilm®, Neo Fresh®, Ecofilm®)
- Prescrição:
Carmelose sódica colírio 0,5% – 01 frasco, aplicar 1-2 gotas no olho afetado, 4x/dia
- Indicações: Lubrificação ocular, alívio da sensação de corpo estranho
- Apresentações: Frasco 10mL colírio 0,5%
- Via(s): 💧 Oftálmica
- Cuidados:
- Manter refrigerado
- Não tocar o frasco na córnea ou pálpebras
- Alternativas:
Hialuronato de sódio colírio 1mg/mL – 01 frasco, 1 gota 4x/dia
- Prescrição:
- DIPIRONA (Novalgina®, Anador®)
- Prescrição:
Dipirona 500mg/mL – 01 ampola, IM, se dor ou febre
- Indicações: Dor ocular, febre, cefaleia associada
- Apresentações: Ampola 2mL (500mg/mL)
- Via(s): 💉 IM | 💉 EV
- Cuidados:
- Repetir até 6/6h se necessário
- Atenção a hipotensão se EV
- Alternativas:
Paracetamol 500mg – 01 comprimido VO até 6/6h
- Prescrição:
- LORATADINA (Claritin®, Clarityne®)
- Prescrição:
Loratadina 10mg – 01 comprimido, VO, se prurido intenso
- Indicações: Prurido, componente alérgico
- Apresentações: Comprimido 10mg
- Via(s): 💊 Oral
- Cuidados:
- Uma dose apenas no PS
- Efeito em 1-2 horas
- Alternativas:
Cetirizina 10mg – 01 comprimido VO
- Prescrição:
🏠 PARA CASA
- CARMELOSE SÓDICA (Lacrifilm®, Neo Fresh®, Ecofilm®)
- Prescrição:
Carmelose sódica colírio 0,5% – 01 frasco, aplicar 1-2 gotas no olho afetado, 4x/dia - Indicações: Lubrificação prolongada, conforto ocular
- Apresentações: Frasco 10mL colírio 0,5%
- Posologia: 1-2 gotas por aplicação, até melhora completa
- Cuidados:
- Manter refrigerado
- Descartar 30 dias após abertura
- Alternativas:
Hialuronato de sódio colírio 1mg/mL – 01 frasco, 1 gota 4x/dia
- Prescrição:
- OFLOXACINO (Oflox®) - Apenas se suspeita bacteriana
- Prescrição:
Ofloxacino 0,3% colírio – 01 frasco, aplicar 1 gota no olho afetado, 6/6h, por 7 dias - Indicações: Conjuntivite bacteriana com secreção purulenta
- Apresentações: Frasco 5mL colírio 0,3%
- Posologia: 1 gota de 6/6h por 7 dias completos
- Cuidados:
- Completar tratamento mesmo com melhora
- Interromper se piora ou alergia
- Alternativas:
Tobramicina 0,3% colírio – 1 gota 6/6h por 7 diasMoxifloxacino 0,5% colírio – 1 gota 6/6h por 7 dias
- Prescrição:
- SORO FISIOLÓGICO 0,9% (sem conservantes)
- Prescrição:
Soro fisiológico 0,9% 10mL – Irrigação ocular bilateral – Realizar lavagem 3-4x/dia - Indicações: Limpeza de secreções, alívio sintomático
- Apresentações: Ampolas 10mL | Frascos 250mL
- Via(s): 💧 Tópica ocular
- Cuidados:
- Usar sem conservantes
- Compressa gelada por 10min, 3x/dia
- Alternativa(s):
Água filtrada morna para compressa
- Prescrição:
- LORATADINA (Claritin®, Clarityne®) - Se conjuntivite alérgica
- Prescrição:
Loratadina 10mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, por 7 dias - Indicações: Prurido, lacrimejamento, conjuntivite alérgica
- Apresentações: Comprimido 10mg | Xarope 1mg/mL
- Posologia: 1 comprimido ao dia, preferencialmente à noite
- Cuidados:
- Evitar dirigir nas primeiras doses
- Interromper se sonolência excessiva
- Alternativas:
Cetirizina 10mg – 1 comprimido VO à noite por 7 diasDesloratadina 5mg – 1 comprimido VO 1x/dia por 7 dias
- Prescrição:
- DIPIRONA (Novalgina®, Anador®)
- Prescrição:
Dipirona 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, até 6/6h, se dor ou febre - Indicações: Dor ocular, cefaleia, febre
- Apresentações: Comprimido 500mg | Gotas 500mg/mL
- Posologia: 500mg até 6/6h, máximo 4x/dia
- Cuidados:
- Usar apenas se sintomático
- Suspender se exantema
- Alternativas:
Paracetamol 500mg – 1 comprimido VO 6/6h se dorIbuprofeno 400mg – 1 comprimido VO 8/8h se dor
- Prescrição:
- 👨🏻⚕️ Orientações ao paciente
- Retornar ao PS se dor intensa, piora da vermelhidão ou diminuição da visão
- Não usar lentes de contato durante o tratamento
- Higienizar as mãos frequentemente e evitar coçar os olhos
- Separar objetos pessoais (toalhas, travesseiros) para evitar contágio
- Compressas geladas com SF 0,9% por 10 minutos, 3x/dia
- Procurar oftalmologista se sem melhora em 5-7 dias
🔎 CID-10:
- H103: Conjuntivite aguda não especificada
- H100: Conjuntivite mucopurulenta
- H101: Conjuntivite alérgica aguda