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Azitromicina

Guia completo da Azitromicina: indicações, apresentações, posologia oral e intravenosa, diluição, ajustes renais, efeitos adversos e cuidados clínicos.

  • Classe: Macrolídeo
  • Nomes comerciais: Astro, Zitromax
  • Apresentações:
    • Comprimidos 500 mg e 1 g
    • Pó para suspensão oral com diluentes (600 mg, 900 mg ou 1.500 mg)
    • Frasco-ampola (pó liofilizado) 500 mg

Indicações:

  • Otite média aguda (H. influenzae, M. catarrhalis, S. pneumoniae)
  • Faringite e amigdalite (S. pyogenes)
  • Sinusite bacteriana aguda
  • Pneumonia comunitária (Chlamydia pneumoniae, H. influenzae, S. pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae)
  • Exacerbações agudas bacterianas da DPOC (H. influenzae, M. catarrhalis, S. pneumoniae)
  • Infecções de pele e tecidos moles
  • Doença inflamatória pélvica (DIP)
  • Doenças sexualmente transmissíveis (úlcera genital/cancróide, uretrite e cervicite por Chlamydia trachomatis ou Neisseria gonorrhoeae)
  • Infecções por bactérias atípicas (Chlamydia, Mycoplasma, Legionella)
  • Cobertura para bactérias gram-positivas, gram-negativas e alguns anaeróbicos
  • Gastroenterites agudas
  • Micobacterioses
  • Doença da arranhadura do gato

Reconstituição, diluição e administração:

  • Reconstituir cada frasco-ampola de 500 mg em 4,8 mL de ABD.
  • Diluir em 250-500 mL de SF 0,9%, SG 5% ou Ringer Lactato a uma concentração de 1-2 mg/mL (para AVP ou CVC).
  • Administração: 1 mg/mL durante 3 horas ou 2 mg/mL durante 1 hora.

Prescrição prática: (adulto 60kg)

  • Infecções leves a moderadas (VO):
    • Azitromicina 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, 24/24h, por 5 dias
  • DST (cancróide/clamídia):
    • Azitromicina 500mg – Tomar 02 comprimidos (1g), VO, dose única
  • Pneumonia comunitária ou infecções graves (EV):
    • Azitromicina 500mg – Reconstituir 01 FA em ABD (4,8mL), diluir em 250mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, 24/24h, correr em 3 horas
  • Uso EV alternativo (concentração 2mg/mL):
    • Azitromicina 500mg – Reconstituir 01 FA em ABD (4,8mL), diluir em 250mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, 24/24h, correr em 1 hora
  • Otite média aguda (VO):
    • Azitromicina 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, 24/24h, por 5 dias

Ajuste de Dose na Insuficiência Renal

Não é necessário ajuste de dose na insuficiência renal, incluindo pacientes em hemodiálise ou diálise peritoneal.

Contraindicações

  • Hipersensibilidade aos macrolídeos (eritromicina, claritromicina, azitromicina) ou a qualquer componente da fórmula.

Efeitos Adversos

  • Gastrointestinais: Náuseas, vômitos, dores abdominais, diarreia (mais comuns)
  • Sistema nervoso central: Cefaleia, tonturas
  • Cardíacos: Prolongamento do intervalo QT (risco de arritmias cardíacas, especialmente torsades de pointes)
  • Hepáticos: Elevação transitória de enzimas hepáticas

Cuidados e Observações

  • Administrar EV em 1 a 3 horas conforme a concentração da solução para prevenir irritação venosa.
  • Evitar em neonatos com menos de 15 dias de vida pelo risco de estenose hipertrófica do piloro (efeito mais comum com eritromicina, mas precaução com todos os macrolídeos).
  • Monitorização cardíaca: Atenção ao prolongamento do intervalo QT, especialmente em pacientes com fatores de risco (idosos, hipocalemia, hipomagnesemia, uso concomitante de outros fármacos que prolongam QT).
  • Boa penetração na maioria dos tecidos corporais.
  • Baixa penetração no sistema nervoso central - não é indicada para meningites.
  • Classe na gestação: B (estudos em animais não demonstraram risco fetal).
  • Pouco metabolizada pelo fígado, sendo a maior parte excretada como forma ativa pelas fezes.
  • Não requer ajuste de dose em pacientes com doença renal.
  • Boa opção para pacientes alérgicos às penicilinas.
  • Possui efeito pós-antibiótico prolongado, permitindo administração em dose única diária.
  • Possui meia-vida longa (68 horas), o que permite esquemas de curta duração.

Atualizado em 09/10/2025 por Dr Heric Santos

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