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Cefepime

  • Classe: Cefalosporina de 4ª geração

  • Nomes comerciais: Maxcef

  • Apresentação:

    • Frasco-ampola (pó) de 1g ou 2g

  • Indicações:

    • Monoterapia para neutropenia febril
    • Sepse no contexto hospitalar
    • Pneumonia moderada a severa (S. pneumoniae, P. aeruginosa, K. pneumoniae, Enterobacter spp)
    • Pneumonia associada à assistência de saúde (PAH) e pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV)
    • Infecções do trato urinário complicadas e não complicadas, incluindo pielonefrite (E. coli, K. pneumoniae, P. mirabilis)
    • Infecções de pele e estruturas da pele não complicadas (S. pyogenes, S. aureus sensível à meticilina)
    • Infecções intra-abdominais complicadas (em combinação com metronidazol) - E. coli, P. aeruginosa, K. pneumoniae, Enterobacter spp, B. fragilis
    • Meningite bacteriana
    • Cobertura contra S. aureus sensível à meticilina, Enterobacter spp e muitos bacilos Gram-negativos
    • Espectro contra P. aeruginosa, ampliando cobertura para Gram-positivos

  • Reconstituição, diluição e administração:

    • Reconstituir FA em 20ml de ABD (água bidestilada).
    • Diluir 1g em 50mL de SF 0,9%, SG 5% ou Ringer lactato (AVP/CVC).
    • Diluir 2g em 100mL de SF 0,9%, SG 5% ou Ringer lactato (AVP/CVC).
    • Administração: infusão EV em 30 minutos.

  • Prescrição prática: (adulto 60kg)

    • Dose habitual: Cefepime 2g – Reconstituir 01 FA em ABD (20ml), 01 FA + 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, 12/12h, correr em 30 min
    • Dose alternativa: Cefepime 1g – Reconstituir 01 FA em ABD (20ml), 01 FA + 50mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, 8/8h, correr em 30 min
    • Infecções graves: Cefepime 2g – Reconstituir 01 FA em ABD (20ml), 01 FA + 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, 8/8h, correr em 30 min

  • Contraindicações:

    • Hipersensibilidade às cefalosporinas ou penicilinas

  • Cuidados:

    • Ajuste de dose na insuficiência renal:

      • ClCr > 50 mL/min → Não ajusta
      • ClCr 30-60 mL/min → 2g de 12/12h
      • ClCr 10-30 mL/min → 2g de 24/24h
      • ClCr < 10 mL/min → 1g de 24/24h

    • Efeitos adversos: reações alérgicas cutâneas (semelhante às penicilinas), anemia hemolítica com Coombs positivo, efeitos hematológicos (granulocitopenia, trombocitopenia - podem ocorrer), flebite, dor no local da injeção, enduração.

    • Risco de neurotoxicidade: especialmente em pacientes com insuficiência renal, doses elevadas ou administração intravenosa rápida. Monitorar sinais de confusão, convulsões e encefalopatia.

    • Forte indutor de resistência bacteriana (importância do uso racional de antimicrobianos).

    • Classe na gestação: B.

    • Eliminação: via renal (necessita de ajuste na disfunção renal).

    • Via de administração: EV ou IM.

    • Boa atividade contra Pseudomonas aeruginosa e amplo espectro contra Gram-negativos e Gram-positivos.

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