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Cefalotina

Guia completo da Cefalotina: indicações, apresentações, posologia, diluição, ajustes renais, efeitos adversos e cuidados clínicos.

  • Classe: Cefalosporina de 1ª Geração
  • Nomes comerciais: Keflin
  • Apresentação:
    • Frasco-ampola (pó) de 1g

Indicações:

  • Infecções por Staphylococcus aureus sensível (exceto MRSA)
  • Infecções por bacilos Gram-negativos: Escherichia coli, Proteus spp, Klebsiella spp
  • Infecções de pele e tecidos moles
  • Infecções do trato respiratório
  • Infecções do trato urinário
  • Infecções ósseas e articulares
  • Septicemia
  • Endocardite
  • Profilaxia cirúrgica

Espectro de ação:

  • Cocos Gram-positivos: boa atividade contra S. aureus sensível, Streptococcus spp (exceto MRSA e Enterococcus)
  • Bacilos Gram-negativos: E. coli, Proteus spp, Klebsiella spp
  • Sem atividade: Pseudomonas aeruginosa, anaeróbios (Bacteroides fragilis), bactérias atípicas, MRSA, Enterococcus

Reconstituição, diluição e administração:

  • ReconstituirReconstituição: FA emAdicionar 5mL de ABD.ABD (água bidestilada) em cada frasco-ampola de 1g → concentração de 200mg/mL
  • Diluição para infusão: Diluir a solução reconstituída em 50-100mL de SF 0,9% ou SG 5% (AVP/para AVP ou CVC).
  • Administração:
    • EV diretodireto: Administrar em 3-5 minutos
      • ou
    • EV infusãoinfusão: Correr em 30-60 minutos.minutos

Prescrição prática: (adulto 60kg)

  • Dose habitual:

    Infecções leves a moderadas:

    • Cefalotina 1g – Reconstituir 01 FA em ABD5mL (5mL),de 01ABD, FAdiluir +em 50-100mL de SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 6/6h, correr em 30-60 minminutos
  • Dose alternativa

    Infecções (infecçõesgraves:

    graves):
    • Cefalotina 2g – Reconstituir 02 FA em 5mL de ABD (5mLcada, cada),diluir 02 FA +em 100mL de SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 4/4h ou 6/6h, correr em 30-60 minminutos

  • Contraindicações:Profilaxia cirúrgica:

    • Cefalotina 1g – Reconstituir 01 FA em 5mL de ABD, diluir em 50-100mL de SF 0,9% ou SG 5%, EV, dose única 30-60 minutos antes da incisão cirúrgica, correr em 30 minutos

Posologia:

  • Adultos: 4-12g/dia divididos em 4-6 doses (dose habitual: 1-2g de 4/4h ou 6/6h)
  • Dose máxima: 12g/dia
  • Pediatria: 80-160mg/kg/dia (padrão 100mg/kg/dia), divididos de 6/6h

Ajuste de Dose na Insuficiência Renal

ClCr (mL/min)Dose recomendada
> 50Dose usual – não ajusta
25–50Até 1,5g de 6/6h
10–25Até 1g de 6/6h
< 10Até 500mg de 6/6h
Hemodiálise500mg após cada sessão de diálise

Contraindicações

  • Hipersensibilidade àsà cefalosporinascefalotina ou a qualquer cefalosporina
  • Hipersensibilidade às penicilinas com história de reação grave (reação cruzada em 5-10% dos casos)

Efeitos Adversos

  • Reações alérgicas: rash cutâneo, urticária, prurido, anafilaxia (rara)
  • Cuidados:Hematológicos:
    • Ajuste de dose na insuficiência renal:
      • ClCr > 50 mL/min → Não ajusta
      • ClCr < 50 mL/min → até 1,5g de 6/6h
      • ClCr < 25 mL/min → até 1g de 6/6h
      • ClCr < 10 mL/min → até 500mg de 6/6h
    • Efeitos adversos: reações alérgicas cutâneas (rash, urticária, prurido) similares às penicilinas; efeitos hematológicos (granulocitopenia, trombocitopenia, neutropenia - (reversíveis);, anemia hemolítica com teste de Coombs positivo;positivo
    • Gastrointestinais: náuseas, vômitos, diarreia
    • Locais: flebite no local de infusão;infusão
      • náuseas, vômitos, diarreia;
    • Hepáticos: elevação transitória de transaminases.transaminases
    • Renais: nefrotoxicidade (rara)

    Cuidados e Observações

    • Reação cruzada com penicilinas: Realizar teste de sensibilidade em pacientes com história de alergia às penicilinas. A taxa de reação cruzada é de 5-10%.
    • MonitorarFlebite: A administração EV pode causar flebite. Alternar os locais de infusão e considerar diluição adequada.
    • Monitoramento: Em tratamentos prolongados, monitorar função renalrenal, hemograma e hemogramaprovas emde tratamentosfunção prolongados.hepática.
    • UsoIdosos: em idosos: ajustarAjustar conforme função renal.renal, pois há maior risco de acúmulo.
    • Espectro de ação: boa atividade contra cocos Gram-positivos (exceto MRSA e Enterococcus) e alguns bacilos Gram-negativos; sem ação contra Pseudomonas aeruginosa, anaeróbios (Bacteroides fragilis) e atípicos.
    • Classe na gestação: B (sem evidência de risco em humanos).
    • Lactação: compatível (excretada em pequenas quantidadesPenetração no leiteSNC: materno).
    • Boa penetração na maioria dos tecidos; baixaBaixa penetração no SNCsistema (nervoso central, mesmo com meninges inflamadas).inflamadas. Não usar para meningite.
    • ExcreçãoExcreção: Predominantemente renal (filtração glomerular e secreção tubular).
  • Espectro limitado: Não cobre Pseudomonas, MRSA, Enterococcus ou anaeróbios (Bacteroides fragilis). Avaliar necessidade de cobertura adicional.
  • Teste de Coombs: Pode causar positividade do teste de Coombs sem hemólise.
  • Gravidez: Categoria B (sem evidência de risco em humanos) – uso permitido quando necessário
  • Lactação: Compatível (excretada em pequenas quantidades no leite materno)
  • Idade mínima: Qualquer idade (ajustar dose para peso e função renal)

Atualizado em Outubro de 2025 por Dr Heric Santos

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