Furúnculo e Carbúnculo

Infecção estafilocócica do folículo piloso com nódulo doloroso avermelhado. Tratamento inclui antibióticos sistêmicos, compressas mornas e analgesia. Cefalexina é primeira escolha. Internação apenas se celulite facial ou sepse.

Paciente típico: Adulto jovem previamente hígido com nódulo doloroso e avermelhado em área pilosa (face, nuca, axilas, dorso, virilha, coxas ou nádegas), com possível flutuação central e pus.

# História Clínica
Refere dor e edema em [local] iniciado há [xxx] dias, com piora progressiva.
Nega febre.
Nega alergias.

# Exame físico
Estado geral bom, conscinente, orientado, vigil.
Presença de lesão nodular elevada, eritematosa, com presença de pústula, [com/sem] secreção purulenta, em [local].


# HD
- Furúnculo

# Conduta
- Prescrevo sintomáticos e antibioticoterapia.
- Oriento retorno em caso de piora clínica.
- Atestado médico de 1 dia.

01. Dipirona 500mg/mL – 01 ampola, IM
02. Diclofenaco 75mg/3mL – 01 ampola, IM

01. Dipirona 500mg ––––––––––– 01 caixa
Tomar 01 comprimido, VO, até 6/6h, se dor ou febre.

01. Cefalexina 500mg ––––––––––––– 20 cp
Tomar 01 comprimido, VO, de 6/6h, por 5 dias.

02. Mupirocina 2% pomada –––––––––––– 01 cx
Aplicar sobre a lesão 2x/dia, por 5 dias.

🏥 NO PRONTO-SOCORRO

• ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
  • Avaliar sinais de celulite/erisipela em área de risco (face)
  • Avaliar necessidade de drenagem se fase de flutuação
  • Não drenar cirurgicamente na fase inicial

• DIPIRONA (Novalgina)
  • Prescrição:
    • Dipirona 1000mg/2mL – 01 ampola + 18mL AD, EV
    • Dipirona 1000mg/2mL – 01 ampola, IM
  • Indicações: Analgesia e antipirético para dor e febre
  • Apresentações: Ampola 500mg/mL | Ampola 1000mg/2mL
  • Via(s): 💊 Oral | 💉 EV | 💉 IM
  • Cuidados:
    • Repetir a cada 6h se necessário
    • Dose máxima 4g/dia
  • Alternativas:
    • Paracetamol 10mg/mL – 50-100mL EV, 6/6h
    • Tramadol 50mg/mL – 01 ampola + 100mL SF0,9%, EV (dor intensa)

• DICLOFENACO (Voltaren)
  • Prescrição:
    • Diclofenaco 75mg/3mL – 01 ampola, IM
    • Cetoprofeno 100mg/fr – 01 frasco + 100mL SF0,9%, EV
  • Indicações: Anti-inflamatório e analgésico adicional
  • Apresentações: Ampola 25mg/mL | Ampola 75mg/3mL
  • Via(s): 💊 Oral | 💉 EV | 💉 IM
  • Cuidados:
    • Usar com cautela em idosos
    • Máximo 5 dias consecutivos
  • Alternativas:
    • Cetoprofeno 100mg/fr – 01 frasco + SF0,9% 100mL, EV
    • Dexametasona 4mg/mL – 2,5mL + 17,5mL AD, EV (anti-inflamatório)

🏠 PARA CASA

• CEFALEXINA (Keflex, Ceporexin)
  • Prescrição: Cefalexina 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 6/6h, por 7 dias
  • Indicações: Tratamento sistêmico da infecção estafilocócica
  • Apresentações: Comprimido 500mg | Cápsula 500mg | Suspensão 250mg/5mL
  • Posologia: 500mg a cada 6h por pelo menos 7 dias (pode aumentar para 1g em casos graves)
  • Cuidados:
    • Contraindicado em alergia a penicilinas/cefalosporinas
    • Tomar com alimentos se desconforto gástrico
  • Alternativas:
    • Amoxicilina+Clavulanato 875+125mg – Tomar 01 comprimido, VO, 12/12h, por 7 dias
    • Clindamicina 300mg – Tomar 01 comprimido, VO, 8/8h, por 7 dias

• DIPIRONA (Novalgina)
  • Prescrição: Dipirona 500mg – Tomar 01-02 comprimidos, VO, até 6/6h, se dor ou febre
  • Indicações: Analgesia e controle febril
  • Apresentações: Comprimido 500mg | Solução oral 500mg/mL | Comprimido 1g
  • Posologia: 500-1000mg a cada 6h, conforme necessário
  • Cuidados:
    • Dose máxima 4g/dia
    • Evitar uso prolongado
  • Alternativas:
    • Paracetamol 500mg – Tomar 01-02 comprimidos, VO, 6/6h, se dor ou febre
    • Ibuprofeno 400mg – Tomar 01 comprimido, VO, 8/8h, por até 5 dias

• MUPIROCINA 2% (Bactroban, Bacrocin)
  • Prescrição: Mupirocina 2% pomada – Aplicar sobre a lesão 3x/dia, por 7 dias
  • Indicações: Tratamento tópico antibacteriano
  • Apresentações: Pomada 2% tubo 15g | Creme 2% tubo 15g
  • Posologia: Aplicar fina camada sobre a lesão limpa 3x/dia até melhora
  • Cuidados:
    • Não exceder 10 dias de uso
    • Evitar contato com mucosas
  • Alternativas:
    • Ácido fusídico 2% creme – Aplicar sobre a lesão 2x/dia, por 7 dias
    • Neomicina+Bacitracina pomada – Aplicar sobre a lesão 3x/dia, por 7 dias

• 👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente
  • Aplicar compressa de água morna por 20 minutos, 3x/dia até drenagem do pus
  • Retornar ao PS se piora dos sintomas, febre persistente ou sinais de celulite
  • Buscar atenção primária para acompanhamento se necessário
  • Não espremer ou tentar drenar manualmente
  • Manter higiene local adequada

🔎 CID-10:

• L029: Abscesso cutâneo, furúnculo e antraz de localização não especificada
• L020: Abscesso cutâneo, furúnculo e antraz da face
• L023: Abscesso cutâneo, furúnculo e antraz do tronco