Furúnculo e Carbúnculo

  
 Infecção estafilocócica do folículo piloso com nódulo doloroso avermelhado. Tratamento inclui antibióticos sistêmicos, compressas mornas e analgesia. Cefalexina é primeira escolha. Internação apenas se celulite facial ou sepse. 
   
 Paciente típico: Adulto jovem previamente hígido com nódulo doloroso e avermelhado em área pilosa (face, nuca, axilas, dorso, virilha, coxas ou nádegas), com possível flutuação central e pus. 
   
 
 História clínica típica 
 # História Clínica
Refere dor e edema em [local] iniciado há [xxx] dias, com piora progressiva.
Nega febre.
Nega alergias.

# Exame físico
Estado geral bom, conscinente, orientado, vigil.
Presença de lesão nodular elevada, eritematosa, com presença de pústula, [com/sem] secreção purulenta, em [local].

# HD
- Furúnculo

# Conduta
- Prescrevo sintomáticos e antibioticoterapia.
- Oriento retorno em caso de piora clínica.
- Atestado médico de 1 dia.
 
 
 
 Prescrição padrão para paciente típico 
 No pronto-socorro: 
 01. Dipirona 500mg/mL – 01 ampola, IM
02. Diclofenaco 75mg/3mL – 01 ampola, IM
 
 Para casa: 
 01. Dipirona 500mg ––––––––––– 01 caixa
Tomar 01 comprimido, VO, até 6/6h, se dor ou febre.
 
 Para casa (especial): 
 01. Cefalexina 500mg ––––––––––––– 20 cp
Tomar 01 comprimido, VO, de 6/6h, por 5 dias.

02. Mupirocina 2% pomada –––––––––––– 01 cx
Aplicar sobre a lesão 2x/dia, por 5 dias.
 
 
   
 🏥 NO PRONTO-SOCORRO 
 
 ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS 
 
 Avaliar sinais de celulite/erisipela em área de risco (face) 
 Avaliar necessidade de drenagem se fase de flutuação 
 Não drenar cirurgicamente na fase inicial 
 
 
 
   
 
 DIPIRONA (Novalgina)
 
 Prescrição: 
 
 Dipirona 1000mg/2mL – 01 ampola + 18mL AD, EV 
 Dipirona 1000mg/2mL – 01 ampola, IM 
 
 
 Indicações: Analgesia e antipirético para dor e febre 
 Apresentações: Ampola 500mg/mL | Ampola 1000mg/2mL 
 Via(s): 💊 Oral | 💉 EV | 💉 IM 
 Cuidados: 
 
 Repetir a cada 6h se necessário 
 Dose máxima 4g/dia 
 
 
 Alternativas: 
 
 Paracetamol 10mg/mL – 50-100mL EV, 6/6h 
 Tramadol 50mg/mL – 01 ampola + 100mL SF0,9%, EV (dor intensa) 
 
 
 
 
 
   
 
 DICLOFENACO (Voltaren)
 
 Prescrição: 
 
 Diclofenaco 75mg/3mL – 01 ampola, IM 
 Cetoprofeno 100mg/fr – 01 frasco + 100mL SF0,9%, EV 
 
 
 Indicações: Anti-inflamatório e analgésico adicional 
 Apresentações: Ampola 25mg/mL | Ampola 75mg/3mL 
 Via(s): 💊 Oral | 💉 EV | 💉 IM 
 Cuidados: 
 
 Usar com cautela em idosos 
 Máximo 5 dias consecutivos 
 
 
 Alternativas: 
 
 Cetoprofeno 100mg/fr – 01 frasco + SF0,9% 100mL, EV 
 Dexametasona 4mg/mL – 2,5mL + 17,5mL AD, EV (anti-inflamatório) 
 
 
 
 
 
   
 🏠 PARA CASA 
 
 CEFALEXINA (Keflex, Ceporexin)
 
 Prescrição: Cefalexina 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 6/6h, por 7 dias 
 Indicações: Tratamento sistêmico da infecção estafilocócica 
 Apresentações: Comprimido 500mg | Cápsula 500mg | Suspensão 250mg/5mL 
 Posologia: 500mg a cada 6h por pelo menos 7 dias (pode aumentar para 1g em casos graves) 
 Cuidados: 
 
 Contraindicado em alergia a penicilinas/cefalosporinas 
 Tomar com alimentos se desconforto gástrico 
 
 
 Alternativas: 
 
 Amoxicilina+Clavulanato 875+125mg – Tomar 01 comprimido, VO, 12/12h, por 7 dias 
 Clindamicina 300mg – Tomar 01 comprimido, VO, 8/8h, por 7 dias 
 
 
 
 
 
   
 
 DIPIRONA (Novalgina)
 
 Prescrição: Dipirona 500mg – Tomar 01-02 comprimidos, VO, até 6/6h, se dor ou febre 
 Indicações: Analgesia e controle febril 
 Apresentações: Comprimido 500mg | Solução oral 500mg/mL | Comprimido 1g 
 Posologia: 500-1000mg a cada 6h, conforme necessário 
 Cuidados: 
 
 Dose máxima 4g/dia 
 Evitar uso prolongado 
 
 
 Alternativas: 
 
 Paracetamol 500mg – Tomar 01-02 comprimidos, VO, 6/6h, se dor ou febre 
 Ibuprofeno 400mg – Tomar 01 comprimido, VO, 8/8h, por até 5 dias 
 
 
 
 
 
   
 
 MUPIROCINA 2% (Bactroban, Bacrocin)
 
 Prescrição: Mupirocina 2% pomada – Aplicar sobre a lesão 3x/dia, por 7 dias 
 Indicações: Tratamento tópico antibacteriano 
 Apresentações: Pomada 2% tubo 15g | Creme 2% tubo 15g 
 Posologia: Aplicar fina camada sobre a lesão limpa 3x/dia até melhora 
 Cuidados: 
 
 Não exceder 10 dias de uso 
 Evitar contato com mucosas 
 
 
 Alternativas: 
 
 Ácido fusídico 2% creme – Aplicar sobre a lesão 2x/dia, por 7 dias 
 Neomicina+Bacitracina pomada – Aplicar sobre a lesão 3x/dia, por 7 dias 
 
 
 
 
 
   
 
 👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente 
 
 Aplicar compressa de água morna por 20 minutos, 3x/dia até drenagem do pus 
 Retornar ao PS se piora dos sintomas, febre persistente ou sinais de celulite 
 Buscar atenção primária para acompanhamento se necessário 
 Não espremer ou tentar drenar manualmente 
 Manter higiene local adequada 
 
 
 
   
 🔎 CID-10: 
 
 L029 : Abscesso cutâneo, furúnculo e antraz de localização não especificada 
 L020 : Abscesso cutâneo, furúnculo e antraz da face 
 L023 : Abscesso cutâneo, furúnculo e antraz do tronco