Cefalotina

Classe: Cefalosporina de 1ª Geração
Nomes comerciais: Keflin
Apresentação:
- Frasco-ampola (pó) de 1g
Indicações:
- Infecções por Staphylococcus aureus (exceto MRSA)
- Infecções por bacilos Gram-negativos: Escherichia coli, Proteus spp, Klebsiella spp
- Infecções de pele e tecidos moles
- Infecções do trato respiratório
- Infecções do trato urinário
- Infecções ósseas e articulares
- Septicemia
- Endocardite
- Profilaxia cirúrgica
Reconstituição, diluição e administração:
- Reconstituir FA em 5mL de ABD.
- Diluir em 50-100mL de SF 0,9% ou SG 5% (AVP/CVC).
- Administração: EV direto em 3-5 minutos ou infusão em 30-60 minutos.
Prescrição prática: (adulto 60kg)
- Dose habitual: Cefalotina 1g – Reconstituir 01 FA em ABD (5mL), 01 FA + 50-100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, 6/6h, correr em 30-60 min
- Dose alternativa (infecções graves): Cefalotina 2g – Reconstituir 02 FA em ABD (5mL cada), 02 FA + 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, 4/4h ou 6/6h, correr em 30-60 min
Contraindicações:
- Hipersensibilidade às cefalosporinas
- Hipersensibilidade às penicilinas (reação cruzada em 5-10% dos casos)
Cuidados:
- Ajuste de dose na insuficiência renal:
  - ClCr > 50 mL/min → Não ajusta
  - ClCr < 50 mL/min → até 1,5g de 6/6h
  - ClCr < 25 mL/min → até 1g de 6/6h
  - ClCr < 10 mL/min → até 500mg de 6/6h
- Efeitos adversos: reações alérgicas cutâneas (rash, urticária, prurido) similares às penicilinas; efeitos hematológicos (granulocitopenia, trombocitopenia, neutropenia - reversíveis); anemia hemolítica com Coombs positivo; flebite no local de infusão; náuseas, vômitos, diarreia; elevação transitória de transaminases.
- Realizar teste de sensibilidade em pacientes com história de alergia às penicilinas.
- Monitorar função renal e hemograma em tratamentos prolongados.
- Uso em idosos: ajustar conforme função renal.
- Espectro de ação: boa atividade contra cocos Gram-positivos (exceto MRSA e Enterococcus) e alguns bacilos Gram-negativos; sem ação contra Pseudomonas aeruginosa, anaeróbios (Bacteroides fragilis) e atípicos.
- Classe na gestação: B (sem evidência de risco em humanos).
- Lactação: compatível (excretada em pequenas quantidades no leite materno).
- Boa penetração na maioria dos tecidos; baixa penetração no SNC (mesmo com meninges inflamadas).
- Excreção renal (filtração glomerular e secreção tubular).