Faringoamigdalites

Guia prático para diagnóstico e tratamentomanejo de faringoamigdalites viral e bacteriana no prontoPS, socorro.com Incluiprescrições baseadas no Escore de Centor,Centor prescrições específicas, manejo inicialModificado e orientaçõesmedicamentos parasintomáticos alta hospitalar.prioritários.

 

CUIDADOS E PRESCRIÇÃO NA PRÁTICA

 

Paciente típico: Criança ou adultoAdulto jovem com febre, odinofagia, faringalgiaprostração e quedaotalgia doreflexa. estadoMaioria geraldos casos é viral, exceto em crianças e adolescentes de 5-15 anos onde 40% é estreptocócica.

 

🏥 NO PSPRONTO-SOCORRO

• ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
  • AvaliarAplicar Escore de Centor Modificado para indicaçãodecisão de antibioticoterapia
  • Presença de coriza, conjuntivite e tosse sugere etiologia viral
  • Secreção purulenta nas tonsilas NÃO indica necessariamente infecção bacteriana
  • Avaliar sinais de complicação:complicação supurativa (abscesso retrofaríngeo/tonsilar,tonsilar/retrofaríngeo)
  toxemia
  • Investigar significativasintomas virais associados: coriza, conjuntivite, tosse

 

• DIPIRONA (Novalgina, Anador, Magnopyrol)Anador)
  • Prescrição prática:Prescrição: Dipirona 500mg/mL1000mg/2mL -– 01 ampola -– IM -– Agora
  • Indicação:Indicações: Analgesia e antitermiaantitérmico napara dor de garganta e febre
  • Apresentações: Ampola 500mg/mL1000mg/2mL (2mL)500mg/mL) | SoluçãoComprimido oral 500mg/mL500mg
  • Via(s): 💊 Oral | 💉 IM | 💉 EV
  • Cuidados:
    • Repetir apósde 6 horas,6/6h se necessário
    • Contraindicado em alergia àa dipironapirazolônicos
  • Alternativa(s):
    • Paracetamol 200mg/mL750mg -– 1 comprimido VO de 6/6h
    • Cetoprofeno 100mg – 01 ampola IM 12/12h

 

• BROMOPRIDA (Plamet)
  • Prescrição: Bromoprida 10mg/2mL – 01 ampola – IM – Se náuseas/vômitos
  • Indicações: Antiemético para náuseas e vômitos associados
  • Apresentações: Ampola 10mg/2mL | Comprimido 10mg
  • Via(s): 💊 Oral | 💉 IM | 💉 EV
  • Cuidados:
    • Repetir de 8/8h se necessário
    • Contraindicado em epilepsia e obstrução intestinal
  • Alternativa(s):
    • Ondansetrona 4mg – 01 ampola EV se náuseas
    • Prometazina 50mg – 01 ampola IM se necessário

 

• ANTI-INFLAMATÓRIO (se dor intensa)
  • Prescrição: Diclofenaco 75mg/3mL – 01 ampola – IM – Se dor intensa
  • Indicações: Anti-inflamatório para dor de garganta intensa
  • Apresentações: Ampola 75mg/3mL | Comprimido 50mg
  • Via(s): 💊 Oral | 💉 IM
  • Cuidados:
    • Contraindicado em úlcera péptica ativa
    • Cautela em idosos e cardiopatas
  • Alternativa(s):
    • Tenoxicam 20mg – 01 ampola EV/IM 24/24h
    • Cetoprofeno 100mg – 01 ampola + 8mL100mL deSF AD - IM - Agora
    • Ibuprofeno 100mg/mL - 2mL + 8mL de SF0,0,9% - EV - Agora

 

• DEXAMETASONA (Decadron)
  • Prescrição prática: Dexametasona 10mg/2,5mL - 01 ampola - IM - Agora
  • Indicação: Anti-inflamatório para redução do edema faríngeo
  • Apresentações: Ampola 4mg/1mL | Ampola 10mg/2,5mL
  • Via(s): 💉 IM | 💉 EV
  • Cuidados:
    • Dose única no PS
    • Contraindicado em infecções fúngicas sistêmicas

 

🏠 PARA CASA

 

• FLURBIPROFENO (Strepsils)
  • Indicação:Prescrição: Flurbiprofeno pastilha – Tomar 1 pastilha de 6/6h, dissolver na boca lentamente
  • Indicações: Anti-inflamatório tópico para dor de garganta e inflamação local
  • Apresentações: Pastilha 8,75mg
  • Uso:Posologia: Tomar 1 pastilha,pastilha via oral,até de 6/6h, dissolvendomáximo lentamente5 na bocapastilhas/dia
  • Cuidados:
    • NãoDissolver excederlentamente 6na pastilhas por diaboca
    • ContraindicadoNão emmastigar alergiaou aoengolir flurbiprofenointeiro
  • Alternativa(s):
    • Benzidamina spray – 4-8 borrifadas de 1,5/1,5h
    • Própolis spray – aplicar conforme necessário

 

• DIPIRONA (Novalgina, Anador, Magnopyrol)Anador)
  • Indicação:Prescrição: AnalgesiaDipirona 500mg – Tomar 2 comprimidos VO de 6/6h se dor ou febre
  • Indicações: Analgésico e antitermiaantitérmico empara casoscontrole de febre ou dordomiciliar
  • Apresentações: Comprimido 500mg | Solução oralGotas 500mg/mL
  • Uso:Posologia: Tomar 1 comprimido, via oral,500-1000mg de 6/6h,6h no(máximo caso4g/dia)
  de
  • Cuidados: febre
    ou
    • Contraindicado dorem alergia a pirazolônicos
    • Suspender se rash cutâneo
  • Alternativa(s):
    • Paracetamol 500mg750mg -– 1 comprimido de 6/6h,6h
    se
    • Ibuprofeno febre400mg ou– dor1 comprimido de 8/8h

 

• AMOXICILINA + CLAVULANATO (Clavulin,Clavulin) Trifamox)- SE CENTOR ≥3
  • Indicação:Prescrição: AntibioticoterapiaAmoxicilina + Clavulanato 875/125mg – Tomar 1 comprimido VO de 12/12h por 10 dias
  • Indicações: Antibiótico para faringoamigdalite bacteriana (Escore Centor ≥3)
  • Apresentações: Comprimido 875mg + 875/125mg | Suspensão oral 600mg + 42,9mg/400/57mg/5mL
  • Uso:Posologia: Tomar 1 comprimido, via oral,875/125mg de 12/12h,12h por 10 dias
  • Cuidados:
    • Tomar preferencialmente com alimento para melhor tolerânciaalimentos
    • Completar todo o cursociclo antibióticomesmo com melhora
  • Alternativa(s):
    • Penicilina G Benzatina 1.200.000 UI -– 101 ampola IM em dose única
    • Azitromicina 500mg -– 1 comprimido ao dia,comprimido/dia por 5 dias
    • Cefalexina 500mg - 1 comprimido de 12/12h, por 10 dias
    • Cefuroxima 500mg - 1 comprimido de 12/12h, por 10 dias

 

• 👨🏻‍⚕️ ORIENTAÇÕESOrientações Eao CUIDADOSpaciente
  • Retornar se febre persistente acimaapós 48h de 37,8°C, dificuldade para falar, inchaço intenso no pescoçoantibiótico ou quedapiora doapós estado3 geral intensadias
  • Medidas não farmacológicas: gargarejoGargarejos com água morna e sal,sal cháspodem dealiviar gengibresintomas
  • Repouso relativo eManter hidratação adequada e repouso relativo
  • RepousoRetorno relativoimediato dese 3dificuldade dias (para atestadofalar médico)ou engolir, inchaço cervical intenso

 

🔎 CID10:CID-10:

• J03J03.9: Amigdalite aguda não especificada
• J02.9: Faringite aguda não especificada
• J06.9: Infecção aguda não especificada das vias aéreas superiores não especificada