Cefalotina
Guia completo da Cefalotina: indicações, apresentações, posologia, diluição, ajustes renais, efeitos adversos e cuidados clínicos.
- Classe: Cefalosporina de 1ª Geração
- Nomes comerciais: Keflin
- Apresentação:
- Frasco-ampola (pó) de 1g
Indicações:
- Infecções por Staphylococcus aureus sensível (exceto MRSA)
- Infecções por bacilos Gram-negativos: Escherichia coli, Proteus spp, Klebsiella spp
- Infecções de pele e tecidos moles
- Infecções do trato respiratório
- Infecções do trato urinário
- Infecções ósseas e articulares
- Septicemia
- Endocardite
- Profilaxia cirúrgica
Espectro de ação:
- Cocos Gram-positivos: boa atividade contra S. aureus sensível, Streptococcus spp (exceto MRSA e Enterococcus)
- Bacilos Gram-negativos: E. coli, Proteus spp, Klebsiella spp
- Sem atividade: Pseudomonas aeruginosa, anaeróbios (Bacteroides fragilis), bactérias atípicas, MRSA, Enterococcus
Reconstituição, diluição e administração:
- Reconstituição: Adicionar 5mL de ABD (água bidestilada) em cada frasco-ampola de 1g → concentração de 200mg/mL
- Diluição para infusão: Diluir a solução reconstituída em 50-100mL de SF 0,9% ou SG 5% (para AVP ou CVC)
- Administração:
- EV direto: Administrar em 3-5 minutos
- EV infusão: Correr em 30-60 minutos
Prescrição prática: (adulto 60kg)
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Infecções leves a moderadas:
Cefalotina 1g – Reconstituir 01 FA em 5mL de ABD, diluir em 50-100mL de SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 6/6h, correr em 30-60 minutos
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Infecções graves:
Cefalotina 2g – Reconstituir 02 FA em 5mL de ABD cada, diluir em 100mL de SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 4/4h ou 6/6h, correr em 30-60 minutos
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Profilaxia cirúrgica:
Cefalotina 1g – Reconstituir 01 FA em 5mL de ABD, diluir em 50-100mL de SF 0,9% ou SG 5%, EV, dose única 30-60 minutos antes da incisão cirúrgica, correr em 30 minutos
Posologia:
- Adultos: 4-12g/dia divididos em 4-6 doses (dose habitual: 1-2g de 4/4h ou 6/6h)
- Dose máxima: 12g/dia
- Pediatria: 80-160mg/kg/dia (padrão 100mg/kg/dia), divididos de 6/6h
Ajuste de Dose na Insuficiência Renal
| ClCr (mL/min) | Dose recomendada |
|---|---|
| > 50 | Dose usual – não ajusta |
| 25–50 | Até 1,5g de 6/6h |
| 10–25 | Até 1g de 6/6h |
| < 10 | Até 500mg de 6/6h |
| Hemodiálise | 500mg após cada sessão de diálise |
Contraindicações
- Hipersensibilidade à cefalotina ou a qualquer cefalosporina
- Hipersensibilidade às penicilinas com história de reação grave (reação cruzada em 5-10% dos casos)
Efeitos Adversos
- Reações alérgicas: rash cutâneo, urticária, prurido, anafilaxia (rara)
- Hematológicos: granulocitopenia, trombocitopenia, neutropenia (reversíveis), anemia hemolítica com teste de Coombs positivo
- Gastrointestinais: náuseas, vômitos, diarreia
- Locais: flebite no local de infusão
- Hepáticos: elevação transitória de transaminases
- Renais: nefrotoxicidade (rara)
Cuidados e Observações
- Reação cruzada com penicilinas: Realizar teste de sensibilidade em pacientes com história de alergia às penicilinas. A taxa de reação cruzada é de 5-10%.
- Flebite: A administração EV pode causar flebite. Alternar os locais de infusão e considerar diluição adequada.
- Monitoramento: Em tratamentos prolongados, monitorar função renal, hemograma e provas de função hepática.
- Idosos: Ajustar conforme função renal, pois há maior risco de acúmulo.
- Penetração no SNC: Baixa penetração no sistema nervoso central, mesmo com meninges inflamadas. Não usar para meningite.
- Excreção: Predominantemente renal (filtração glomerular e secreção tubular).
- Espectro limitado: Não cobre Pseudomonas, MRSA, Enterococcus ou anaeróbios (Bacteroides fragilis). Avaliar necessidade de cobertura adicional.
- Teste de Coombs: Pode causar positividade do teste de Coombs sem hemólise.
- Gravidez: Categoria B
(sem evidência de risco em humanos)– uso permitido quando necessário - Lactação:
CompatívelLiberado(excretada-emmuitopequenasbaixoquantidades no leite materno)risco - Idade mínima: Qualquer idade
(ajustar dose para peso e função renal)
Atualizado em Outubro de 2025 por Dr Heric Santos