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Dor Lombar

Guia prático para manejo de dor lombar aguda inespecífica. Inclui protocolos de analgesia no PS com AINEs EV/IM, opioides para dor refratária e prescrição domiciliar. Orientações sobre sinais de alarme e medidas não farmacológicas.

CUIDADOS E PRESCRIÇÃO NA PRÁTICA

Contexto: Adulto previamente hígido, sem alergias.

🏥 NO PS

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS

    • Avaliar sinais de alarme: idade <20 ou >50 anos, déficit neurológico motor, retenção urinária, incontinência fecal, anestesia em sela
    • Investigar histórico de neoplasias, imunodepressão, febre persistente
    • Radiografia de coluna se suspeita de fratura (especialmente idosos)
    • Síndrome da cauda equina = urgência neurológica

  • CETOROLACO DE TROMETAMOL (Toradol)

    • Apresentação: Ampola 30mg/mL
    • Via(s): 💉 EV
    • Prescrição: CETOROLACO 30mg/mL - 0,5mL (15mg) + 100mL de SF0,9% - EV - Agora
    • Cuidados:
      • Repetir de 4/4 horas, se necessário

  • TENOXICAM (Tilatil, Dolcam)

    • Apresentação: Frasco 20mg
    • Via(s): 💉 EV | 💉 IM
    • Prescrição: TENOXICAM 20mg - 01 frasco + 100mL de SF0,9% - EV - Agora
    • Cuidados:
      • Dose: 20-40mg 1x/dia

  • CETOPROFENO (Profenid)

    • Apresentação: Ampola 100mg/2mL
    • Via(s): 💉 EV
    • Prescrição: CETOPROFENO 100mg + 100mL de SF0,9% - EV - Correr em 30min - Agora

  • TRAMADOL (Tramal, Dorless) - Se dor refratária

    • Apresentação: Ampola 50mg/mL
    • Via(s): 💉 EV
    • Prescrição: TRAMADOL 50mg + 100mL de SF0,9% - EV lento - Agora

  • TIOCOLCHICOSÍDEO (Coltrax, Muscoril) - Se contratura muscular

    • Apresentação: Ampola 4mg/2mL
    • Via(s): 💉 IM
    • Prescrição: TIOCOLCHICOSÍDEO 4mg/2mL - 01 ampola - IM - Agora

🏠 PARA CASA

  • NAPROXENO (Flanax, Naprosyn)

    • Apresentação: Comprimido de 500mg
    • Uso: Tomar 01 comprimido, via oral, 1x/dia, por 5 dias.

  • CICLOBENZAPRINA + CAFEÍNA (Miosan, Dolantina)

    • Apresentação: Comprimido de 5mg
    • Uso: Tomar 01 comprimido à noite, 1x/dia, por 4 dias.

  • TRAMADOL (Tramal, Dorless) - Se dor intensa refratária

    • Apresentação: Comprimido de 50mg
    • Uso: Tomar 01 comprimido, via oral, de 8/8h, por 3 dias.
    • Cuidados:
      • Apenas se dor refratária às medicações anteriores

  • 👨🏻‍⚕️ ORIENTAÇÕES E CUIDADOS

    • Compressa com água morna de 8/8h na região acometida
    • Repouso por períodos curtos, retomar atividades gradualmente
    • Fisioterapia com fortalecimento abdominal e paravertebral
    • Retornar se: não melhora em 3 dias, piora intensa, perda de movimento/sensibilidade em membros, incapacidade de segurar urina/fezes, desmaios ou febre alta
    • Atestado médico de 3 dias

🔎 CID10:

  • M545: Dor lombar baixa
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