Cefotaxima

Classe: Cefalosporina de Terceira Geração
Nomes comerciais: Claforan
Apresentação:
- Frasco-ampola (pó) de 500mg, 1g ou 2g
Indicações:
- Infecções do trato respiratório inferior
- Pneumonias comunitárias
- Infecções de pele e estrutura da pele
- Infecções de ossos e articulações (osteomielite, artrite séptica)
- Infecções do trato urinário e pielonefrite
- Infecções intra-abdominais
- Infecções ginecológicas
- Septicemia e bacteremia
- Meningite bacteriana (suspeita ou documentada)
- Infecções por Gram-negativos (exceto Pseudomonas spp)
- Infecções por cocos Gram-positivos (exceto Enterococcus)
- Pneumococo resistente à penicilina
- Profilaxia cirúrgica
- Opção preferencial em neonatos (em relação à ceftriaxona)
Reconstituição, diluição e administração:
- Reconstituir FA em ABD (10ml para FA de 1g; 20ml para FA de 2g).
- Diluir em 100 mL de SF 0,9% ou SG 5% (AVP/CVC).
- Administração: Infusão EV em 30 minutos.
Prescrição prática: (adulto 60kg)
- Dose habitual: Cefotaxima 1g – Reconstituir 01 FA em ABD (10ml), 01 FA + 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, 8/8h, correr em 30 min
- Dose para infecções graves: Cefotaxima 2g – Reconstituir 01 FA em ABD (20ml), 01 FA + 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, 4/4h a 8/8h, correr em 30 min
- Dose máxima: 12g/dia (divididos em múltiplas doses)
- Meningite bacteriana: Cefotaxima 2g – Reconstituir 01 FA em ABD (20ml), 01 FA + 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, 4/4h, correr em 30 min
Contraindicações:
- Hipersensibilidade às cefalosporinas ou penicilinas (reação cruzada)
Cuidados:
- Ajuste de dose na insuficiência renal:
  - ClCr > 20 mL/min → Não ajusta
  - ClCr ≤ 20 mL/min → Reduzir dose para metade (1g de 12/12h ou 2g de 24/24h)
  - Hemodiálise → 1-2g a cada 24h (administrar após diálise)
- Efeitos adversos: reações alérgicas cutâneas (urticária, prurido, exantema, febre, eosinofilia), alterações gastrointestinais (náuseas, vômitos, diarreia), hematológicos (granulocitopenia, trombocitopenia, anemia hemolítica com Coombs positivo - raros), hepatotoxicidade transitória, pseudolitíase biliar (menos frequente que ceftriaxona), flebite no local de infusão.
- Classe na gestação: B.
- Boa distribuição na maioria dos tecidos (fígado, rins, pele, pulmão) e líquidos orgânicos, incluindo SNC.
- Metabolização hepática parcial e excreção renal predominante.
- Forte indutor de resistência bacteriana (importância do uso racional).
- Opção preferencial em neonatos (evitar ceftriaxona por risco de kernicterus e pseudolitíase biliar).
- Não possui atividade antipseudomonas.
- Requer ajuste de dose na insuficiência renal.