Guia de Antimicrobianos

Guia prático de antimicrobianos para urgência/emergência com doses, diluições e prescrições para adulto 60kg.

ACICLOVIR

• Classe: Antiviral
• Apresentação: Frasco-ampola 250mg (pó liofilizado)
• Diluição: 250mg + 100mL SF 0,9% ou SG 5% (concentração 2,5mg/mL)
• Dose (60kg): 300mg (dose mínima) até 600mg (dose máxima) de 8/8h
• Prescrição: ACICLOVIR 500MG + SF0,9% 100ML EV 8/8H
• Indicações:
  • Infecções por Herpes simplex e Herpes zoster
  • Meningoencefalite herpética
  • Profilaxia em imunossuprimidos
• Cuidados:
  • Administrar em 1 hora para evitar lesão renal
  • Hidratação adequada
  • Ajuste de dose para insuficiência renal
  • Monitorizar função renal

AMPICILINA

• Classe: Penicilina
• Apresentação: Frasco-ampola 1g (pó liofilizado)
• Diluição: 1g + 50-100mL de SF 0,9%, SG 5% ou Ringer-Lactato
• Dose (60kg): 3g/dia (dose mínima) até 15g/dia (dose máxima) divididas de 4/4-6/6h
• Prescrição: AMPICILINA 2G + SF0,9% 100ML EV 6/6H
• Indicações:
  • Infecções por gram-positivos sensíveis
  • Meningite bacteriana (associada)
  • Endocardite infecciosa
• Cuidados:
  • Investigar alergia à penicilina
  • Ajuste de dose para insuficiência renal
  • Administração direta: 1-2g em 10-15min

AMPICILINA + SULBACTAM

• Classe: Penicilina; Inibidor de Beta-Lactamase
• Apresentação: Frasco-ampola 1,5g (1g ampicilina + 0,5g sulbactam)
• Diluição: 1,5g + 20-50mL SF 0,9% ou SG 5%
• Dose (60kg): 1,5g (dose mínima) até 3g (dose máxima) de 6/6-8/8h
• Prescrição: AMPICILINA+SULBACTAM 3G + SF0,9% 50ML EV 6/6H
• Indicações:
  • Infecções respiratórias e urinárias
  • Infecções intra-abdominais
  • Septicemia por produtores de beta-lactamase
• Cuidados:
  • Investigar alergia à penicilina
  • Infusão: 1,5g em 15min, 3g em 30min
  • Ajuste de dose para insuficiência renal

ANFOTERICINA B

• Classe: Antifúngico
• Apresentação: Frasco-ampola 50mg (lipossomal)
• Diluição: 50mg + SG 5% (concentração final 0,2-2mg/mL)
• Dose (60kg): 180mg (dose mínima) até 360mg (dose máxima) 1x/dia
• Prescrição: ANFOTERICINA B 200MG + SG5% 100ML EV 1X/DIA
• Indicações:
  • Infecções fúngicas sistêmicas
  • Neutropenia febril (terapia empírica)
  • Aspergilose, candidíase, criptococose
• Cuidados:
  • Infundir em 2 horas (1 hora se bem tolerado)
  • INCOMPATÍVEL com SF - usar apenas SG 5%
  • Lavar acesso antes e após com SG 5%
  • Monitorizar função renal e eletrólitos

AMICACINA

• Classe: Aminoglicosídeo
• Apresentação: Ampola 250mg/mL (2mL)
• Diluição: 500mg + 100-200mL de SF 0,9%, SG 5% ou RL
• Dose (60kg): 900mg (15mg/kg) 1x/dia
• Prescrição: AMICACINA 1G + SF0,9% 150ML EV 24/24H
• Indicações:
  • Infecções por gram-negativos resistentes
  • Pseudomonas, Acinetobacter, Enterobacter
  • Associação em infecções graves
• Cuidados:
  • Administrar em 30-60 minutos
  • Monitorizar função renal e auditiva
  • Dosagem única diária
  • Ajuste rigoroso para insuficiência renal

AMOXICILINA + CLAVULANATO

• Classe: Penicilina; Inibidor de Beta-Lactamase
• Apresentação: Frasco-ampola 1g + 0,2g (pó liofilizado)
• Diluição: 1,2g + 50-100mL AD, SF 0,9% ou Ringer-Lactato
• Dose (60kg): 1,2g (dose mínima) até 2,4g (dose máxima) de 6/6-8/8h
• Prescrição: AMOXICILINA+CLAVULANATO 1,2G + SF0,9% 100ML EV 8/8H
• Indicações:
  • Pneumonia comunitária
  • Infecções respiratórias, urinárias e de pele
  • Cobertura para produtores de beta-lactamase
• Cuidados:
  • Investigar alergia à penicilina
  • Infusão lenta 30-40min
  • Pode ser EV direto em 3-4min
  • Ajuste de dose para insuficiência renal

ANIDULAFUNGINA

• Classe: Antifúngico (Equinocandina)
• Apresentação: Frasco-ampola 100mg (pó liofilizado)
• Diluição: 100mg + SF 0,9% 100mL ou 200mg + SF 0,9% 200mL
• Dose (60kg): 200mg (ataque D1), 100mg/dia (manutenção)
• Prescrição: ANIDULAFUNGINA 200MG + SF0,9% 200ML EV 1X/DIA D1, APÓS 100MG 1X/DIA
• Indicações:
  • Candidemia e candidíase invasiva
  • Neutropenia febril (terapia empírica)
  • Aspergilose invasiva (terapia combinada)
• Cuidados:
  • Infusão: 100mg em 90min, 200mg em 180min
  • Não infundir com outros medicamentos
  • Não necessita ajuste renal ou hepático
  • Mínimo 14 dias após cultura negativa

AZITROMICINA

• Classe: Macrolídeo
• Apresentação: Frasco-ampola 500mg (pó liofilizado)
• Diluição: 500mg + 250-500mL de SF 0,9%, SG 5% ou RL (concentração 1-2mg/mL)
• Dose (60kg): 500mg 1x/dia
• Prescrição: AZITROMICINA 500MG + SF0,9% 250ML EV 1X/DIA
• Indicações:
  • Pneumonia comunitária (germes atípicos)
  • Infecções respiratórias e de pele
  • Doença sexualmente transmissível
• Cuidados:
  • Infusão: 1mg/mL em 3h ou 2mg/mL em 1h
  • Não necessita ajuste renal
  • Monitorizar prolongamento QT
  • Interações medicamentosas importantes

CASPOFUNGINA

• Classe: Antifúngico
• Apresentação: Frasco-ampola 50mg e 70mg
• Diluição: SF 0,9% 250mL
• Dose (60kg): 70mg (1º dia) depois 50mg/dia
• Prescrição: CASPOFUNGINA 70MG + SF0,9% 250ML EV 24/24H (1º DIA) DEPOIS 50MG + SF0,9% 250ML EV 24/24H
• Indicações:
  • Aspergilose invasiva refratária
  • Candidemia e candidíase invasiva
  • Neutropenia febril (terapia empírica)
• Cuidados:
  • Infusão em 60min
  • Não necessita ajuste renal
  • Reduzir dose em insuficiência hepática moderada

CEFEPIME

• Classe: Cefalosporina 4ª geração
• Apresentação: Frasco-ampola 1g e 2g
• Diluição: 1g em 50mL SF 0,9% ou 2g em 100mL SF 0,9%
• Dose (60kg): 1g a cada 8-12h até 2g a cada 8-12h
• Prescrição: CEFEPIME 2G + SF0,9% 100ML EV 8/8H
• Indicações:
  • Infecções urinárias complicadas
  • Neutropenia febril (monoterapia)
  • Pneumonia hospitalar
  • Infecções por Pseudomonas
• Cuidados:
  • Infusão em 30min
  • Ajuste para insuficiência renal
  • Monitorar função neurológica

CEFOTAXIMA

• Classe: Cefalosporina 3ª geração
• Apresentação: Frasco-ampola 1g e 2g
• Diluição: SF 0,9% ou SG 5% 100mL
• Dose (60kg): 1g a cada 4-12h até 2g a cada 4-12h
• Prescrição: CEFOTAXIMA 2G + SF0,9% 100ML EV 6/6H
• Indicações:
  • Meningite bacteriana
  • Septicemia
  • Infecções intra-abdominais
  • Infecções respiratórias graves
• Cuidados:
  • Infusão em 30min
  • Ajuste em ClCr ≤ 20mL/min
  • Não cobre Pseudomonas

CEFTAZIDIMA

• Classe: Cefalosporina 3ª geração
• Apresentação: Frasco-ampola 1g e 2g
• Diluição: 10-50mL SF 0,9%, SG 5% ou Ringer
• Dose (60kg): 1g a cada 8h até 2g a cada 8h
• Prescrição: CEFTAZIDIMA 2G + SF0,9% 100ML EV 8/8H
• Indicações:
  • Infecções por Pseudomonas aeruginosa
  • Neutropenia febril (terapia empírica)
  • Infecções por gram-negativos
• Cuidados:
  • Infusão em 15-30min
  • Ajuste para insuficiência renal
  • Dialisável

CEFTAZIDIMA+AVIBACTAM

• Classe: Cefalosporina 3ª geração + inibidor beta-lactamase
• Apresentação: Frasco 2,5g (2g ceftazidima + 0,5g avibactam)
• Diluição: SF 0,9% ou SG 5% 100mL
• Dose (60kg): 2,5g a cada 8h
• Prescrição: CEFTAZIDIMA+AVIBACTAM 2,5G + SF0,9% 100ML EV 8/8H
• Indicações:
  • Infecções intra-abdominais complicadas
  • ITU complicada/pielonefrite
  • Pneumonia hospitalar/VAP
• Cuidados:
  • Infusão em 120min
  • Ajuste para insuficiência renal
  • Dialisável

CEFTALOZANE+TAZOBACTAM

• Classe: Cefalosporina 5ª geração + inibidor beta-lactamase
• Apresentação: Frasco 1,5g (1g ceftalozane + 0,5g tazobactam)
• Diluição: SF 0,9% ou SG 5% 100mL
• Dose (60kg): 1,5g a cada 8h até 3g a cada 8h
• Prescrição: CEFTALOZANE+TAZOBACTAM 1,5G + SF0,9% 100ML EV 8/8H
• Indicações:
  • Infecções intra-abdominais complicadas (+ metronidazol)
  • ITU complicada/pielonefrite
  • Infecções por Pseudomonas MDR
• Cuidados:
  • Infusão em 180min
  • Ajuste para insuficiência renal
  • Dialisável

CEFTRIAXONE

• Classe: Cefalosporina 3ª geração
• Apresentação: Frasco-ampola 1g e 2g
• Diluição: Até 1g sem diluição; >1g em 40mL SF 0,9%
• Dose (60kg): 1g a cada 12-24h até 2g a cada 12-24h
• Prescrição: CEFTRIAXONE 2G + SF0,9% 100ML EV 24/24H
• Indicações:
  • Septicemia
  • Meningite
  • Infecções respiratórias
  • Profilaxia cirúrgica
• Cuidados:
  • Infusão mínima 30min
  • Não necessita ajuste renal
  • Pode causar pseudolitíase biliar

CLARITROMICINA

• Classe: Macrolídeo
• Apresentação: Frasco-ampola 500mg
• Diluição: SF 0,9% ou SG 5% 250mL
• Dose (60kg): 500mg a cada 12h
• Prescrição: CLARITROMICINA 500MG + SF0,9% 250ML EV 12/12H
• Indicações:
  • Pneumonia comunitária
  • Infecções por micobactérias atípicas
  • Profilaxia endocardite (alérgicos à penicilina)
  • H. pylori
• Cuidados:
  • Infusão em 60min
  • Ajuste se ClCr < 30mL/min
  • Interações medicamentosas importantes

CIPROFLOXACINO

• Classe: Quinolona
• Apresentação: Bolsa pronta 400mg/200mL
• Diluição: Não necessária
• Dose (60kg): 400mg a cada 12h até 800mg a cada 12h
• Prescrição: CIPROFLOXACINO 400MG EV 12/12H
• Indicações:
  • ITU complicada
  • Prostatite
  • Infecções intra-abdominais
  • Neutropenia febril
• Cuidados:
  • Infusão em 60min
  • Ajuste para insuficiência renal
  • Risco de tendinopatia e prolongamento QT

CLINDAMICINA

• Classe: Lincosamida
• Apresentação: Ampola 600mg/4mL
• Diluição: SF 0,9% ou SG 5% 100mL
• Dose (60kg): 600mg a cada 6-8h até 900mg a cada 8h
• Prescrição: CLINDAMICINA 600MG + SF0,9% 100ML EV 6/6H
• Indicações:
  • Infecções anaeróbicas
  • Fascite necrosante
  • Infecções de pele e partes moles
  • Pneumonia por aspiração
• Cuidados:
  • Infusão em 60min
  • Não necessita ajuste renal
  • Risco de diarreia por C. difficile

FLUCONAZOL

• Classe: Antifúngico azólico
• Apresentação: Bolsa pronta 200mg/100mL
• Diluição: Bolsa pronta
• Dose (60kg): Ataque 400-800mg, manutenção 200-400mg/dia
• Prescrição: FLUCONAZOL 400MG EV 24/24H (1º DIA) DEPOIS 200MG EV 24/24H
• Indicações:
  • Candidíase sistêmica
  • Criptococose
  • Candidíase de mucosas
  • Profilaxia antifúngica
• Cuidados:
  • Infusão máxima 10mL/min
  • Ajuste se ClCr < 50mL/min
  • Risco de prolongamento QT
  • Múltiplas interações medicamentosas

DAPTOMICINA

• Classe: Lipopeptídeo cíclico
• Apresentação: Frasco-ampola 500mg
• Diluição: 500mg + 10mL AD, depois diluir em 50mL SF 0,9%
• Dose (60kg): 480mg/dia (8mg/kg) até 600mg/dia (10mg/kg) EV 24/24H
• Prescrição: DAPTOMICINA 500MG + SF0,9% 50ML EV 24/24H
• Indicações:
  • Endocardite infecciosa por MRSA/MSSA
  • Bacteremia por Staphylococcus aureus
  • Infecções por gram-positivos resistentes
• Cuidados:
  • Monitorar CPK (rabdomiólise)
  • Não usar em pneumonia (inativada por surfactante)
  • Ajuste para diálise a cada 48h

DOXICICLINA

• Classe: Derivado de Tetraciclina
• Apresentação: Comprimido 100mg ou Frasco-ampola 100mg
• Diluição: Dissolver em 50mL de água
• Dose (60kg): 100mg/dia até 200mg/dia VO dividido em 1-2 doses
• Prescrição: DOXICICLINA 100MG VO 12/12H
• Indicações:
  • Pneumonia comunitária atípica
  • Infecções por Rickettsia, Chlamydia, Mycoplasma
  • Doença inflamatória pélvica
  • Profilaxia da malária
• Cuidados:
  • Administrar com alimentos
  • Evitar exposição solar
  • Não requer ajuste renal ou dialítico

ERTAPENEM

• Classe: Carbapenema
• Apresentação: Frasco-ampola 1g
• Diluição: Reconstituir com 10mL AD, depois diluir em 40mL SF 0,9%
• Dose (60kg): 900mg/dia (15mg/kg) até 1000mg/dia EV 24/24H
• Prescrição: ERTAPENEM 1G + SF0,9% 50ML EV 24/24H
• Indicações:
  • Infecções intra-abdominais complicadas
  • Infecções de pele e partes moles
  • ITU complicada e pielonefrite
  • Pneumonia comunitária
• Cuidados:
  • Infusão > 30 minutos
  • Ajustar dose se ClCr < 30mL/min
  • Não cobre Pseudomonas

GENTAMICINA

• Classe: Aminoglicosídeo
• Apresentação: Ampola 40mg/mL (2mL) ou 80mg/mL (2mL)
• Diluição: 240mg (3 ampolas 80mg) + 100mL SF 0,9%
• Dose (60kg): 300mg/dia (5mg/kg) até 420mg/dia (7mg/kg) EV 24/24H
• Prescrição: GENTAMICINA 240MG + SF0,9% 100ML EV 24/24H
• Indicações:
  • Infecções por gram-negativos
  • Endocardite (terapia combinada)
  • Sepse por bacilos gram-negativos
  • Infecções intra-abdominais
• Cuidados:
  • Monitorar função renal e auditiva
  • Infusão em 60 minutos
  • Ajustar conforme clearance de creatinina

IMIPENEM+CILASTATINA

• Classe: Carbapenema
• Apresentação: Frasco-ampola 500mg
• Diluição: 500mg + 100mL SF 0,9% ou SG 5%
• Dose (60kg): 1500mg/dia (500mg 8/8H) até 4000mg/dia (1g 6/6H) EV
• Prescrição: IMIPENEM 500MG + SF0,9% 100ML EV 6/6H
• Indicações:
  • Infecções do trato respiratório
  • Infecções intra-abdominais
  • ITU complicada
  • Sepse por germes multiresistentes
• Cuidados:
  • Infusão em 3 horas (180min)
  • Ajustar dose conforme função renal
  • Risco de convulsões em altas doses

LEVOFLOXACINO

• Classe: Quinolona
• Apresentação: Bolsa 500mg/100mL
• Diluição: Bolsa pronta
• Dose (60kg): 500mg/dia até 750mg/dia EV 24/24H
• Prescrição: LEVOFLOXACINO 500MG EV 24/24H
• Indicações:
  • Pneumonia comunitária
  • ITU complicada
  • Infecções de pele e partes moles
  • Osteomielite
• Cuidados:
  • Infusão em 60 minutos
  • Risco de tendinopatia
  • Ajustar dose na insuficiência renal

LINEZOLIDA

• Classe: Oxazolidinonas
• Apresentação: Bolsa 600mg/300mL
• Diluição: Bolsa pronta
• Dose (60kg): 800mg/dia (400mg 12/12H) até 1200mg/dia (600mg 12/12H)
• Prescrição: LINEZOLIDA 600MG EV 12/12H
• Indicações:
  • Infecções por MRSA
  • Pneumonia nosocomial
  • Infecções por VRE
  • Infecções de pele complicadas
• Cuidados:
  • Infusão 30-120 minutos
  • Monitorar plaquetas (trombocitopenia)
  • Não requer ajuste renal

MEROPENEM

• Classe: Carbapenema
• Apresentação: Frasco-ampola 500mg ou 1g
• Diluição: 1g + 100mL SF 0,9% (concentração 10mg/mL)
• Dose (60kg): 3000mg/dia (1g 8/8H) até 6000mg/dia (2g 8/8H) EV
• Prescrição: MEROPENEM 1G + SF0,9% 100ML EV 8/8H
• Indicações:
  • Sepse grave
  • Infecções intra-abdominais
  • Meningite bacteriana
  • Infecções por Pseudomonas
• Cuidados:
  • Infusão 15-30 minutos
  • Amplo espectro (gram+ e gram-)
  • Ajustar dose conforme função renal

METRONIDAZOL

• Classe: Antimicrobiano, Antiparasitário
• Apresentação: Bolsa pronta 500mg/100mL
• Diluição: Bolsa pronta - infusão em 30 minutos
• Dose (60kg): 500mg (dose única) de 6/6h ou 8/8h
• Prescrição: METRONIDAZOL 500mg/100mL EV 8/8H
• Indicações:
  • Infecções por bactérias anaeróbicas
  • Foco abdominal (associado)
  • Fascite necrosante
  • Doença inflamatória pélvica
• Cuidados:
  • Não necessita ajuste para insuficiência renal ou diálise
  • Reduzir 50% da dose se ClCr <10mL/min (não em diálise)

MICAFUNGINA

• Classe: Antifúngico
• Apresentação: Frasco-ampola 50mg/100mg
• Diluição: SF 0,9% ou SG 5% 100mL - infusão em 60 minutos
• Dose (60kg): 100mg/dia (dose única) - pode aumentar para 200mg/dia se resposta inadequada
• Prescrição: MICAFUNGINA 100mg + SF0,9% 100mL EV 24/24H
• Indicações:
  • Candidíase invasiva
  • Candidíase esofágica
  • Profilaxia de infecção por Candida em transplantados
  • Pacientes com neutropenia
• Cuidados:
  • Não necessita ajuste para insuficiência renal ou diálise
  • Dose pode ser aumentada para 4mg/kg/dia se peso <40kg

MOXIFLOXACINO

• Classe: Quinolona
• Apresentação: Bolsa pronta 400mg/250mL
• Diluição: Bolsa pronta - infusão em 60 minutos
• Dose (60kg): 400mg/dia (dose única)
• Prescrição: MOXIFLOXACINO 400mg/250mL EV 24/24H
• Indicações:
  • Infecções respiratórias superiores e inferiores
  • Sinusite aguda
  • Infecções de pele e tecidos moles
  • Doença inflamatória pélvica
  • Infecções intra-abdominais complicadas
• Cuidados:
  • Não necessita ajuste para insuficiência renal ou diálise
  • Reduz limiar convulsivo e pode causar delirium em idosos
  • Risco de tendinopatias e aneurisma de aorta

OXACILINA

• Classe: Penicilina
• Apresentação: Frasco-ampola 500mg
• Diluição: EV direto em 10min ou diluir em 20-100mL SF 0,9% - infusão em 15-30min
• Dose (60kg): 1-2g de 4/4h ou 6/6h (6g a 12g/dia)
• Prescrição: OXACILINA 2g + SF0,9% 100mL EV 4/4H
• Indicações:
  • Infecções por Staphylococcus sensíveis
  • Osteomielite
  • Endocardite
  • Septicemia
  • Infecções do SNC
• Cuidados:
  • Não necessita ajuste para insuficiência renal ou diálise
  • Aplicação IM em músculo grande se necessário
  • Monitorar função hepática

PIPERACICLINA+TAZOBACTAM

• Classe: Beta-lactâmico com inibidor de beta-lactamase
• Apresentação: Frasco-ampola 2,25g ou 4,5g
• Diluição: Diluir em 50-150mL SF 0,9%, SG 5% ou Ringer lactato - infusão em 20-30min
• Dose (60kg): 4,5g de 6/6h ou 8/8h
• Prescrição: PIPERACILINA+TAZOBACTAM 4,5g + SF0,9% 100mL EV 6/6H
• Indicações:
  • Infecções de pele e tecido subcutâneo
  • Doença inflamatória pélvica
  • Infecções do trato respiratório inferior
  • Infecções do trato urinário
  • Cobertura para Pseudomonas
• Cuidados:
  • Ajustar para insuficiência renal (ClCr 20-40: 4,5g 8/8h; ClCr <20: 4,5g 12/12h)
  • Diálise: 2,25g 12/12h + dose suplementar 0,75g após hemodiálise

POLIMIXINA B

• Classe: Polipeptídico
• Apresentação: Frasco-ampola 500.000UI
• Diluição: SG 5% 300mL por frasco - infusão em 120 minutos
• Dose (60kg): Dose ataque: 1.500.000UI (2,5mg/kg); Manutenção: 900.000-1.500.000UI 12/12h
• Prescrição: POLIMIXINA B 1.500.000UI + SG5% 300mL EV 12/12H
• Indicações:
  • Infecções por Pseudomonas aeruginosa
  • H. influenzae (meninges)
  • E. coli (trato urinário)
  • Aerobacter aerogenes (bacteremias)
  • Klebsiella pneumoniae (bacteremias)
• Cuidados:
  • Não necessita ajuste para insuficiência renal ou diálise
  • Nefrotoxicidade e neurotoxicidade
  • Monitorização rigorosa da função renal

SULFAMETOXAZOL+TRIMETOPRIMA

• Classe: Sulfonamida
• Apresentação: Ampola 400mg+80mg/5mL
• Diluição: Cada ampola (5mL) em 75-125mL SG 5%, SF 0,9% ou Ringer lactato - infusão 60-90min
• Dose (60kg): 5-20mg/kg/dose 6/6h ou 12/12h (máximo 20mg/kg/dia)
• Prescrição: SULFAMETOXAZOL+TRIMETOPRIMA 400+80mg + SF0,9% 125mL EV 12/12H
• Indicações:
  • Pneumocistose
  • Meningite bacteriana
  • Encefalite por Toxoplasma
  • Shigelose
  • Infecções do trato urinário
• Cuidados:
  • Ajustar para insuficiência renal (ClCr 15-30: 50% da dose; ClCr <15: contraindicado)
  • Administrar após diálise
  • Monitorar função renal e hepática

TIGECICLINA

• Classe: Glicilciclina
• Apresentação: Frasco-ampola 50mg
• Diluição: 100mL SF 0,9% ou SG 5% - infusão em 30-60 minutos
• Dose (60kg): Dose ataque: 100mg; Manutenção: 50mg 12/12h
• Prescrição: TIGECICLINA 50mg + SF0,9% 100mL EV 12/12H
• Indicações:
  • Infecções complicadas de pele e estruturas da pele
  • MRSA sensível à vancomicina
  • Infecções intra-abdominais complicadas
  • Pneumonia comunitária
• Cuidados:
  • Não necessita ajuste para insuficiência renal ou diálise
  • Primeiro dia: dose de ataque de 100mg
  • Monitorar função hepática

TEICOPLAMINA

• Classe: Glicopeptídeo
• Apresentação: Frasco-ampola 400mg
• Diluição: SF 0,9% ou SG 5% 100mL - infusão em 30 minutos
• Dose (60kg): Dose ataque: 400mg 12/12h por 3 doses; Manutenção: 400mg 24/24h
• Prescrição: TEICOPLAMINA 400mg + SF0,9% 100mL EV 24/24H
• Indicações:
  • Infecções por bactérias gram-positivas sensíveis
  • Resistentes à meticilina e cefalosporinas
  • Endocardite, septicemia
  • Infecções osteoarticulares
  • Infecções respiratórias inferiores
• Cuidados:
  • Não ajustar até o 4º dia; depois ajustar conforme ClCr
  • ClCr 40-60: 50% da dose 24/24h; ClCr <40: 1/3 da dose
  • Pode ser administrada IM

VANCOMICINA

• Classe: Glicopeptídeo
• Apresentação: Frasco-ampola 500mg
• Diluição: SF 0,9% 250mL - infusão em 60 minutos
• Dose (60kg): Dose ataque: 1500-1800mg; Manutenção: 900-1200mg 8/8h ou 12/12h
• Prescrição: VANCOMICINA 1g + SF0,9% 250mL EV 12/12H
• Indicações:
  • Infecções por Staphylococcus e Streptococcus
  • MRSA
  • Endocardite
  • Septicemia
  • C. difficile (via oral)
• Cuidados:
  • Dose calculada pelo peso real (25-30mg/kg ataque; 15-20mg/kg manutenção)
  • Ajuste guiado por vancocinemia
  • Ototoxicidade e nefrotoxicidade
  • Monitorização dos níveis séricos obrigatória