Mordedura Guia prático de prescrição para mordeduras incluindo antibioticoterapia profilática, analgesia, profilaxia antitetânica e orientações para manejo no PS e alta domiciliar. Paciente típico: Adulto normotrófico, previamente hígido, sem alergias conhecidas, vítima de mordedura por animal doméstico (cão/gato) ou humana com ferimento punctiforme ou laceração em extremidades, apresentando dor local e possível risco infeccioso.   🩺 Guia rápido ℹ️ Clique nos tópicos abaixo para ver detalhes História clínica típica # História Clínica Paciente relata que há cerca de ❓❓ horas sofreu mordedura por [cão❓gato] [doméstico❓desconhecido], com vacinação antirrábica [atualizada❓desconhecida]. Refere dor moderada em local do trauma. Nega febre, mal-estar, náuseas ou outros sintomas associados. Nega alergias. # Exame Físico Estado geral regular, conscinente, orientado, vigil, hidratado, afebril. Presença de lesão [extensa❓puntiforme] em ❓❓, com bordas regulares, profundidade superficial a moderada, sem sangramento ativo. Presença de dor à palpação local, sem sinais de celulite, abscesso ou linfangite. Demais sistemas sem alterações relevantes. # Hipótese Diagnóstica - Ferimento por mordedura # Conduta - Realizada limpeza abundante da ferida com soro fisiológico 0,9%. - Realizada desinfecção com solução antisséptica. Sutura não realizada devido a risco de infecção. - Oriento/Realizo profilaxia antitetânica e antirrábica. - Prescrevo sintomáticos e antibioticoterapia profilática. Prescrição padrão para paciente típico No pronto-socorro: 01. Limpeza e desinfecção da ferida 02. Dipirona 500mg/mL – 01 ampola, IM 03. Vacina Antirrábica - 01 ampola, IM. Orientar demais doses nos dias 3, 7 e 14. 04. Vacina dT - 01 doseL, IM (deltoide) 05. Imunoglobulina antitetânica (250 unidades/mL) - 250 unidades, IM, se acidente grave em paciente com status vacinal desconhecido. Para casa: 01. Amoxicilina + Clavulanato 875mg + 125mg ––––––––––––– 08 cp Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 4 dias. 02. Dipirona 500mg ––––––––––––– 01 caixa Tomar 01 comprimido, VO, até 6/6h, se dor ou febre. 03. Ondansetrona 4mg ––––––––––––– 01 caixa Tomar 01 comprimido, VO, até 8/8h, se enjoo ou vômitos.   🏥 NO PRONTO-SOCORRO ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS Limpeza abundante da ferida com soro fisiológico 0,9% Avaliação da necessidade de sutura (evitar em mordidas de mão e ferimentos punctiformes) Verificar situação vacinal antitetânica do paciente Avaliar necessidade de profilaxia antirrábica conforme protocolo local   IMUNOGLOBULINA ANTITETÂNICA (Tetanogamma®) Prescrição: Imunoglobulina antitetânica 250 UI – 01 ampola, IM, dose única Indicações: Profilaxia pós-exposição em ferimentos tetanogênicos Apresentações: Ampola 250 UI Via(s): 💉 IM Cuidados: Aplicar em glúteo médio Alternativa(s): Vacina antitetânica dT – 01 dose , IM   VACINA ANTIRRÁBICA Prescrição: Vacina Antirrábica - 01 ampola, IM Indicações: Profilaxia pós-exposição Apresentações: Ampola de 0,5 ou 1mL Via(s): 💉 IM Alternativa(s): Soro heterólogo antirrábico (1.000 UI/5mL) - 40 UI/kg (dose máxima: 3.000 UI, ou 15 mL)   DIPIRONA (Novalgina®, Anador®) Prescrição: Dipirona 500mg/mL – 01 ampola, IM Dipirona 500mg/mL – 01 ampola + 10mL ABD, EV Indicações: Analgesia e antitérmica Apresentações: Ampola 500mg/2mL | Ampola 1g/2mL Via(s): 💊 Oral | 💉 EV | 💉 IM Cuidados: Repetir a cada 6h se necessário Contraindicado em alergia a pirazolônicos Alternativa(s): Paracetamol 500mg – 01 comprimido, VO, 6/6h Tramadol 100mg/2mL – 01 ampola + 100mL SF0,9%, EV lento   ONDANSETRONA (Vonau®, Zofran®) Prescrição: Ondansetrona 4mg/2mL – 01 ampola + 100mL SF0,9%, EV Ondansetrona 4mg/2mL – 01 ampola, IM Indicações: Antiemético para náuseas e vômitos Apresentações: Ampola 4mg/2mL | Ampola 8mg/4mL Via(s): 💊 Oral | 💉 EV | 💉 IM Cuidados: Correr EV em 20 minutos Repetir a cada 8h se necessário Alternativa(s): Bromoprida 10mg/2mL – 01 ampola, IM Metoclopramida 10mg/2mL – 01 ampola, IM   🏠 PARA CASA   AMOXICILINA + CLAVULANATO (Clavulin®, Amoxil®) Prescrição: Amoxicilina + Clavulanato 875mg + 125mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 4 dias Indicações: Profilaxia infecciosa em mordeduras com risco Apresentações: Comprimido 875mg + 125mg | Suspensão oral Posologia: 875mg + 125mg, VO, 12/12h por 3 dias (profilaxia) ou 5-7 dias (tratamento) Cuidados: Tomar com alimentos para reduzir efeitos GI Contraindicado em alergia à penicilina Alternativa(s): Clindamicina 300mg – Tomar 01 cápsula, VO, de 8/8h + Ciprofloxacino 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 3 dias Cefalexina 500mg – Tomar 01 cápsula, VO, de 6/6h, por 3 dias   DIPIRONA (Novalgina®, Anador®) Prescrição: Dipirona 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, até 6/6h, se dor ou febre Indicações: Analgesia e antitérmica Apresentações: Comprimido 500mg | Gotas 50mg/mL Posologia: 500mg, VO, até 6/6h, conforme necessário Cuidados: Dose máxima: 4g/dia Evitar uso prolongado Alternativa(s): Paracetamol 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 6/6h Ibuprofeno 600mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 8/8h   BROMOPRIDA (Plamet®) Prescrição: Bromoprida 10mg – Tomar 01 comprimido, VO, até 8/8h, se enjoo ou vômitos Indicações: Antiemético para náuseas e vômitos Apresentações: Comprimido 10mg | Gotas 4mg/mL Posologia: 10mg, VO, até 8/8h, conforme necessário Cuidados: Evitar uso prolongado Pode causar sonolência Alternativa(s): Ondansetrona 4mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 8/8h Metoclopramida 10mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 8/8h   👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente Retornar para o PS se piora dos sintomas, sinais de infecção (febre, rubor, calor, edema, secreção) ou dor progressiva após 48-72h. Manter ferimento limpo e seco, realizar curativo diário. Buscar UBS para atualização vacinal antitetânica se necessário. Procurar vigilância epidemiológica para avaliação de profilaxia antirrábica se aplicável.   🔎 CID-10: W54.9 : Mordedura ou golpe provocado por cão - local não especificado W55.9 : Mordedura ou golpe provocado por outros animais mamíferos - local não especificado Y04.1 : Agressão por meio de força corporal - mordedura de pessoa