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Azitromicina

  • Classe: Macrolídeo
  • Nomes comerciais: Astro, Zitromax
  • Apresentação: Comprimidos de 500mg ou 1g; Pó para suspensão oral com diluentes (600mg, 900mg ou 1500mg); Frasco-ampola (pó) de 500mg
  • Indicações:
    • Otite média aguda (H. influenzae, M. catarrhalis, S. pneumoniae)
    • Faringite/amigdalite (S. pyogenes)
    • Sinusite bacteriana aguda
    • Pneumonia comunitária (Chlamydia pneumoniae, H. influenzae, S. pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae)
    • Exacerbações agudas bacterianas da DPOC (H. influenzae, M. catarrhalis, S. pneumoniae)
    • Infecções de pele e tecidos moles
    • Doença inflamatória pélvica (DIP)
    • Doenças sexualmente transmissíveis (úlcera genital/cancróide, uretrite e cervicite por Chlamydia trachomatis ou Neisseria gonorrhoeae)
    • Infecções por bactérias atípicas (Chlamydia, Mycoplasma, Legionella)
    • Cobertura para bactérias gram-positivas, gram-negativas e alguns anaeróbicos
    • Gastroenterites agudas
    • Micobacterioses
    • Doença da arranhadura do gato
  • Reconstituição, diluição e administração:
    • Reconstituir FA em 4,8ml de ABD.
    • Diluir em 250-500 mL de SF 0,9%, SG 5% ou Ringer Lactato a uma concentração de 1-2 mg/mL (AVP/CVC).
    • Administração: 1 mg/mL durante 3 horas ou 2 mg/mL durante 1 hora.
  • Prescrição prática: (adulto 60kg)
    • Uso oral (infecções leves): Azitromicina 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, 24/24h, por 5 dias (500mg no 1º dia, 250mg do 2º ao 5º dia)
    • Uso oral (infecções moderadas): Azitromicina 500mg – Tomar 02 comprimidos (1g), VO, dose única ou Azitromicina 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, 24/24h, por 5-7 dias
    • Uso oral (DST - cancróide/clamídia): Azitromicina 500mg – Tomar 02 comprimidos (1g), VO, dose única
    • Uso EV (pneumonia comunitária/infecções graves): Azitromicina 500mg – Reconstituir 01 FA em ABD (4,8ml), 01 FA + 250ml SF 0,9% ou SG 5%, EV, 24/24h, correr em 3 horas
    • Uso EV alternativo (concentração 2mg/mL): Azitromicina 500mg – Reconstituir 01 FA em ABD (4,8ml), 01 FA + 250ml SF 0,9% ou SG 5%, EV, 24/24h, correr em 1 hora
  • Contraindicações:
    • Hipersensibilidade aos macrolídeos (eritromicina, claritromicina, azitromicina)
  • Cuidados:
    • Ajuste de dose na insuficiência renal: Não é necessário ajuste.
    • Ajuste de dose em diálise: Não é necessário ajuste.
    • Efeitos adversos: distúrbios gastrointestinais (náuseas, vômitos, dores abdominais, diarreia), sistema nervoso central (cefaléias, tonturas), cardíacos (prolongamento do intervalo QT – risco de arritmias cardíacas).
    • Evitar em neonatos com menos de 15 dias de vida pelo risco de estenose hipertrófica do piloro (mais comum com eritromicina).
    • Boa penetração na maioria dos tecidos.
    • Baixa penetração no sistema nervoso central.
    • Classe na gestação: B.
    • Pouco metabolizada pelo fígado, maior parte excretada como forma ativa pelas fezes.
    • Para pacientes com doença renal não devem ser realizados ajustes na dose.
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