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Faringoamigdalites

Guia prático para diagnóstico e tratamento de faringoamigdalites viral e bacteriana no pronto socorro. Inclui Escore de Centor, prescrições específicas, manejo inicial e orientações para alta hospitalar.

 

CUIDADOS E PRESCRIÇÃO NA PRÁTICA

 

Paciente típico: Criança ou adulto jovem com febre, odinofagia, faringalgia e queda do estado geral

 

🏥 NO PS

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
    • Avaliar Escore de Centor Modificado para indicação de antibioticoterapia
    • Presença de coriza, conjuntivite e tosse sugere etiologia viral
    • Secreção purulenta nas tonsilas NÃO indica necessariamente infecção bacteriana
    • Avaliar sinais de complicação: abscesso retrofaríngeo/tonsilar, toxemia significativa

 

  • DIPIRONA (Novalgina, Anador, Magnopyrol)
    • Prescrição prática: Dipirona 500mg/mL - 2mL01 + 8mL de ADampola - IM - Agora
    • Indicação: Analgesia e antitermia na dor de garganta e febre
    • Apresentações: Ampola 500mg/mL (2mL) | Solução oral 500mg/mL
    • Via(s): 💊💉 OralIM | 💉 EV | 💉 IM
    • Cuidados:
      • Repetir após 6 horas, se necessário
      • Contraindicado em alergia à dipirona
    • Alternativa(s):
      • Paracetamol 200mg/mL - 2mL + 8mL de AD - IM - Agora
      • Ibuprofeno 100mg/mL - 2mL + 8mL de SF0,9% - EV - Agora

 

  • DEXAMETASONA (Decadron)
    • Prescrição prática: Dexametasona 10mg/2,5mL - 01 ampola - IM - Agora
    • Indicação: Anti-inflamatório para redução do edema faríngeo
    • Apresentações: Ampola 4mg/1mL | Ampola 10mg/2,5mL
    • Via(s): 💉 IM | 💉 EV
    • Cuidados:
      • Dose única no PS
      • Contraindicado em infecções fúngicas sistêmicas

 

🏠 PARA CASA

 

  • FLURBIPROFENO (Strepsils)
    • Indicação: Anti-inflamatório tópico para dor de garganta e inflamação local
    • Apresentações: Pastilha 8,75mg
    • Uso: Tomar 1 pastilha, via oral, de 6/6h, dissolvendo lentamente na boca
    • Cuidados:
      • Não exceder 6 pastilhas por dia
      • Contraindicado em alergia ao flurbiprofeno

 

  • DIPIRONA (Novalgina, Anador, Magnopyrol)
    • Indicação: Analgesia e antitermia em casos de febre ou dor
    • Apresentações: Comprimido 500mg | Solução oral 500mg/mL
    • Uso: Tomar 1 comprimido, via oral, de 6/6h, no caso de febre ou dor
    • Alternativa(s):
      • Paracetamol 500mg - 1 comprimido de 6/6h, se febre ou dor

 

  • AMOXICILINA + CLAVULANATO (Clavulin, Trifamox)
    • Indicação: Antibioticoterapia para faringoamigdalite bacteriana (Escore Centor ≥3)
    • Apresentações: Comprimido 875mg + 125mg | Suspensão oral 600mg + 42,9mg/5mL
    • Uso: Tomar 1 comprimido, via oral, de 12/12h, por 10 dias
    • Cuidados:
      • Tomar com alimento para melhor tolerância
      • Completar todo o curso antibiótico
    • Alternativa(s):
      • Penicilina G Benzatina 1.200.000 UI - 1 ampola IM em dose única
      • Azitromicina 500mg - 1 comprimido ao dia, por 5 dias
      • Cefalexina 500mg - 1 comprimido de 12/12h, por 10 dias
      • Cefuroxima 500mg - 1 comprimido de 12/12h, por 10 dias

 

  • 👨🏻‍⚕️ ORIENTAÇÕES E CUIDADOS
    • Retornar se febre persistente acima de 37,8°C, dificuldade para falar, inchaço intenso no pescoço ou queda do estado geral intensa
    • Medidas não farmacológicas: gargarejo com água morna e sal, chás de gengibre
    • Repouso relativo e hidratação adequada
    • Repouso relativo de 3 dias (para atestado médico)

 

🔎 CID10:

  • J03: Amigdalite aguda
  • J02.9: Faringite aguda não especificada
  • J06.9: Infecção aguda das vias aéreas superiores não especificada
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