Faringoamigdalites

Guia prático para diagnóstico e tratamento de faringoamigdalites viral e bacteriana no pronto socorro. Inclui Escore de Centor, prescrições específicas, manejo inicial e orientações para alta hospitalar.

CUIDADOS E PRESCRIÇÃO NA PRÁTICA

Paciente típico: Criança ou adulto jovem com febre, odinofagia, faringalgia e queda do estado geral

🏥 NO PS

⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
- Avaliar Escore de Centor Modificado para indicação de antibioticoterapia
- Presença de coriza, conjuntivite e tosse sugere etiologia viral
- Secreção purulenta nas tonsilas NÃO indica necessariamente infecção bacteriana
- Avaliar sinais de complicação: abscesso retrofaríngeo/tonsilar, toxemia significativa

DIPIRONA (Novalgina, Anador, Magnopyrol)
- Prescrição prática: Dipirona 500mg/mL - 2mL + 8mL de AD - IM - Agora
- Indicação: Analgesia e antitermia na dor de garganta e febre
- Apresentações: Ampola 500mg/mL (2mL) | Solução oral 500mg/mL
- Via(s): 💊 Oral | 💉 EV | 💉 IM
- Cuidados:
  - Repetir após 6 horas, se necessário
  - Contraindicado em alergia à dipirona
- Alternativa(s):
  - Paracetamol 200mg/mL - 2mL + 8mL de AD - IM - Agora
  - Ibuprofeno 100mg/mL - 2mL + 8mL de SF0,9% - EV - Agora

DEXAMETASONA (Decadron)
- Prescrição prática: Dexametasona 10mg/2,5mL - 01 ampola - IM - Agora
- Indicação: Anti-inflamatório para redução do edema faríngeo
- Apresentações: Ampola 4mg/1mL | Ampola 10mg/2,5mL
- Via(s): 💉 IM | 💉 EV
- Cuidados:
  - Dose única no PS
  - Contraindicado em infecções fúngicas sistêmicas

🏠 PARA CASA

FLURBIPROFENO (Strepsils)
- Indicação: Anti-inflamatório tópico para dor de garganta e inflamação local
- Apresentações: Pastilha 8,75mg
- Uso: Tomar 1 pastilha, via oral, de 6/6h, dissolvendo lentamente na boca
- Cuidados:
  - Não exceder 6 pastilhas por dia
  - Contraindicado em alergia ao flurbiprofeno

DIPIRONA (Novalgina, Anador, Magnopyrol)
- Indicação: Analgesia e antitermia em casos de febre ou dor
- Apresentações: Comprimido 500mg | Solução oral 500mg/mL
- Uso: Tomar 1 comprimido, via oral, de 6/6h, no caso de febre ou dor
- Alternativa(s):
  - Paracetamol 500mg - 1 comprimido de 6/6h, se febre ou dor

AMOXICILINA + CLAVULANATO (Clavulin, Trifamox)
- Indicação: Antibioticoterapia para faringoamigdalite bacteriana (Escore Centor ≥3)
- Apresentações: Comprimido 875mg + 125mg | Suspensão oral 600mg + 42,9mg/5mL
- Uso: Tomar 1 comprimido, via oral, de 12/12h, por 10 dias
- Cuidados:
  - Tomar com alimento para melhor tolerância
  - Completar todo o curso antibiótico
- Alternativa(s):
  - Penicilina G Benzatina 1.200.000 UI - 1 ampola IM em dose única
  - Azitromicina 500mg - 1 comprimido ao dia, por 5 dias
  - Cefalexina 500mg - 1 comprimido de 12/12h, por 10 dias
  - Cefuroxima 500mg - 1 comprimido de 12/12h, por 10 dias

👨🏻‍⚕️ ORIENTAÇÕES E CUIDADOS
- Retornar se febre persistente acima de 37,8°C, dificuldade para falar, inchaço intenso no pescoço ou queda do estado geral intensa
- Medidas não farmacológicas: gargarejo com água morna e sal, chás de gengibre
- Repouso relativo e hidratação adequada
- Repouso relativo de 3 dias (para atestado médico)

🔎 CID10:

J03: Amigdalite aguda
J02.9: Faringite aguda não especificada
J06.9: Infecção aguda das vias aéreas superiores não especificada