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Doença Inflamatória Pélvica (DIP)

Guia prático de prescrição para DIP com antibioticoterapia específica (ceftriaxona, doxiciclina, metronidazol), cuidados no PS e orientações ambulatoriais para mulheres sexualmente ativas.

Paciente típico: Mulher sexualmente ativa, 18-35 anos, com dor pélvica baixa, dor à mobilização cervical e palpação dos anexos, febre e leucorreia mucopurulenta.

Prescrição padrão para paciente típico
No pronto-socorro:
  1. Ceftriaxona 500mg/mL – 01 ampola, IM
  2. Bromoprida 10mg/mL – 01 ampola, IM
  3. Dipirona 500mg/mL – 01 ampola, IM
Para casa:
  1. Doxiciclina 100mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 14 dias.
  2. Metronidazol 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 14 dias.
  3. Dipirona 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, até 6/6h, se dor ou febre.

 

🏥 NO PRONTO-SOCORRO

 

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
    • Avaliar sinais vitais e estado geral da paciente
    • Realizar exame especular e toque bimanual
    • Considerar teste de gravidez (βhCG) em todas as pacientes
    • Avaliar critérios para internação hospitalar
    • Solicitar sorologias para ISTs (HIV, sífilis, hepatites)

 

  • CEFTRIAXONA (Rocefin)
    • Prescrição:
      • Ceftriaxona 500mg/mL – 01 ampola, IM
    • Indicações: Cobertura para Neisseria gonorrhoeae e outros gram-negativos
    • Apresentações: Ampola 500mg | Ampola 1g
    • Via(s): 💉 IM | 💉 EV
    • Cuidados:
      • Dose única no tratamento ambulatorial
      • Diluir em lidocaína 1% para IM (reduzir dor)
    • Alternativa(s):
      • Cefotaxima 500mg – 01 ampola, IM

 

  • BROMOPRIDA (Plamet)
    • Prescrição:
      • Bromoprida 10mg/mL – 01 ampola, IM
    • Indicações: Controle de náuseas e vômitos
    • Apresentações: Ampola 10mg/2mL
    • Via(s): 💉 IM | 💉 EV
    • Cuidados:
      • Repetir se necessário após 8h
      • Evitar em pacientes com epilepsia
    • Alternativa(s):
      • Ondansetrona 4mg – 01 ampola + 10mL SF0,9%, EV

 

  • DIPIRONA (Novalgina)
    • Prescrição:
      • Dipirona 500mg/mL – 01 ampola, IM
    • Indicações: Analgesia e controle da febre
    • Apresentações: Ampola 500mg/mL
    • Via(s): 💉 IM | 💉 EV
    • Cuidados:
      • Repetir após 6h se necessário
      • Administrar EV lentamente se escolhida esta via
    • Alternativa(s):
      • Tramadol 100mg – 01 ampola + 10mL SF0,9%, EV

 

🏠 PARA CASA

 

  • DOXICICLINA (Vibramicina)
    • Prescrição: Doxiciclina 100mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 14 dias
    • Indicações: Cobertura para Chlamydia trachomatis e atípicas
    • Apresentações: Comprimido 100mg
    • Posologia: 100mg de 12/12h por 14 dias
    • Cuidados:
      • Tomar com bastante água, evitar deitar por 30min após
      • Evitar exposição solar excessiva
      • Não usar em gestantes
    • Alternativa(s):
      • Azitromicina 500mg – Tomar 02 comprimidos, VO, 1x/dia, por 5 dias

 

  • METRONIDAZOL (Flagyl)
    • Prescrição: Metronidazol 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 14 dias
    • Indicações: Cobertura para anaeróbios e vaginose bacteriana
    • Apresentações: Comprimido 500mg | Comprimido 250mg
    • Posologia: 500mg de 12/12h por 14 dias
    • Cuidados:
      • Evitar álcool durante o tratamento (efeito antabuse)
      • Pode causar gosto metálico
    • Alternativa(s):
      • Clindamicina 300mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 6/6h, por 14 dias

 

  • DIPIRONA (Novalgina)
    • Prescrição: Dipirona 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, até 6/6h, se dor ou febre
    • Indicações: Analgesia e antitérmica de resgate
    • Apresentações: Comprimido 500mg | Gotas 500mg/mL
    • Posologia: 500mg até 6/6h conforme necessário
    • Cuidados:
      • Usar apenas se necessário
      • Dose máxima 4g/dia
    • Alternativa(s):
      • Ibuprofeno 600mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 8/8h, se dor

 

  • BROMOPRIDA (Plamet)
    • Prescrição: Bromoprida 10mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 8/8h, se náuseas
    • Indicações: Controle de náuseas e vômitos
    • Apresentações: Comprimido 10mg
    • Posologia: 10mg de 8/8h se necessário
    • Cuidados:
      • Usar apenas se necessário
      • Evitar uso prolongado
    • Alternativa(s):
      • Ondansetrona 4mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 8/8h, se náuseas

 

  • 👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente
    • Retornar para o PS se piora dos sintomas após 3 dias de tratamento.
    • Buscar atenção primária para acompanhamento ambulatorial após 72h.
    • Evitar relações sexuais durante o tratamento.
    • Tratar parceiros sexuais dos últimos 60 dias.
    • Realizar sorologias para ISTs conforme solicitado.

 

🔎 CID-10:

  • N70.9: Salpingite e ooforite não especificadas
  • N73.9: Doença inflamatória pélvica feminina não especificada
  • N76.0: Vaginite aguda
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