# Furúnculo e Carbúnculo

 

Infecção estafilocócica do folículo piloso com nódulo doloroso avermelhado. Tratamento inclui antibióticos sistêmicos, compressas mornas e analgesia. Cefalexina é primeira escolha. Internação apenas se celulite facial ou sepse.

 

**Paciente típico:** Adulto jovem previamente hígido com nódulo doloroso e avermelhado em área pilosa (face, nuca, axilas, dorso, virilha, coxas ou nádegas), com possível flutuação central e pus.

 
<details>
  <summary>História clínica típica</summary>

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# História Clínica
Refere dor e edema em [local] iniciado há [xxx] dias, com piora progressiva.
Nega febre.
Nega alergias.

# Exame físico
Estado geral bom, conscinente, orientado, vigil.
Presença de lesão nodular elevada, eritematosa, com presença de pústula, [com/sem] secreção purulenta, em [local].


# HD
- Furúnculo

# Conduta
- Prescrevo sintomáticos e antibioticoterapia.
- Oriento retorno em caso de piora clínica.
- Atestado médico de 1 dia.
```

</details>

<details>
  <summary>Prescrição padrão para paciente típico</summary>

##### No pronto-socorro:

```
01. Dipirona 500mg/mL – 01 ampola, IM
02. Diclofenaco 75mg/3mL – 01 ampola, IM
```

##### Para casa:

```
01. Dipirona 500mg ––––––––––– 01 caixa
Tomar 01 comprimido, VO, até 6/6h, se dor ou febre.
```

##### Para casa (especial):

```
01. Cefalexina 500mg ––––––––––––– 20 cp
Tomar 01 comprimido, VO, de 6/6h, por 5 dias.

02. Mupirocina 2% pomada –––––––––––– 01 cx
Aplicar sobre a lesão 2x/dia, por 5 dias.
```

</details>

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#### 🏥 **NO PRONTO-SOCORRO**

- ⚠️ **MANEJO E CUIDADOS INICIAIS**
  - Avaliar sinais de celulite/erisipela em área de risco (face)
  - Avaliar necessidade de drenagem se fase de flutuação
  - Não drenar cirurgicamente na fase inicial

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- **DIPIRONA** (Novalgina)
  - **Prescrição:**
    - `Dipirona 1000mg/2mL – 01 ampola + 18mL AD, EV`
    - `Dipirona 1000mg/2mL – 01 ampola, IM`
  - **Indicações:** Analgesia e antipirético para dor e febre
  - **Apresentações:** Ampola 500mg/mL | Ampola 1000mg/2mL
  - **Via(s):** 💊 Oral | 💉 EV | 💉 IM
  - **Cuidados:**
    - Repetir a cada 6h se necessário
    - Dose máxima 4g/dia
  - **Alternativas:**
    - `Paracetamol 10mg/mL – 50-100mL EV, 6/6h`
    - `Tramadol 50mg/mL – 01 ampola + 100mL SF0,9%, EV (dor intensa)`

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- **DICLOFENACO** (Voltaren)
  - **Prescrição:**
    - `Diclofenaco 75mg/3mL – 01 ampola, IM`
    - `Cetoprofeno 100mg/fr – 01 frasco + 100mL SF0,9%, EV`
  - **Indicações:** Anti-inflamatório e analgésico adicional
  - **Apresentações:** Ampola 25mg/mL | Ampola 75mg/3mL
  - **Via(s):** 💊 Oral | 💉 EV | 💉 IM
  - **Cuidados:**
    - Usar com cautela em idosos
    - Máximo 5 dias consecutivos
  - **Alternativas:**
    - `Cetoprofeno 100mg/fr – 01 frasco + SF0,9% 100mL, EV`
    - `Dexametasona 4mg/mL – 2,5mL + 17,5mL AD, EV (anti-inflamatório)`

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#### 🏠 **PARA CASA**

- **CEFALEXINA** (Keflex, Ceporexin)
  - **Prescrição:** `Cefalexina 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 6/6h, por 7 dias`
  - **Indicações:** Tratamento sistêmico da infecção estafilocócica
  - **Apresentações:** Comprimido 500mg | Cápsula 500mg | Suspensão 250mg/5mL
  - **Posologia:** 500mg a cada 6h por pelo menos 7 dias (pode aumentar para 1g em casos graves)
  - **Cuidados:**
    - Contraindicado em alergia a penicilinas/cefalosporinas
    - Tomar com alimentos se desconforto gástrico
  - **Alternativas:**
    - `Amoxicilina+Clavulanato 875+125mg – Tomar 01 comprimido, VO, 12/12h, por 7 dias`
    - `Clindamicina 300mg – Tomar 01 comprimido, VO, 8/8h, por 7 dias`

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- **DIPIRONA** (Novalgina)
  - **Prescrição:** `Dipirona 500mg – Tomar 01-02 comprimidos, VO, até 6/6h, se dor ou febre`
  - **Indicações:** Analgesia e controle febril
  - **Apresentações:** Comprimido 500mg | Solução oral 500mg/mL | Comprimido 1g
  - **Posologia:** 500-1000mg a cada 6h, conforme necessário
  - **Cuidados:**
    - Dose máxima 4g/dia
    - Evitar uso prolongado
  - **Alternativas:**
    - `Paracetamol 500mg – Tomar 01-02 comprimidos, VO, 6/6h, se dor ou febre`
    - `Ibuprofeno 400mg – Tomar 01 comprimido, VO, 8/8h, por até 5 dias`

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- **MUPIROCINA 2%** (Bactroban, Bacrocin)
  - **Prescrição:** `Mupirocina 2% pomada – Aplicar sobre a lesão 3x/dia, por 7 dias`
  - **Indicações:** Tratamento tópico antibacteriano
  - **Apresentações:** Pomada 2% tubo 15g | Creme 2% tubo 15g
  - **Posologia:** Aplicar fina camada sobre a lesão limpa 3x/dia até melhora
  - **Cuidados:**
    - Não exceder 10 dias de uso
    - Evitar contato com mucosas
  - **Alternativas:**
    - `Ácido fusídico 2% creme – Aplicar sobre a lesão 2x/dia, por 7 dias`
    - `Neomicina+Bacitracina pomada – Aplicar sobre a lesão 3x/dia, por 7 dias`

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- 👨🏻‍⚕️ **Orientações ao paciente**
  - Aplicar compressa de água morna por 20 minutos, 3x/dia até drenagem do pus
  - Retornar ao PS se piora dos sintomas, febre persistente ou sinais de celulite
  - Buscar atenção primária para acompanhamento se necessário
  - Não espremer ou tentar drenar manualmente
  - Manter higiene local adequada

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#### 🔎 **CID-10:**
- **L029**: Abscesso cutâneo, furúnculo e antraz de localização não especificada
- **L020**: Abscesso cutâneo, furúnculo e antraz da face
- **L023**: Abscesso cutâneo, furúnculo e antraz do tronco