# Conjuntivites
Guia completo para manejo das conjuntivites viral, bacteriana e alérgica no pronto-socorro. Inclui prescrições padrão, medicações IM/EV para emergência e orientações domiciliares com anti-histamínicos e colírios.
**Paciente típico:** Adulto jovem, previamente hígido, apresentando hiperemia conjuntival unilateral ou bilateral, com ou sem secreção, prurido variável conforme etiologia.
#### 🩺 **Guia rápido**
ℹ️ _Clique nos tópicos abaixo para ver detalhes_
História clínica típica
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# História Clínica
Refere dor em olho [direito❓esquerdo] iniciada há ❓❓ dias, [com❓sem] secreção purulenta, [com❓sem] prurido associado. Nega fator desencadeante.
Nega alergias.
# Exame físico
Estado geral bom, conscinente, orientado, vigil, hidratado.
Conjuntiva de olho [direito❓esquerdo] hiperemiada, [com❓sem] secreção purulenta.
# HD
- Conjuntivite aguda
# Conduta
- Prescrevo sintomáticos.
- Oriento retorno em caso de piora clínica.
- Atestado médico de ❓❓ dias.
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Prescrição padrão para paciente típico
##### No pronto-socorro:
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01. Dipirona 500mg/mL — 01 ampola, IM, se dor ou febre.
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##### Para casa:
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USO OFTALMOLÓGICO
01. Carmelose sódica colírio 0,5% ———————————— 01 frasco
Instilar 01 gota no olho afetado, 4x/dia.
02. Soro Fisiológico 0,9% ———————————— 01 frasco
Realizar lavagem do olho afetado, quando necessário.
03. Dexametasona 0,1% colírio ———————————— 01 frasco
Instilar 01 gota no olho afetado, 4 vezes/dia.
USO ORAL
03. Dipirona 500mg ———————————— 01 caixa
Tomar 01 comprimido, VO, até 6/6h, se dor ou febre
04. Loratadina 10mg ———————————— 01 caixa
Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, por 7 dias, se coceira nos olhos.
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##### Para casa (especial):
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USO OFTALMOLÓGICO
01. Ciprofloxacino + Dexametasona 3,5 mg/mL + 1 mg/mL (colírio) ———————— 01 caixa
Instilar 01 gota, 4x/dia, por 5 dias.
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#### 🏥 **NO PRONTO-SOCORRO**
- ⚠️ **MANEJO E CUIDADOS INICIAIS**
- Irrigação abundante com soro fisiológico 0,9% gelado
- Compressas geladas por 10 minutos, 3-4x/dia
- Avaliar sinais de celulite orbitária ou comprometimento corneano
- Não usar corticoides tópicos sem avaliação oftalmológica
- **CARMELOSE SÓDICA** (Lacrifilm®, Neo Fresh®, Ecofilm®)
- **Prescrição:**
- `Carmelose sódica colírio 0,5% – 01 frasco, aplicar 1-2 gotas no olho afetado, 4x/dia`
- **Indicações:** Lubrificação ocular, alívio da sensação de corpo estranho
- **Apresentações:** Frasco 10mL colírio 0,5%
- **Via(s):** 💧 Oftálmica
- **Cuidados:**
- Manter refrigerado
- Não tocar o frasco na córnea ou pálpebras
- **Alternativas:**
- `Hialuronato de sódio colírio 1mg/mL – 01 frasco, 1 gota 4x/dia`
- **DIPIRONA** (Novalgina®, Anador®)
- **Prescrição:**
- `Dipirona 500mg/mL – 01 ampola, IM, se dor ou febre`
- **Indicações:** Dor ocular, febre, cefaleia associada
- **Apresentações:** Ampola 2mL (500mg/mL)
- **Via(s):** 💉 IM | 💉 EV
- **Cuidados:**
- Repetir até 6/6h se necessário
- Atenção a hipotensão se EV
- **Alternativas:**
- `Paracetamol 500mg – 01 comprimido VO até 6/6h`
- **LORATADINA** (Claritin®, Clarityne®)
- **Prescrição:**
- `Loratadina 10mg – 01 comprimido, VO, se prurido intenso`
- **Indicações:** Prurido, componente alérgico
- **Apresentações:** Comprimido 10mg
- **Via(s):** 💊 Oral
- **Cuidados:**
- Uma dose apenas no PS
- Efeito em 1-2 horas
- **Alternativas:**
- `Cetirizina 10mg – 01 comprimido VO`
#### 🏠 **PARA CASA**
- **CARMELOSE SÓDICA** (Lacrifilm®, Neo Fresh®, Ecofilm®)
- **Prescrição:** `Carmelose sódica colírio 0,5% – 01 frasco, aplicar 1-2 gotas no olho afetado, 4x/dia`
- **Indicações:** Lubrificação prolongada, conforto ocular
- **Apresentações:** Frasco 10mL colírio 0,5%
- **Posologia:** 1-2 gotas por aplicação, até melhora completa
- **Cuidados:**
- Manter refrigerado
- Descartar 30 dias após abertura
- **Alternativas:**
- `Hialuronato de sódio colírio 1mg/mL – 01 frasco, 1 gota 4x/dia`
- **OFLOXACINO** (Oflox®) - **Apenas se suspeita bacteriana**
- **Prescrição:** `Ofloxacino 0,3% colírio – 01 frasco, aplicar 1 gota no olho afetado, 6/6h, por 7 dias`
- **Indicações:** Conjuntivite bacteriana com secreção purulenta
- **Apresentações:** Frasco 5mL colírio 0,3%
- **Posologia:** 1 gota de 6/6h por 7 dias completos
- **Cuidados:**
- Completar tratamento mesmo com melhora
- Interromper se piora ou alergia
- **Alternativas:**
- `Tobramicina 0,3% colírio – 1 gota 6/6h por 7 dias`
- `Moxifloxacino 0,5% colírio – 1 gota 6/6h por 7 dias`
- **SORO FISIOLÓGICO 0,9%** (sem conservantes)
- **Prescrição:** `Soro fisiológico 0,9% 10mL – Irrigação ocular bilateral – Realizar lavagem 3-4x/dia`
- **Indicações:** Limpeza de secreções, alívio sintomático
- **Apresentações:** Ampolas 10mL | Frascos 250mL
- **Via(s):** 💧 Tópica ocular
- **Cuidados:**
- Usar sem conservantes
- Compressa gelada por 10min, 3x/dia
- **Alternativa(s):**
- `Água filtrada morna para compressa`
- **LORATADINA** (Claritin®, Clarityne®) - **Se conjuntivite alérgica**
- **Prescrição:** `Loratadina 10mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, por 7 dias`
- **Indicações:** Prurido, lacrimejamento, conjuntivite alérgica
- **Apresentações:** Comprimido 10mg | Xarope 1mg/mL
- **Posologia:** 1 comprimido ao dia, preferencialmente à noite
- **Cuidados:**
- Evitar dirigir nas primeiras doses
- Interromper se sonolência excessiva
- **Alternativas:**
- `Cetirizina 10mg – 1 comprimido VO à noite por 7 dias`
- `Desloratadina 5mg – 1 comprimido VO 1x/dia por 7 dias`
- **DIPIRONA** (Novalgina®, Anador®)
- **Prescrição:** `Dipirona 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, até 6/6h, se dor ou febre`
- **Indicações:** Dor ocular, cefaleia, febre
- **Apresentações:** Comprimido 500mg | Gotas 500mg/mL
- **Posologia:** 500mg até 6/6h, máximo 4x/dia
- **Cuidados:**
- Usar apenas se sintomático
- Suspender se exantema
- **Alternativas:**
- `Paracetamol 500mg – 1 comprimido VO 6/6h se dor`
- `Ibuprofeno 400mg – 1 comprimido VO 8/8h se dor`
- 👨🏻⚕️ **Orientações ao paciente**
- Retornar ao PS se dor intensa, piora da vermelhidão ou diminuição da visão
- Não usar lentes de contato durante o tratamento
- Higienizar as mãos frequentemente e evitar coçar os olhos
- Separar objetos pessoais (toalhas, travesseiros) para evitar contágio
- Compressas geladas com SF 0,9% por 10 minutos, 3x/dia
- Procurar oftalmologista se sem melhora em 5-7 dias
#### 🔎 **CID-10:**
- **H103**: Conjuntivite aguda não especificada
- **H100**: Conjuntivite mucopurulenta
- **H101**: Conjuntivite alérgica aguda