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Doença Inflamatória Pélvica (DIP)

Guia prático de prescrição para diagnósticoDIP com antibioticoterapia específica (ceftriaxona, doxiciclina, metronidazol), cuidados no PS e tratamentoorientações deambulatoriais Doença Inflamatória Pélvica empara mulheres sexualmente ativasativas.

Paciente típico: Mulher sexualmente ativa, 18-35 anos, com esquemasdor terapêuticospélvica baseadosbaixa, emdor protocolosà domobilização Ministério da Saúdecervical e orientaçõespalpação dos anexos, febre e leucorreia mucopurulenta.

Prescrição padrão para paciente típico
No pronto-socorro:
  1. Ceftriaxona 500mg/mL – 01 ampola, IM
  2. Bromoprida 10mg/mL – 01 ampola, IM
  3. Dipirona 500mg/mL – 01 ampola, IM
Para casa:
  1. Doxiciclina 100mg – Tomar 01 comprimido, VO, de alta12/12h, ambulatorial.

    por

    CUIDADOS14 Edias.

    2. PRESCRIÇÃO
  2. Metronidazol NA500mg PRÁTICA– Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 14 dias.
  3. Dipirona 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, até 6/6h, se dor ou febre.

Contexto: Adulto previamente hígido, sem alergias.

🏥 NO PSPRONTO-SOCORRO

 

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
    • Aferição deAvaliar sinais vitais e avaliação do estado geral da paciente
    • ExameRealizar exame especular com inspeção cervical e exametoque bimanual
    • Considerar teste de gravidez (βhCG) em todas as pacientes
    • Avaliar critérios para internação (abscesso tubo-ovariano, gravidez, sepse)hospitalar
    • Solicitar hemograma,sorologias PCR,para VHS,ISTs teste rápido (HIV, VDRL
      • sífilis,
    • Considerar USG pélvica se massa palpável ou suspeita de abscessohepatites)

 

  • CEFTRIAXONA (Rocefin)
    • Apresentação: Ampola 500mg
    • Via(s): 💉 IM
    • Prescrição: CEFTRIAXONA 500mg - 01 FA + 2mL de lidocaína 2% - IM - Dose única
    • Cuidados:
      • AdministrarCeftriaxona em500mg/mL músculo– glúteo01 profundamenteampola, IM
  • Indicações: Cobertura para Neisseria gonorrhoeae e outros gram-negativos

 

  • DIPIRONA (Novalgina, Anador)
    • Apresentação:Apresentações: Ampola 500mg/mL500mg | Ampola 1g
    • Via(s): 💉 IM | 💉 EV
    • Prescrição: DIPIRONA 500mg/mL - 02 ampolas + 100mL SF0,9% - EV - Agora
    • Cuidados:
      • RepetirDose seúnica dorno outratamento febre persistente

 

  • BROMOPRIDA (Plamet, Digesan)
    • Prescrição:
      • Bromoprida 10mg/2mL – 01 ampola, IMambulatorial
      • BromopridaDiluir 10mg/2mLem –lidocaína 01 ampola + 10ml SF0,9%, EV lento
    • Indicações: Antiemético1% para náuseas e vômitos associados
    • Apresentações: Ampola 10mg/2mL | Comprimido 10mg
    • Via(s): 💊 Oral | 💉 IM |(reduzir 💉 EV
    • Cuidados:
      • Repetir de 8/8h se necessário
      • Contraindicado em epilepsia e obstrução intestinaldor)
    • Alternativa(s):
      • OndansetronaCefotaxima 4mg/2mL500mg -– 01 ampola, IM | Ondansetrona 8mg/4mL - 01 ampola, EV lento
      • Metoclopramida 10mg/2mL - 01 ampola + 100 mL SF0,9%, EV, correr em 30 min | Metoclopramida 10mg/2mL - 01 ampola, IM

 

🏠 PARA CASA

  • DOXICICLINA (Vibramicina, Doxitec)
    • Apresentação: Comprimido de 100mg
    • Uso: Tomar 01 comprimido, via oral, de 12/12h, por 14 dias.
    • Cuidados:
      • Tomar com estômago vazio, 1h antes ou 2h após refeições
      • Evitar exposição solar excessiva

 

  • METRONIDAZOL (Flagyl, Metronid)
    • Apresentação: Comprimido de 500mg
    • Uso: Tomar 01 comprimido, via oral, de 12/12h, por 14 dias.
    • Cuidados:
      • Evitar bebidas alcoólicas durante o tratamento
      • Pode causar gosto metálico na boca

 

  • DIPIRONA (Novalgina, Anador)
    • Apresentação: Comprimido de 500mg
    • Uso: Tomar 01-02 comprimidos, via oral, de 6/6h, se dor ou febre.
    • Cuidados:
      • Usar apenas se necessário para sintomas

 

  • BROMOPRIDA (Plamet)
    • Apresentação:Prescrição: Comprimido
        de
      • Bromoprida 10mg10mg/mL – 01 ampola, IM
    • Uso:Indicações: Controle de náuseas e vômitos
    • Apresentações: Ampola 10mg/2mL
    • Via(s): 💉 IM | 💉 EV
    • Cuidados:
      • Repetir se necessário após 8h
      • Evitar em pacientes com epilepsia
    • Alternativa(s):
      • Ondansetrona 4mg – 01 ampola + 10mL SF0,9%, EV

 

  • DIPIRONA (Novalgina)
    • Prescrição:
      • Dipirona 500mg/mL – 01 ampola, IM
    • Indicações: Analgesia e controle da febre
    • Apresentações: Ampola 500mg/mL
    • Via(s): 💉 IM | 💉 EV
    • Cuidados:
      • Repetir após 6h se necessário
      • Administrar EV lentamente se escolhida esta via
    • Alternativa(s):
      • Tramadol 100mg – 01 ampola + 10mL SF0,9%, EV

 

🏠 PARA CASA

 

  • DOXICICLINA (Vibramicina)
    • Prescrição: Doxiciclina 100mg – Tomar 01 comprimido, viaVO, oral,de 12/12h, por 14 dias
    • Indicações: Cobertura para Chlamydia trachomatis e atípicas
    • Apresentações: Comprimido 100mg
    • Posologia: 100mg de 12/12h por 14 dias
    • Cuidados:
      • Tomar com bastante água, evitar deitar por 30min após
      • Evitar exposição solar excessiva
      • Não usar em gestantes
    • Alternativa(s):
      • Azitromicina 500mg – Tomar 02 comprimidos, VO, 1x/dia, por 5 dias

 

  • METRONIDAZOL (Flagyl)
    • Prescrição: Metronidazol 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 14 dias
    • Indicações: Cobertura para anaeróbios e vaginose bacteriana
    • Apresentações: Comprimido 500mg | Comprimido 250mg
    • Posologia: 500mg de 12/12h por 14 dias
    • Cuidados:
      • Evitar álcool durante o tratamento (efeito antabuse)
      • Pode causar gosto metálico
    • Alternativa(s):
      • Clindamicina 300mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 6/6h, por 14 dias

 

  • DIPIRONA (Novalgina)
    • Prescrição: Dipirona 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, até 6/6h, se dor ou febre
    • Indicações: Analgesia e antitérmica de resgate
    • Apresentações: Comprimido 500mg | Gotas 500mg/mL
    • Posologia: 500mg até 6/6h conforme necessário
    • Cuidados:
      • Usar apenas se necessário
      • Dose máxima 4g/dia
    • Alternativa(s):
      • Ibuprofeno 600mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 8/8h, se dor

 

  • BROMOPRIDA (Plamet)
    • Prescrição: Bromoprida 10mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 8/8h, se náuseas
      • ou
    • Indicações: vômitos.Controle de náuseas e vômitos
    • Apresentações: Comprimido 10mg
    • Posologia: 10mg de 8/8h se necessário
    • Cuidados:
      • Usar apenas se necessário
      • Evitar uso prolongado
    • Alternativa(s):
      • Ondansetrona 4mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 8/8h, se náuseas

 

  • 👨🏻‍⚕️ ORIENTAÇÕESOrientações Eao CUIDADOSpaciente
    • Retornar para o PS se piora dos sintomas após 3 dias de tratamentotratamento.
    • NãoBuscar realizaratenção atividadesprimária sexuaispara ouacompanhamento usarambulatorial preservativosapós durante tratamento72h.
    • Evitar duchasrelações higiênicassexuais vaginaisdurante o tratamento.
    • ParceirosTratar parceiros sexuais dos últimos 60 dias devem ser tratadosdias.
    • AtestadoRealizar médicosorologias depara 3ISTs diasconforme solicitado.

 

🔎 CID10:CID-10:

  • N70.9: Salpingite e ooforite não especificadas
  • N73.9: Doença inflamatória pélvica feminina não especificada da pelve feminina
  • N74.3N76.0: InfecçãoVaginite gonocócica pélvica feminina
  • N74.4: Infecção pélvica feminina por clamídiaaguda
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