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Faringoamigdalites / IVAS

 

Guia prático para manejo de faringoamigdalites viral e bacteriana no PS, com prescrições baseadas no Escore de Centor Modificado e medicamentos sintomáticos prioritários.

 

Paciente típico: Adulto jovem com febre, odinofagia, prostração e otalgia reflexa. Maioria dos casos é viral, exceto em crianças e adolescentes de 5-15 anos onde 40% é estreptocócica.

 

Prescrição padrão para paciente típico
No pronto-socorro:
  1. MedIMEV
    Dipirona 500mg/mL01 ampola, IM01 ampola + ABD, EV
    01. Dipirona 500mg/mL – 01 ampola,ampola
IM02. 
  2. Dexametasona 10mg/2,5mL – 01 ampola, IM
    3. 

  3. 03. Bromoprida 10mg/2mL – 01 ampola, IM
    4. 

  4. 04. Diclofenaco 75mg/3mL – 01 ampola, IM
    5.
Para casa:
    01. 
  1. Dipirona 500mg – Tomar 1 comprimido VO de 6/6h se dor ou febre.
02. Ibuprofeno 400mg – Tomar 1 comprimido VO de 8/8h por 3 dias.
01. Flurbiprofeno pastilha – Tomar 1 pastilha de 6/6h, dissolver na boca lentamente, por até 5 dias.
    2. 

  2. Dipirona04. 500mg – Tomar 1 comprimido VO de 6/6h se dor ou febre.
    3. 

  3. Ibuprofeno 600mg – Tomar 1 comprimido VO de 8/8h por 3 dias.
    4. 

  4. Ondansetrona 4mg - Tomar 01 comprimido, VO, até 8/8h, se náusea ou vômito.
    5. 

  5. 05. Amoxicilina + Clavulanato 875/125mg – Tomar 1 comprimido VO de 12/12h por 7 dias (SE CENTOR ≥3).
    6.

 

🏥 NO PRONTO-SOCORRO

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
    • Aplicar Escore de Centor Modificado para decisão de antibioticoterapia
    • Avaliar sinais de complicação supurativa (abscesso tonsilar/retrofaríngeo)
    • Investigar sintomas virais associados: coriza, conjuntivite, tosse

 

  • DIPIRONA (Novalgina, Anador)
    • Prescrição:
      • Dipirona 1000mg/2mL – 01 ampola – IM – Agora
    • Indicações: Analgesia e antitérmico para dor de garganta e febre
    • Apresentações: Ampola 1000mg/2mL (500mg/mL) | Comprimido 500mg
    • Via(s): 💊 Oral | 💉 IM | 💉 EV
    • Cuidados:
      • Repetir de 6/6h se necessário
      • Contraindicado em alergia a pirazolônicos
    • Alternativa(s):
      • Paracetamol 750mg – 1 comprimido VO de 6/6h
      • Cetoprofeno 100mg – 01 ampola IM 12/12h

 

  • BROMOPRIDA (Plamet, Digesan)
    • Prescrição:
      • Bromoprida 10mg/2mL – 01 ampola, IM
      • Bromoprida 10mg/2mL – 01 ampola + 10ml SF0,9%, EV lento
    • Indicações: Antiemético para náuseas e vômitos associados
    • Apresentações: Ampola 10mg/2mL | Comprimido 10mg
    • Via(s): 💊 Oral | 💉 IM | 💉 EV
    • Cuidados:
      • Repetir de 8/8h se necessário
      • Contraindicado em epilepsia e obstrução intestinal
    • Alternativa(s):
      • Ondansetrona 4mg/2mL - 01 ampola, IM
      • Metoclopramida 10mg/2mL - 01 ampola, IM

 

  • DEXAMETASONA (Decadron)
    • Prescrição:
      • Dexametasona 10mg/2,5mL - 01 ampola - IM - Agora
    • Indicações: Anti-inflamatório para redução do edema faríngeo
    • Apresentações: Ampola 4mg/1mL | Ampola 10mg/2,5mL
    • Via(s): 💉 IM | 💉 EV
    • Cuidados:
      • Dose única no PS
      • Contraindicado em infecções fúngicas sistêmicas

 

  • DICLOFENACO (Voltaren)
    • Prescrição:
      • Diclofenaco 75mg/3mL – 01 ampola – IM – Se dor intensa
    • Indicações: Anti-inflamatório para dor de garganta intensa
    • Apresentações: Ampola 75mg/3mL | Comprimido 50mg
    • Via(s): 💊 Oral | 💉 IM
    • Cuidados:
      • Contraindicado em úlcera péptica ativa
      • Cautela em idosos e cardiopatas
    • Alternativa(s):
      • Tenoxicam 20mg – 01 ampola EV/IM 24/24h
      • Cetoprofeno 100mg – 01 ampola + 100mL SF 0,9% EV

 

🏠 PARA CASA

  • FLURBIPROFENO (Strepsils)
    • Prescrição: Flurbiprofeno pastilha – Tomar 1 pastilha de 6/6h, dissolver na boca lentamente
    • Indicações: Anti-inflamatório tópico para dor de garganta
    • Apresentações: Pastilha 8,75mg
    • Posologia: 1 pastilha até de 6/6h, máximo 5 pastilhas/dia
    • Cuidados:
      • Dissolver lentamente na boca
      • Não mastigar ou engolir inteiro
    • Alternativa(s):
      • Benzidamina spray – 4-8 borrifadas de 1,5/1,5h
      • Própolis spray – aplicar conforme necessário

 

  • DIPIRONA (Novalgina, Anador)
    • Prescrição: Dipirona 500mg – Tomar 2 comprimidos VO de 6/6h se dor ou febre
    • Indicações: Analgésico e antitérmico para controle domiciliar
    • Apresentações: Comprimido 500mg | Gotas 500mg/mL
    • Posologia: 500-1000mg de 6/6h (máximo 4g/dia)
    • Cuidados:
      • Contraindicado em alergia a pirazolônicos
      • Suspender se rash cutâneo
    • Alternativa(s):
      • Paracetamol 750mg – 1 comprimido de 6/6h

 

  • IBUPROFENO (Alivium, Advil)
    • Prescrição: Ibuprofeno 600mg – Tomar 1 comprimido VO de 8/8h por 3 dias
    • Indicações: Anti-inflamatório para controle álgico (odinofagia)
    • Apresentações: Comprimido 400mg | Comprimido 600mg
    • Posologia: 400-600mg de 6/6h ou 8/8h
    • Cuidados:
      • Tomar após alimentação
      • Contraindicado em úlcera péptica ativa
    • Alternativa(s):
      • Naproxeno 500mg – Tomar 1 comprimido VO 1x ao dia por 5 dias
      • Diclofenaco 50mg – Tomar 1 comprimido VO de 8/8h por 5 dias

 

  • AMOXICILINA + CLAVULANATO (Clavulin) - SE CENTOR ≥3
    • Prescrição: Amoxicilina + Clavulanato 875/125mg – Tomar 1 comprimido VO de 12/12h por 10 dias
    • Indicações: Antibiótico para faringoamigdalite bacteriana
    • Apresentações: Comprimido 875/125mg | Suspensão 400/57mg/5mL
    • Posologia: 875/125mg de 12/12h por 10 dias
    • Cuidados:
      • Tomar preferencialmente com alimentos
      • Completar todo o ciclo mesmo com melhora
    • Alternativa(s):
      • Penicilina G Benzatina 1.200.000 UI – 01 ampola IM dose única
      • Azitromicina 500mg – 1 comprimido/dia por 5 dias

 

  • BROMOPRIDA (Plamet, Digesan)
    • Prescrição: Bromoprida 10mg – Tomar 1 comprimido VO de 8/8h se enjoo ou vômitos
    • Indicações: Antiemético para náuseas e vômitos residuais
    • Apresentações: Comprimido 10mg | Gotas 4mg/mL
    • Posologia: 10mg de 8/8h se necessário
    • Cuidados:
      • Contraindicado em epilepsia
      • Usar apenas se sintomas persistirem
    • Alternativa(s):
      • Ondansetrona 4mg – 1 comprimido de 8/8h
      • Domperidona 10mg – 1 comprimido de 8/8h

 

  • 👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente
    • Retornar se febre persistente após 48h de antibiótico ou piora após 3 dias
    • Gargarejos com água morna e sal podem aliviar sintomas
    • Manter hidratação adequada e repouso relativo
    • Retorno imediato se dificuldade para falar ou engolir, inchaço cervical intenso

 

🔎 CID-10:

  • J03.9: Amigdalite aguda não especificada
  • J02.9: Faringite aguda não especificada
  • J06.9: Infecção aguda não especificada das vias aéreas superiores
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