Diarreia Aguda

 

Guia prático para manejo e prescrição de diarreia aguda emno adultos,pronto-socorro e alta hospitalar. Hidratação, sintomáticos e probióticos são pilares do tratamento. Duração típica de 7-10 dias.

 

Paciente típico: Adulto jovem saudável com focoquadro emde hidrataçãoevacuações líquidas, cólica abdominal, náuseas e controlevômitos. sintomático.Geralmente Causada em 95-98% por vírus, requer cuidado com desidrataçãoviral e sintomas associados.autolimitado.

CUIDADOS

 E PRESCRIÇÃO NA PRÁTICA

Contexto: Adulto previamente hígido, sem alergias.

🏥 NO PSPRONTO-SOCORRO

• ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS

  • Avaliar sinaisgrau de desidratação e instabilidadesinais hemodinâmicavitais
  • SolicitarConsiderar exames (HMG, U, Cr, Na, K + fezes) apenas se: toxemia, diarreia invasiva (sangue/muco), desidratação grave, imunossuprimidos ou idosos
  • Hidratação EV se desidratação moderada/grave:grave SFou 0,9%vômitos 20ml/kgpersistentes

BROMOPRIDA (Plamet, Digesan)

• Apresentação:METOCLOPRAMIDA (Plasil)
  • Prescrição: Metoclopramida 10mg/2mL – 01 ampola – IM – Agora
  • Indicações: Náuseas e vômitos
  • Apresentações: Ampola 10mg/2mL | Comprimido 10mg
  • Via(s): 💊 Oral | 💉 EV | 💉 IM
  • Prescrição: BROMOPRIDA 10mg/2mL - 01 ampola + 18mL SF0,9% - EV - Agora
  • Cuidados:
    • Repetir de 8/8h se necessário
    • MáximoContraindicado 60mg/diaem obstrução intestinal
  • Alternativa(s):
    • Bromoprida 10mg/2mL – 01 ampola – IM – Agora
    • Ondansetrona 4mg/2mL – 01 ampola + 100mL SF – EV – Agora

DIPIRONA (Novalgina, Anador)

• Apresentação:DIPIRONA (Novalgina)
  • Prescrição: Dipirona 1000mg/2mL – 01 ampola – IM – Agora
  • Indicações: Dor abdominal e febre
  • Apresentações: Ampola 500mg/mL1000mg/2mL (2mL)| Comprimido 500mg
  • Via(s): 💊 Oral | 💉 EV | 💉 IM
  • Prescrição: DIPIRONA 1g/2mL + 18mL AD - EV em bolus lento - Agora
  • Cuidados:
    • Repetir de 6/6h se febredor ou dorfebre ≥37,8°C
    • MáximoContraindicado 4g/diaem alergia a dipirona
  • Alternativa(s):
    • Buscopan Composto 4mg/mL + 500mg/mL – 01 ampola – IM – Agora
    • Tramadol 100mg/2mL – 01 ampola + 100mL SF – EV lento – Se dor intensa

 

• HIDRATAÇÃO ENDOVENOSA (se indicada)
  • Prescrição: Ringer Lactato 500mL – EV – Correr aberto – Agora
  • Indicações: Desidratação moderada/grave ou vômitos persistentes
  • Apresentações: Solução 500mL | 1000mL
  • Via(s): 💉 EV
  • Cuidados:
    • Preferir soluções balanceadas (Ringer Lactato) ao SF 0,9%
    • Reavaliar após reposição inicial
  • Alternativa(s):
    • SF 0,9% 500mL – EV – 80 gotas/min – Agora

 

🏠 PARA CASA

• SACCHAROMYCES BOULARDII (Floratil, Florestin)

  Floratil)
  • Apresentação:Prescrição: Saccharomyces boulardii 200mg – Tomar 1 cápsula VO de 12/12h por 5 dias
  • Indicações: Restauração da flora intestinal
  • Apresentações: Cápsula de200mg | Sachê 200mg
  • Uso:Posologia: Tomar1 01 cápsula, via oral,cápsula de 12/12h,12h em 12h por 5 dias.dias
  • Cuidados:
    • HorárioPode sugerido:ser 08:00/20:00usado em qualquer idade
  • Alternativa(s):
    • Loperamida 2mg – Tomar 1 cápsula VO de 6/6h (se >5 evacuações/dia sem sangue)

LOPERAMIDA (Imosec, Diasec)

• Apresentação:METOCLOPRAMIDA (Plasil)
  • Prescrição: Metoclopramida 10mg – Tomar 1 comprimido VO de 8/8h se náuseas ou vômitos
  • Indicações: Náuseas e vômitos
  • Apresentações: Comprimido de10mg 2mg| Solução oral 4mg/mL
  • Uso:Posologia: Tomar1 02 comprimidos, podendo tomar 01 a cada evacuação diarreica, até máximocomprimido de 088 comprimidos/dia.em 8 horas, se necessário
  • Cuidados:
    • ContraindicadoUsar apenas se suspeitasintomas presentes
  • Alternativa(s):
    • Bromoprida 10mg – Tomar 1 comprimido VO de diarreia8/8h inflamatóriase (sangue, muco)náuseas
    • NãoOndansetrona usar4mg – Tomar 1 comprimido VO de 8/8h se suspeita de E. colivômitos

BUTILBROMETO DE ESCOPOLAMINA (Buscopan)

• Apresentação: Comprimido de 10mg
• Uso: Tomar 01 comprimido se dor abdominal, podendo repetir de 8/8h.

METOCLOPRAMIDA (Plasil)

• Apresentação: Comprimido de 10mg
• Uso: Tomar 01 comprimido se náuseas ou vômitos, podendo repetir de 8/8h.

SORO DE REIDRATAÇÃO ORAL (Pedialyte, Rehidrat)

SRO)

• Apresentação:Prescrição: Sachê
SRO
• Uso:– Diluir 011 sachê em 1 litro de água filtradae tomar 1 copo 10-15 vezes ao dia
• Indicações: Reposição hidroeletrolítica
• Apresentações: Sachê para 1 litro | Sachê para 200mL
• Posologia: 1 copo após cada evacuação ou fervida. Tomar 01 copo 10 a 10-15 vezescopos ao longo do dia.dia
• Cuidados:
  • Preparar com água filtrada ou fervida
  • Conservar na geladeira após preparo
• Alternativa(s):
  • Soro caseiro – 1 litro água + 1 colher sopa açúcar + 1 colher café sal

 

• 👨🏻‍⚕️ ORIENTAÇÕESOrientações Eao CUIDADOSpaciente
  • Retornar se piora após 3 dias ou febre > 48h, vômitos persistentes, dor abdominal intensa, pressão baixa ou tontura
  • Retornar se piora da diarreia: >6 episódios/dia, sangue, muco ou pus48h
  • Evitar alimentos gordurosos, frituras, café e leite
  • AtestadoAumentar médicoingesta dehídrica (2-3 diaslitros/dia)
  • Retornar se sangue nas fezes, vômitos persistentes ou tontura

 

🔎 CID10:CID-10:

• A09: Diarreia e gastroenterite de origem infecciosa presumível
• K59.1K592: Diarreia funcional
• K593: Síndrome do intestino irritável com diarreia