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Cefepima

Guia completo do Cefepime: indicações, apresentações, posologia, diluição, ajustes renais, efeitos adversos e cuidados clínicos.

  • Classe: Cefalosporina de 4ª geração

  • Nomes comerciais: Maxcef

    Maxcef, Cefepime

  • Apresentação:Apresentações:

    • Frasco-ampola (pó) de1g
      • 1g
    • Frasco-ampola ou(pó) 2g

Indicações:

  • Monoterapia para neutropenia febril
  • Sepse no contexto hospitalar
  • Pneumonia moderada a severagrave (S. pneumoniae, P. aeruginosa, K. pneumoniae, Enterobacter spp)
  • Pneumonia associada à assistência de saúde (PAH) e pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV)
  • Infecções do trato urinário complicadas e não complicadas, incluindo pielonefrite (E. coli, K. pneumoniae, P. mirabilis)
  • Infecções de pele e estruturas da pele não complicadas (S. pyogenes, S. aureus sensível à meticilina)
  • Infecções intra-abdominais complicadas (em combinação com metronidazol) - E. coli, P. aeruginosa, K. pneumoniae, Enterobacter spp, B. fragilis
  • Meningite bacteriana
  • Cobertura contraampla: S. aureus sensível à meticilina, Enterobacter spp e muitos bacilos Gram-negativos
  • EspectroExcelente espectro contra P. aeruginosa, ampliando cobertura para Gram-positivosaeruginosa

  • Reconstituição, diluição e administração:

    • Reconstituir FAcada frasco-ampola em 20ml20 mL de ABD (água bidestilada).
    • Diluir 1g em 50mL50 mL de SF 0,9%, SG 5% ou Ringer lactato (AVP/para AVP ou CVC).
    • Diluir 2g em 100mL100 mL de SF 0,9%, SG 5% ou Ringer lactato (AVP/para AVP ou CVC).
    • Administração:Administrar por infusão EV em 30 minutos.minutos.

  • Prescrição prática: (adulto 60kg)

    • Dose habitual:
      • Cefepime 2g – Reconstituir 01 FA em ABD (20ml)20mL), 01diluir FA +em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 12/12h, correr em 30 min30min
    • Dose alternativa:
      • Cefepime 1g – Reconstituir 01 FA em ABD (20ml)20mL), 01diluir FA +em 50mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 8/8h, correr em 30 min30min
    • Infecções graves:
      • Cefepime 2g – Reconstituir 01 FA em ABD (20ml)20mL), 01diluir FA +em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 8/8h, correr em 30 min30min
    • Pediatria

      (< 40 kg):

      • Cefepime 1000mg (reconstituído) – Administrar __mL, EV, de 8/8h, correr em 30min. Dose: 50mg/kg/dose (máximo 2g/dose)

    Contraindicações:Ajuste de Dose na Insuficiência Renal

    ClCr (mL/min)Dose recomendada
    > 502g de 8/8h ou 12/12h (conforme indicação)
    30–602g de 12/12h
    10–302g de 24/24h
    < 101g de 24/24h
    Hemodiálise1–2g de 24/24h, após a diálise

    Contraindicações

    • Hipersensibilidade às cefalosporinas ou penicilinaspenicilinas.

  • Efeitos

    Cuidados:Adversos

    • Locais:

      AjusteDor deno doselocal nada insuficiênciainjeção, renal:

      enduração,
      • ClCr > 50 mL/min → Não ajustaflebite
      • ClCrHipersensibilidade: 30-60 mL/min → 2g de 12/12h
      • ClCr 10-30 mL/min → 2g de 24/24h
      • ClCr < 10 mL/min → 1g de 24/24h

    • Efeitos adversos: reaçõesReações alérgicas cutâneas (semelhanteurticária, àsprurido, penicilinas),exantema, anemiafebre)

    • Hematológicos: Anemia hemolítica com Coombs positivo, efeitos hematológicos (granulocitopenia, trombocitopenia - podem ocorrer), flebite, dor no local da injeção, enduração.

    • Neurotoxicidade:

      RiscoConfusão mental, mioclonias, parestesias, rebaixamento do nível de neurotoxicidade:consciência, convulsões, encefalopatia (especialmente em pacientes com insuficiência renal, doses elevadas ou administração intravenosarápida)

      • rápida.

    Cuidados e Observações

    • Administrar sempre em 30 minutos para prevenir neurotoxicidade.
    • Monitorar sinais de confusão,neurotoxicidade convulsõesespecialmente eem encefalopatia.

      pacientes com insuficiência renal, idosos ou com doenças neurológicas prévias.

    • Forte indutor de resistência bacteriana (importância do— uso racionaldeve deser antimicrobianos).

      criterioso e racional.

    • Classe na gestação: B.

    • Eliminação: via renal (necessita de ajuste na disfunção renal).

    • Via de administração: EV ou IM.

    • Boa atividade contra Pseudomonas aeruginosa e amplo espectro contra Gram-negativos e Gram-positivos.

    • Pode ocorrer reação alérgica cruzada com penicilinas (até 10% dos casos).
    • Excreção: Predominantemente renal (cerca de 85% inalterada na urina). Necessita de ajuste na insuficiência renal.
    • Uso na gestação: Categoria B – uso permitido quando necessário, mas com cautela.
    • Uso na lactação: Liberado.
    • Uso pediátrico: A partir de 2 meses de idade.
    • Uso em idosos: Ajustar conforme função renal. Maior risco de neurotoxicidade e acúmulo. Monitorar rigorosamente função renal e sinais neurológicos.

    • Atualizado em 09/10/2025 por Dr Heric Santos

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