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Faringoamigdalites

Guia prático parade manejo deda faringoamigdalitesfaringoamigdalite no PS e em adultoscasa: comanalgesia, prescriçõescorticoide, paraindicação PSde antibiótico (priorizandopenicilina viabenzatina IM)IM, amoxicilina VO, alternativas em alergia), cuidados, sinais de alarme e domicílioCIDs. (viaPrescrições oral),objetivas baseadoe no Escore de Centor Modificado.seguras.

CUIDADOS E PRESCRIÇÃO NA PRÁTICA

Contexto: Adulto previamente hígido, sem alergias.

🏥 NO PS

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS

    • AplicarAferir Escoresinais devitais, Centordor Modificadoe parahidratação; decisãoO2 dese antibioticoterapiaSpO2 < 92%
    • Avaliar sinaisvia aérea: dispneia, sialorreia, trismo, voz abafada; considerar IOT se obstrução
    • Aplicar escore de Centor/McIsaac; solicitar teste rápido para Strep A se disponível
    • Hidratação EV se desidratação importante
    • Suspeita de complicação (abscesso retrofaríngeo,peritonsilar/epiglotite): toxemia)
      • acionar
    • Analgesiaequipe, iniciar ATB EV e antitérmicosconsiderar para sintomas agudosdrenagem

  • PENICILINA G BENZATINADEXAMETASONA (Benzetacil)Decadron)

    • Apresentação: Ampolaampola 1.200.00010 UImg/2 mL (5 mg/mL)
    • Via(s): 💉 EV | 💉 IM
    • Prescrição: PENICILINADexametasona G10 BENZATINAmg 1.200.000 UIIM - 01Agora ampola(dose - IM em glúteo - Dose únicaúnica)
    • Cuidados:
      • IndicadaÚtil quandopara Escoredor/edema; deevitar Centoruso ≥ 3 ou suspeita de faringite estreptocócicarepetido
      • AplicarCautela em regiãoDM, glúteaHAS, médiaúlcera; monitorar glicemia

  • DIPIRONA (Novalgina, Anador)Novalgina)

    • Apresentação: Ampolaampola 500mg/1 g/2 mL (2mL)500 mg/mL)
    • Via(s): 💉 EV | 💉 IM
    • Prescrição: DIPIRONADipirona 500mg/mL1 - 01 ampola -g IM - Agora
    • Cuidados:
      • RepetirRisco de hipotensão se EV rápida; evitar em história de agranulocitose

  • CETOROLACO (Toragesic)

    • Apresentação: ampola 30 mg/1 mL
    • Via(s): 💉 EV | 💉 IM
    • Prescrição: Cetorolaco 30 mg IM - Agora
    • Cuidados:
      • Evitar em DRC, úlcera, anticoagulação, gestação ≥ 20 semanas

  • PENICILINA G BENZATINA (Benzetacil) - Se etiologia bacteriana

    • Apresentação: frasco-ampola 1.200.000 UI (pó liofilizado)
    • Via(s): 💉 IM profunda
    • Prescrição: Penicilina G benzatina 1.200.000 UI IM - dose única, Agora. Reconstituir com ~3 mL de lidocaína 1% sem vasoconstrictor e aplicar no ventroglúteo
    • Cuidados:
      • Observar 20–30 min por risco de anafilaxia
      • Se aplicada, NÃO prescrever antibiótico VO em casa

  • ALTERNATIVA SE ALERGIA A BETA-LACTÂMICOS

    • CLINDAMICINA (Dalacin C)
      • Apresentação: solução injetável 600 mg/4 mL (150 mg/mL)
      • Via(s): 💉 EV | 💉 IM
      • Prescrição: Clindamicina 600 mg EV em 100 mL SF 0,9% em 30 min - Agora
      • Cuidados:
        • Dor local/flebite; risco de colite por C. difficile

  • LIDOCAÍNA SPRAY 10% (Xylocaína spray)

    • Apresentação: spray 10% (10 mg/jato)
    • Via(s): 💨 Tópica orofaríngea
    • Prescrição: 1–2 jatos na orofaringe, repetir a cada 6–8 h conforme necessidade
    • Cuidados:
      • Evitar ingerir alimentos/líquidos por 30 min após 6uso; horascuidado secom necessário
        • reflexo
      • Máximode 4g/diadeglutição

🏠 PARA CASA

  • AMOXICILINA + CLAVULANATO (Clavulin, Amoxil BD)
    • Apresentação: Comprimido de 875mg + 125mg
    • Uso: Tomar 01 comprimido, via oral, de 12/12h, por 10 dias.
    • Cuidados:
      • Indicado quando Escore de Centor ≥ 3
      • Tomar junto com alimentos para reduzir desconforto gástrico
  • FLURBIPROFENO (Strepsils)
    • Apresentação: Pastilha
    • Uso: Dissolver 01 pastilha lentamente na boca, de 6/6h conforme necessidade.
    • Cuidados:
      • Não exceder 6 pastilhas por dia
      • Aguardar dissolução completa

  • DIPIRONAAMOXICILINA (Novalgina, Anador)Amoxil)

    • Apresentação: Comprimidocomprimido 500 mg
    • Uso: Tomar 1 comprimido (500 mg), VO, de 500mg8/8 h, por 10 dias
    • Uso: Tomar 01-02 comprimidos, via oral, de 6/6h, em caso de febre ou dor.
    • Cuidados:
      • DoseEvitar máximase suspeita de 4g/diamononucleose (risco de exantema)
      • Alternativa:Diarreia Paracetamole 500mgnáusea depodem 6/6hocorrer
      • Se recebeu penicilina benzatina IM no PS, não é necessário antibiótico VO

  • BROMOPRIDAALTERNATIVA (Plamet)EM ouFALHA/RECIDIVA ONDANSETRONAOU (Vonau)IRRITAÇÃO SINUSO-OTOLÓGICA ASSOCIADA

    • AMOXICILINA + CLAVULANATO (Clavulin)
      • Apresentação: Comprimidocomprimido 875/125 mg
      • Uso: Tomar 1 comprimido, VO, de 10mg12/12 ouh, 4mgpor respectivamente10 dias
      • Cuidados:
        • Ingerir no início das refeições; observar diarreia/hepatotoxicidade

  • ALERGIA A PENICILINA

    • AZITROMICINA (Zitromax)
      • Apresentação: comprimido 500 mg
      • Uso: Tomar 011 comprimido,comprimido via(500 oral,mg), VO, 1x/dia, por 5 dias
      • Cuidados:
        • Interações com antiácidos; risco de prolongamento de QT
    • CLINDAMICINA (Dalacin C)
      • Apresentação: cápsula 300 mg
      • Uso: Tomar 1 cápsula (300 mg), VO, de 8/8h,8 h, por 10 dias
      • Cuidados:
        • Risco de colite por C. difficile; tomar com água e não deitar por 10 min

  • ANALGÉSICO/ANTITÉRMICO

    • DIPIRONA (Novalgina)
      • Apresentação: comprimido 500 mg
      • Uso: 1–2 comprimidos (500–1000 mg), VO, a cada 6–8 h se dor/febre, por até 5 dias
      • Cuidados: não associar com outros analgésicos sem orientação
    • OU IBUPROFENO (Alivium)
      • Apresentação: comprimido 400 mg
      • Uso: 1 comprimido, VO, de 8/8 h, por 3–5 dias, após alimentação
      • Cuidados: evitar em casoDRC, gastrite/úlcera, uso de enjooanticoagulantes
        • ou
      vômitos.

  • 👨🏻‍⚕️ ORIENTAÇÕES E CUIDADOS

    • GargarejoHidratar-se, repouso vocal, gargarejos com água morna e sal podem aliviar sintomas3–4x/dia
    • ManterEvitar hidrataçãofumar/álcool; adequadanão ecompartilhar repousoutensílios
    • Retornar seimediatamente: dispneia, sialorreia, trismo, voz “abafada”, desvio de úvula, febre persistente > 37,8°C48–72 h, desidratação, piora da dor unilateral, rash difuso após 48hinício de antibiótico
    • Retornar se dificuldade para falar ou inchaço intenso no pescoçoATB
    • Atestado médico de 2–3 dias (ajustar conforme atividade e gravidade)

🔎 CID10:

  • J03:J02.0: AmigdaliteFaringite agudaestreptocócica
  • J02.9: Faringite aguda não especificada
  • J03.0:0: Amigdalite estreptocócica
  • J03.9:9: Amigdalite aguda não especificada
  • J36: Abscesso peritonsilar (complicação)
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