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Azitromicina

Guia completo da Azitromicina: indicações, apresentações, posologia oral e intravenosa, diluição, ajustes renais, efeitos adversos e cuidados clínicos.

  • Classe: Macrolídeo
  • Nomes comerciais: Astro, Zitromax
  • Apresentação:Apresentações:
    • Comprimidos de500 500mgmg oue 1g;1 g
    • Pó para suspensão oral com diluentes (600mg,600 900mgmg, 900 mg ou 1500mg);1.500 mg)
    • Frasco-ampola (pó)pó deliofilizado) 500mg500 mg

Indicações:

  • Otite média aguda (H. influenzae, M. catarrhalis, S. pneumoniae)
  • Faringite/Faringite e amigdalite (S. pyogenes)
  • Sinusite bacteriana aguda
  • Pneumonia comunitária (Chlamydia pneumoniae, H. influenzae, S. pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae)
  • Exacerbações agudas bacterianas da DPOC (H. influenzae, M. catarrhalis, S. pneumoniae)
  • Infecções de pele e tecidos moles
  • Doença inflamatória pélvica (DIP)
  • Doenças sexualmente transmissíveis (úlcera genital/cancróide, uretrite e cervicite por Chlamydia trachomatis ou Neisseria gonorrhoeae)
  • Infecções por bactérias atípicas (Chlamydia, Mycoplasma, Legionella)
  • Cobertura para bactérias gram-positivas, gram-negativas e alguns anaeróbicos
  • Gastroenterites agudas
  • Micobacterioses
  • Doença da arranhadura do gato

  • Reconstituição, diluição e administração:

    • Reconstituir FAcada frasco-ampola de 500 mg em 4,8ml8 mL de ABD.ABD.
    • Diluir em 250-500 mL de SF 0,9%, SG 5% ou Ringer Lactato a uma concentração de 1-2 mg/mL (AVP/para AVP ou CVC).
    • Administração: 1 mg/mL durante 3 horas ou 2 mg/mL durante 1 hora.hora.

  • Prescrição prática: (adulto 60kg)

    • UsoInfecções oralleves a moderadas (infecçõesVO): leves):
      • Azitromicina 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, 24/24h, por 5 dias (500mg no 1º dia, 250mg do 2º ao 5º dia)
      • Uso
      oral (infecções moderadas): Azitromicina 500mg – Tomar 02 comprimidos (1g), VO, dose única ou Azitromicina 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, 24/24h, por 5-7 dias
    • Uso oralDST (DST - cancróide/clamídia):
      • Azitromicina 500mg – Tomar 02 comprimidos (1g), VO, dose única
    • UsoPneumonia EVcomunitária ou infecções graves (pneumoniaEV): comunitária/infecções
        graves):
      • Azitromicina 500mg – Reconstituir 01 FA em ABD (4,8ml)8mL), 01diluir FAem + 250ml250mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, 24/24h, correr em 3 horas
    • Uso EV alternativo (concentração 2mg/mL):
      • Azitromicina 500mg – Reconstituir 01 FA em ABD (4,8ml)8mL), 01diluir FAem + 250ml250mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, 24/24h, correr em 1 hora
    • Contraindicações:Otite média aguda (VO):
      • Azitromicina 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, 24/24h, por 5 dias

    Ajuste de Dose na Insuficiência Renal

    Não é necessário ajuste de dose na insuficiência renal, incluindo pacientes em hemodiálise ou diálise peritoneal.

    Contraindicações

    • Hipersensibilidade aos macrolídeos (eritromicina, claritromicina, azitromicina) ou a qualquer componente da fórmula.

  • Cuidados:Efeitos Adversos

    • AjusteGastrointestinais: de dose na insuficiência renal: Não é necessário ajuste.
    • Ajuste de dose em diálise: Não é necessário ajuste.
    • Efeitos adversos: distúrbios gastrointestinais (náuseas,Náuseas, vômitos, dores abdominais, diarreia),diarreia sistema(mais comuns)
    • Sistema nervoso centralcentral: (cefaléias,Cefaleia, tonturas),tonturas
      • cardíacos
    • Cardíacos: (prolongamentoProlongamento do intervalo QT – (risco de arritmias cardíacas).cardíacas, especialmente torsades de pointes)
    • Hepáticos: Elevação transitória de enzimas hepáticas

    Cuidados e Observações

    • Administrar EV em 1 a 3 horas conforme a concentração da solução para prevenir irritação venosa.
    • Evitar em neonatos com menos de 15 dias de vida pelo risco de estenose hipertrófica do piloro (efeito mais comum com eritromicina)eritromicina, mas precaução com todos os macrolídeos).
    • Monitorização cardíaca: Atenção ao prolongamento do intervalo QT, especialmente em pacientes com fatores de risco (idosos, hipocalemia, hipomagnesemia, uso concomitante de outros fármacos que prolongam QT).
    • Boa penetração na maioria dos tecidos.tecidos corporais.
    • Baixa penetração no sistema nervoso central.central - não é indicada para meningites.
    • Classe na gestação: B.B (estudos em animais não demonstraram risco fetal).
    • Pouco metabolizada pelo fígado, sendo a maior parte excretada como forma ativa pelas fezes.
    • ParaNão requer ajuste de dose em pacientes com doença renalrenal.
      • não
    • Boa devemopção serpara realizadospacientes ajustesalérgicos naàs dose.penicilinas.
    • Possui efeito pós-antibiótico prolongado, permitindo administração em dose única diária.
    • Possui meia-vida longa (68 horas), o que permite esquemas de curta duração.

    • Atualizado em 09/10/2025 por Dr Heric Santos

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