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Diarreia Aguda

 

Guia prático para manejo e prescrição de diarreia aguda no pronto-socorro e alta hospitalar. Hidratação, sintomáticos e probióticos são pilares do tratamento. Duração típica de 7-10 dias.

 

Paciente típico: Adulto jovem saudável com quadro de evacuações líquidas, cólica abdominal, náuseas e vômitos. Geralmente viral e autolimitado.

 

🏥 NO PRONTO-SOCORRO

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
    • Avaliar grau de desidratação e sinais vitais
    • Considerar exames (HMG, U, Cr, Na, K + fezes) apenas se: toxemia, desidratação grave, imunossuprimidos ou idosos
    • Hidratação EV se desidratação moderada/grave ou vômitos persistentes

 

  • METOCLOPRAMIDA (Plasil)
    • Prescrição: Metoclopramida 10mg/2mL – 01 ampola – IM – Agora
    • Indicações: Náuseas e vômitos
    • Apresentações: Ampola 10mg/2mL | Comprimido 10mg
    • Via(s): 💊 Oral | 💉 EV | 💉 IM
    • Cuidados:
      • Repetir de 8/8h se necessário
      • Contraindicado em obstrução intestinal
    • Alternativa(s):
      • Bromoprida 10mg/2mL – 01 ampola – IMIM/EV – Agora
      • Ondansetrona 4mg/2mL – 01 ampola + 100mL SF – EV – AgoraCorrer em 15min

 

  • DIPIRONA (Novalgina)
    • Prescrição: Dipirona 1000mg/2mL – 01 ampola – IM – Agora
    • Indicações: Dor abdominal e febre
    • Apresentações: Ampola 1000mg/2mL | Comprimido 500mg
    • Via(s): 💊 Oral | 💉 EV | 💉 IM
    • Cuidados:
      • Repetir de 6/6h se dor ou febre ≥37,8°C
      • Contraindicado em alergia a dipirona
    • Alternativa(s):
      • Buscopan Composto 4mg/mL + 500mg/mL – 01 ampola – IM – Agora
      • Tramadol 100mg/2mL – 01 ampola + 100mL SF – EV lento – Se dor intensa

 

  • HIDRATAÇÃO ENDOVENOSA (se indicada)
    • Prescrição: Ringer Lactato 500mL – EV – Correr aberto – Agora
    • Indicações: Desidratação moderada/grave ou vômitos persistentes
    • Apresentações: Solução 500mL | 1000mL
    • Via(s): 💉 EV
    • Cuidados:
      • Preferir soluções balanceadas (Ringer Lactato) ao SF 0,9%
      • Reavaliar após reposição inicial
    • Alternativa(s):
      • SF 0,9% 500mL – EV – 80 gotas/min – Agora

 

🏠 PARA CASA

  • SACCHAROMYCES BOULARDII (Floratil)
    • Prescrição: Saccharomyces boulardii 200mg – Tomar 1 cápsula VO de 12/12h por 5 dias
    • Indicações: Restauração da flora intestinal
    • Apresentações: Cápsula 200mg | Sachê 200mg
    • Posologia: 1 cápsula de 12h em 12h por 5 dias
    • Cuidados:
      • Pode ser usado em qualquer idade
    • Alternativa(s):
      • Loperamida 2mg – Tomar 1 cápsula VO de 6/6h (se >5 evacuações/dia sem sangue)

 

  • METOCLOPRAMIDA (Plasil)
    • Prescrição: Metoclopramida 10mg – Tomar 1 comprimido VO de 8/8h se náuseas ou vômitos
    • Indicações: Náuseas e vômitos
    • Apresentações: Comprimido 10mg | Solução oral 4mg/mL
    • Posologia: 1 comprimido de 8 em 8 horas, se necessário
    • Cuidados:
      • Usar apenas se sintomas presentes
    • Alternativa(s):
      • Bromoprida 10mg – Tomar 1 comprimido VO de 8/8h se náuseas
      • Ondansetrona 4mg – Tomar 1 comprimido VO de 8/8h se vômitos

 

  • SORO DE REIDRATAÇÃO ORAL (SRO)
    • Prescrição: SRO – Diluir 1 sachê em 1 litro de água e tomar 1 copo 10-15 vezes ao dia
    • Indicações: Reposição hidroeletrolítica
    • Apresentações: Sachê para 1 litro | Sachê para 200mL
    • Posologia: 1 copo após cada evacuação ou 10-15 copos ao longo do dia
    • Cuidados:
      • Preparar com água filtrada ou fervida
      • Conservar na geladeira após preparo
    • Alternativa(s):
      • Soro caseiro – 1 litro água + 1 colher sopa açúcar + 1 colher café sal

 

  • 👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente
    • Retornar se piora após 3 dias ou febre >48h
    • Evitar alimentos gordurosos, café e leite
    • Aumentar ingesta hídrica (2-3 litros/dia)
    • Retornar se sangue nas fezes, vômitos persistentes ou tontura

 

🔎 CID-10:

  • A09: Diarreia e gastroenterite de origem infecciosa presumível
  • K592: Diarreia funcional
  • K593: Síndrome do intestino irritável com diarreia
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