Cefazolina

Classe: Cefalosporina de 1ª Geração
Nomes comerciais: Kefazol, Cefamezin, Ancef
Apresentação:
- Frasco-ampola (pó) de 1g
- Frasco-ampola (pó) de 2g
Indicações:
- Infecções por Gram-positivos (com exceção de Enterococo)
- Infecções por alguns Gram-negativos sensíveis (E.coli, Klebsiella - ação limitada)
- Infecções de pele e partes moles (celulite, erisipela, foliculite, furunculose)
- Infecções do trato urinário não complicadas (E.coli e Klebsiella)
- Profilaxias cirúrgicas (cardiovascular, ortopédica, abdominal)
- Alternativa à oxacilina para infecções por MSSA (S. aureus sensível à meticilina)
- Celulite e erisipela (graus II, III e IV)
- Endocardite (valva nativa ou protética > 12 meses - associada a outros antibióticos)
- Cobertura para Staphylococcus spp e Streptococcus spp
Reconstituição, diluição e administração:
- Reconstituir FA em AD (2mL ou 10mL)
- Diluir em 50-100mL de SF 0,9% ou SG 5% (AVP/CVC)
- Administração: EV direto em 3-5 minutos ou infusão em 30-60 minutos
Prescrição prática: (adulto 60kg)
- Dose habitual: Cefazolina 1g – Reconstituir 01 FA em AD (10mL), 01 FA + 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, 8/8h, correr em 30-60 min
- Dose alternativa: Cefazolina 2g – Reconstituir 01 FA em AD (10mL), 01 FA + 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, 8/8h, correr em 30-60 min
- EV direto: Cefazolina 1g – Reconstituir 01 FA em AD (10mL), 01 FA, EV direto, 8/8h, correr em 3-5 min
- Dose usual: 3-6g/dia divididos em 8/8h
- Profilaxia cirúrgica: 1-2g em dose única 30-60 minutos antes da incisão
Contraindicações:
- Hipersensibilidade às cefalosporinas
- Hipersensibilidade às penicilinas (risco de reação cruzada de 7-10%)
Cuidados:
- Ajuste de dose na insuficiência renal:
  - ClCr > 50 mL/min → Não ajusta
  - ClCr < 50 mL/min → 12/12h
  - ClCr < 10 mL/min → 24/24h ou 48/48h
- Efeitos adversos locais: dor, enduração, abscessos, flebites no local da aplicação
- Efeitos adversos sistêmicos: urticária, prurido, exantema, febre, eosinofilia, edema de Quincke, eritema nodoso
- Efeitos hematológicos (raros): neutropenia, leucopenia, trombocitopenia
- Anemia hemolítica com Coombs positivo (descrita)
- Reações de hipersensibilidade: 7-10% dos pacientes apresentam chance de reação cruzada se alérgicos às penicilinas
- Classe na gestação: B
- Boa penetração na maioria dos tecidos
- Baixa penetração no Sistema Nervoso Central
- Metabolização hepática
- Excreção renal (necessita ajuste em disfunção renal)
- Preferir oxacilina ou vancomicina para infecções estafilocócicas graves
- Monitorar sinais de superinfecção por uso prolongado
- Pode ser utilizado como alternativa à oxacilina em infecções por MSSA