Ceftazidima + Avibactam

Classe: Cefalosporina de 3ª Geração + Inibidor de Beta-Lactamase
Nomes comerciais: Zavicefta
Apresentação:
- Frasco-ampola (pó) com 2g de ceftazidima + 500mg de avibactam (total: 2,5g)
Indicações:
- Infecções hospitalares por bacilos Gram-negativos multirresistentes (BGN MDR), com foco em bactérias produtoras de carbapenemases tipo KPC
- Infecções do trato urinário complicadas, incluindo pielonefrite
- Infecções intra-abdominais complicadas (evitar monoterapia - associar com metronidazol ou outro antibiótico com cobertura anaeróbica)
- Pneumonia adquirida no hospital (PAH)
- Pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV)
- Sepse/septicemia por BGN MDR
- Cobertura para Enterobacteriaceae produtoras de ESBL e KPC
- Cobertura para Pseudomonas aeruginosa multirresistente
- Cobertura para Klebsiella pneumoniae, E. coli, Proteus, Burkholderia e outros BGN resistentes
Reconstituição, diluição e administração:
- Reconstituir FA com 10mL de ABD ou SF 0,9%.
- Diluir em 100mL de SF 0,9% ou SG 5% (AVP/CVC).
- Administração: Infusão EV em 2 horas (120 minutos).
Prescrição prática: (adulto 60kg)
- Dose padrão: Ceftazidima/Avibactam 2,5g – Reconstituir 01 FA em ABD (10mL), 01 FA + 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, 8/8h, correr em 2 horas
Contraindicações:
- Hipersensibilidade à ceftazidima, avibactam ou outras cefalosporinas
- Lactentes com menos de 3 meses de idade
Cuidados:
- Ajuste de dose na insuficiência renal:
  - ClCr 50-31 mL/min → 1250mg de 8/8h
  - ClCr 30-16 mL/min → 940mg de 12/12h
  - ClCr 15-6 mL/min → 940mg de 24/24h
  - ClCr < 6 mL/min → 940mg de 48/48h
  - Hemodiálise → Medicamento é dialisável; administrar dose após a diálise
- Não possui penetração no sistema nervoso central (SNC) - não utilizar para meningites ou outras infecções do SNC.
- Não possui ação contra bactérias produtoras de metalocarbapenemases (Ex.: NDM, VIM, IMP). Nestes casos, avaliar associação com Aztreonam se houver teste de sinergismo positivo.
- Uso deste antimicrobiano deve ser guiado por cultura e antibiograma.
- Boa penetração na maioria dos tecidos (pulmão, trato urinário, abdome), porém sem penetração em SNC.
- Classe na gestação: B.
- Excreção predominantemente renal.
- Duração do tratamento: 5 a 14 dias, dependendo do tipo e gravidade da infecção.
- Efeitos adversos: alterações gastrointestinais (náuseas, vômitos, diarreia), reações de hipersensibilidade (rash, prurido, febre), elevação de transaminases, trombocitopenia, candidíase, teste de Coombs positivo.
- Forte indutor de resistência bacteriana - importância do uso racional.