Cefotaxima

Reconstituição, diluição e administração:

• Reconstituir FAcada frasco-ampola conforme instruções:
  • 500 mg em ABD2 (10mlmL de água para FAinjetáveis
  • 1.000 mg em 4 mL de 1g; 20mlágua para FAinjetáveis
  • 2.000 mg em 8 mL de 2g).água para injetáveis
• DiluirPara administração IM, pode ser diluída em Lidocaína 1%
• Para administração EV: diluir em 100 mL de SF 0,9% ou SG 5% (AVP/AVP ou CVC).
• Administração:Administrar Infusãopor infusão EV em 30 minutos.minutos
• Alternativas de infusão:
  • EV direta: 3-5 minutos
  • Infusão curta: 2 g em 40 mL (correr em 20 minutos)
  • Gotejamento contínuo: 2 g em 100 mL (correr em 50-60 minutos)

Prescrição prática: (adulto 60kg)

• DoseInfecção habitual:típica com patógeno suscetível conhecido ou suspeito:
  • Cefotaxima 1g – Reconstituir 01 FA em ABD4mL (10ml),de 01ABD, FAdiluir +em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, 8/8h,de 12/12h, correr em 30 minminutos
• DoseInfecção paracom infecçõesmúltiplos graves:patógenos de alta a média suscetibilidade:
  • Cefotaxima 2g1g – Reconstituir 01 FA em ABD4mL (20ml),de 01ABD, FAdiluir +em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, 4/4h ade 8/8h, correr em 30 minminutos
  • Dose máxima: 12g/dia (divididos em múltiplas doses)
  • Meningite bacteriana: Cefotaxima 2g – Reconstituir 01 FA em ABD8mL (20ml),de 01ABD, FAdiluir +em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 12/12h, correr em 30 minutos
• Infecção grave não identificada com risco de vida:
  • Cefotaxima 2g – Reconstituir 01 FA em 8mL de ABD, diluir em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 6/6h, correr em 30 minutos
  • Cefotaxima 2g – Reconstituir 01 FA em 8mL de ABD, diluir em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 8/8h, correr em 30 minutos
• Meningite bacteriana:
  • Cefotaxima 2g – Reconstituir 01 FA em 8mL de ABD, diluir em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 4/4h, correr em 30 minminutos
• Contraindicações:Profilaxia cirúrgica:
  • HipersensibilidadeCefotaxima às1g cefalosporinas– Reconstituir 01 FA em 4mL de ABD, diluir em 100mL SF 0,9% ou penicilinasSG (reação5%, cruzada)EV, dose única 30-60 minutos antes do início da cirurgia, correr em 30 minutos
  • Cefotaxima 2g – Reconstituir 01 FA em 8mL de ABD, diluir em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, dose única 30-60 minutos antes do início da cirurgia, correr em 30 minutos
• Cuidados:Gonorreia:
  • Cefotaxima 500mg – Reconstituir 01 FA em 2mL de ABD (pode diluir em Lidocaína 1%), IM, dose única
• Pediatria:
  • Prematuros e recém-nascidos até 1 semana: Cefotaxima 1g – Reconstituir 01 FA em 4mL de ABD, diluir em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 12/12h, correr em 30 minutos. Dose: 50-100mg/kg/dia divididos de 12/12h
  • Prematuros e recém-nascidos de 1-4 semanas: Cefotaxima 1g – Reconstituir 01 FA em 4mL de ABD, diluir em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 8/8h, correr em 30 minutos. Dose: 75-150mg/kg/dia divididos de 8/8h
  • Crianças ≤ 12 anos e < 50 kg: Cefotaxima 1g – Reconstituir 01 FA em 4mL de ABD, diluir em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 8/8h a 12/12h, correr em 30 minutos. Dose usual: 50-100mg/kg/dia (infecções graves: 150-200mg/kg/dia)
  • Crianças > 12 anos ou peso ≥ 50 kg: seguir posologia de adultos

Ajuste de doseDose na insuficiênciaInsuficiência renal:Renal

mL/minajusta
• ClCr
mL/min →
→

ClCr (mL/min)	Dose recomendada
> 20	Sem →ajuste Nãonecessário
≤ 20	Reduzir dose para metade (1g de 12/12h ou 2g de 24/24h)
Hemodiálise	1-2g a cada 24h24 horas (administrar após diálise)a diálise)

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Contraindicações

• Hipersensibilidade à cefotaxima ou a qualquer componente da fórmula
• Hipersensibilidade conhecida às cefalosporinas
• Reação alérgica grave prévia às penicilinas (risco de reação cruzada de 7-10%)

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Efeitos Adversos

• Efeitos adversos: reaçõesReações alérgicas cutâneascutâneas: (urticária, prurido, exantema, febre, eosinofilia),eosinofilia
alterações
• Gastrointestinais: gastrointestinais (náuseas, vômitos, diarreia),diarreia
hematológicos
• Hematológicos: (granulocitopenia, trombocitopenia, leucopenia (raros), anemia hemolítica com Coombs positivo
-
• Hepatotoxicidade raros),transitória hepatotoxicidade(aumento transitória,de pseudolitíaseenzimas hepáticas)
• Pseudolitíase biliar (menos frequente que ceftriaxona),ceftriaxona, flebitemas descrita com cefalosporinas de 3ª geração)
• Flebite no local de infusão.infusão
• ClasseDor nae gestação:enduração B.no local da aplicação IM
• Superinfecção por fungos ou bactérias resistentes

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Cuidados e Observações

• Administrar por infusão EV lenta (30 minutos) para reduzir risco de flebite
• Duração do tratamento deve ser prolongada por 48-72 horas após cessação da febre ou erradicação bacteriana
• Monitorizar função renal, especialmente quando uso concomitante de aminoglicosídeos
• Monitorização sanguínea em tratamentos superiores a 10 dias
• Cautela em pacientes com histórico de alergia às penicilinas devido ao risco de reação cruzada (7-10%)
• Forte indutor de resistência bacteriana — importância do uso racional
• Opção preferencial em neonatos em relação à ceftriaxona (evitar risco de kernicterus e pseudolitíase biliar)
• Não possui atividade contra Pseudomonas spp — considerar ceftazidima ou cefepime se suspeita
• Não possui atividade contra Enterococcus — considerar ampicilina ou vancomicina se suspeita
• Boa distribuição na maioria dos tecidos (fígado, rins, pele, pulmão) e líquidos orgânicos, incluindo SNC.SNC (útil em meningites)
• MetabolizaçãoSe hepáticaesquecimento parcialde dose: administrar tão logo se lembre, exceto se próximo à dose seguinte
• Excreção: Predominantemente renal (filtração glomerular e excreçãosecreção renaltubular) predominante.
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• Forte indutor de resistência bacteriana (importância do uso racional).
• Opção preferencial em neonatos (evitar ceftriaxona por risco de kernicterus e pseudolitíase biliar).
• Não possui atividade antipseudomonas.
• Requernecessita ajuste de dose na insuficiência renal.renal
• Uso na gestação: Categoria B – estudos em animais não demonstraram risco fetal, mas não há estudos controlados em grávidas. Uso com cautela quando necessário
• Uso na lactação: Uso não recomendado
• Uso pediátrico: Qualquer idade
• Uso em idosos: Sem restrições

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Atualizado em 09 de outubro de 2025 por Dr Heric Santos