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Faringoamigdalites

Guia prático sobre faringoamigdalites com protocolos de manejotratamento da faringoamigdalite nopara PS e emdomicílio. casa:Inclui analgesia, corticoide, indicaçãoEscore de antibióticoCentor, (penicilinamedicações benzatina IM, amoxicilina IM/VO, alternativasantibioticoterapia e orientações de retorno. Base para prescrição assertiva em alergia), cuidados, sinais de alarme e CIDs. Prescrições objetivas e seguras.urgência.

CUIDADOS E PRESCRIÇÃO NA PRÁTICA

Contexto: Adulto previamente hígido, sem alergias.

🏥 NO PS

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS

    • AferirAvaliar sinais vitais, dor e hidratação; O2 se SpO2 < 92%
    • Avaliar via aérea: dispneia, sialorreia, trismo, voz abafada; considerar IOT se obstrução
    • Aplicar escore de Centor/McIsaac; solicitar teste rápido para Strep A se disponível
    • Hidratação EV se desidratação importante
    • Suspeita de complicação (abscessoabscesso, peritonsilar/epiglotite):toxemia acionarsignificativa)
      • equipe,
    • Considerar iniciarinternação ATBse EVcomplicações esupurativas considerarou drenagemdificuldade de deglutição grave
    • Aplicar Escore de Centor Modificado para orientar antibioticoterapia

  • DEXAMETASONADIPIRONA (Decadron)Novalgina, Anador)

    • Apresentação:Prescrição prática: Dipirona 1000mg/2mL - 01 ampola 10- mg/2IM mL- (5 mg/mL)Agora
    • Indicação: Analgesia e antitérmica para faringoamigdalites
    • Apresentações: Ampola 500mg/2mL | Ampola 1000mg/2mL
    • Via(s): 💊 Oral | 💉 EV | 💉 IM
    • Prescrição: Dexametasona 10 mg IM - Agora (dose única)
    • Cuidados:
      • ÚtilRepetir paraapós dor/edema;6 evitarhoras, usose repetidonecessário
      • CautelaContraindicado em DM,hipersensibilidade HAS,a úlcera; monitorar glicemiapirazolonas

  • DIPIRONADEXAMETASONA (Novalgina)Decadron)

    • Apresentação:Prescrição prática: Dexametasona 10mg/2,5mL - 01 ampola 1- g/2IM mL- (500 mg/mL)Agora
    • Indicação: Anti-inflamatório para redução do edema faríngeo
    • Apresentações: Ampola 4mg/1mL | Ampola 10mg/2,5mL
    • Via(s): 💊 Oral | 💉 EV | 💉 IM
    • Prescrição: Dipirona 1 g IM - Agora
    • Cuidados:
      • RiscoDose deúnica hipotensãono sePS
        • EV rápida; evitar
      • Contraindicado em históriainfecções defúngicas agranulocitose

  • CETOROLACO (Toragesic)

    • Apresentação: ampola 30 mg/1 mL
    • Via(s): 💉 EV | 💉 IM
    • Prescrição: Cetorolaco 30 mg IM - Agora
    • Cuidados:
      • Evitar em DRC, úlcera, anticoagulação, gestação ≥ 20 semanas

  • PENICILINA G BENZATINA (Benzetacil) - Se etiologia bacteriana

    • Apresentação: frasco-ampola 1.200.000 UI (pó liofilizado)
    • Via(s): 💉 IM profunda
    • Prescrição: Penicilina G benzatina 1.200.000 UI IM - dose única, Agora. Reconstituir com ~3 mL de lidocaína 1% sem vasoconstrictor e aplicar no ventroglúteo
    • Cuidados:
      • Observar 20–30 min por risco de anafilaxia
      • Se aplicada, NÃO prescrever antibiótico VO em casa

  • ALTERNATIVA SE ALERGIA A BETA-LACTÂMICOS

    • CLINDAMICINA (Dalacin C)
      • Apresentação: solução injetável 600 mg/4 mL (150 mg/mL)
      • Via(s): 💉 EV | 💉 IM
      • Prescrição: Clindamicina 600 mg EV em 100 mL SF 0,9% em 30 min - Agora
      • Cuidados:
        • Dor local/flebite; risco de colite por C. difficile

  • LIDOCAÍNA SPRAY 10% (Xylocaína spray)

    • Apresentação: spray 10% (10 mg/jato)
    • Via(s): 💨 Tópica orofaríngea
    • Prescrição: 1–2 jatos na orofaringe, repetir a cada 6–8 h conforme necessidade
    • Cuidados:
      • Evitar ingerir alimentos/líquidos por 30 min após uso; cuidado com reflexo de deglutiçãosistêmicas

🏠 PARA CASA

  • AMOXICILINA + CLAVULANATO (Amoxil)Clavulin, Klavox) - Se escore Centor ≥ 3

    • Apresentação:Indicação: comprimidoAntibioticoterapia 500para mgfaringoamigdalite bacteriana
    • Apresentações: Comprimido 875mg/125mg | Suspensão oral 400mg/57mg por 5mL
    • Uso: Tomar 101 comprimidocomprimido, (500via mg), VO,oral, de 8/8 h,12/12h, por 10 diasdias.
    • Cuidados:
      • EvitarCompletar setodo suspeitao detratamento mononucleosemesmo (riscocom de exantema)melhora
      • DiarreiaAlternativa: eAzitromicina náusea podem ocorrer
      • Se recebeu penicilina benzatina IM no PS, não é necessário antibiótico500mg VO 1x/dia por 5 dias

  • ALTERNATIVAFLURBIPROFENO EM FALHA/RECIDIVA OU IRRITAÇÃO SINUSO-OTOLÓGICA ASSOCIADA(Strepsils)

    • AMOXICILINAIndicação: +Anti-inflamatório CLAVULANATOtópico (Clavulin)para alívio da dor faríngea
    • Apresentações: Pastilha 8,75mg
    • Uso: Tomar 01 pastilha de 6/6h. Dissolver na boca lentamente.
    • Cuidados:
      • Apresentação:Não comprimidoexceder 875/1255 mgpastilhas por dia
      • Uso:Alternativa: TomarIbuprofeno 1400mg comprimido, VO,VO de 12/12 h, por 10 dias
      • Cuidados:
        • Ingerir no início das refeições; observar diarreia/hepatotoxicidade
        8/8h

  • ALERGIADIPIRONA A(Novalgina, PENICILINAAnador)

    • AZITROMICINAIndicação: (Zitromax)Analgesia e antitérmica domiciliar
    • Apresentações: Comprimido 500mg | Solução oral 500mg/mL
    • Uso: Tomar 01-02 comprimidos, via oral, de 6/6h se dor ou febre.
    • Cuidados:
      • Apresentação:Usar comprimidoapenas 500se mgnecessário
      • Uso:Alternativa: TomarParacetamol 1750mg comprimido (500 mg), VO, 1x/dia, por 5 dias
      • Cuidados:
        • Interações com antiácidos; riscoVO de prolongamento de QT
    • CLINDAMICINA (Dalacin C)
      • Apresentação: cápsula 300 mg
      • Uso: Tomar 1 cápsula (300 mg), VO, de 8/8 h, por 10 dias
      • Cuidados:
        • Risco de colite por C. difficile; tomar com água e não deitar por 10 min

  • ANALGÉSICO/ANTITÉRMICO

    • DIPIRONA (Novalgina)
      • Apresentação: comprimido 500 mg
      • Uso: 1–2 comprimidos (500–1000 mg), VO, a cada 6–8 h se dor/febre, por até 5 dias
      • Cuidados: não associar com outros analgésicos sem orientação
    • OU IBUPROFENO (Alivium)
      • Apresentação: comprimido 400 mg
      • Uso: 1 comprimido, VO, de 8/8 h, por 3–5 dias, após alimentação
      • Cuidados: evitar em DRC, gastrite/úlcera, uso de anticoagulantes6/6h

  • 👨🏻‍⚕️ ORIENTAÇÕES E CUIDADOS

    • Hidratar-se,Retornar repousose vocal,piora gargarejosdos sintomas após 3 dias
    • Gargarejos com água morna e sal 3–4x/3x/dia
    • EvitarHidratação fumar/álcool;adequada nãoe compartilharrepouso utensíliosrelativo
    • RetornarRetorno imediatamente:imediato dispneia, sialorreia, trismo, voz “abafada”, desvio de úvula,se febre persistentepersistente, >dificuldade 48–72para h,falar desidratação,ou piorainchaço dacervical dor unilateral, rash difuso após início de ATB
    • Atestado médico de 2–3 dias (ajustar conforme atividade e gravidade)intenso

🔎 CID10:

  • J02.0:J03.9: FaringiteAmigdalite estreptocócicaaguda não especificada
  • J02.9:9: Faringite aguda não especificada
  • J03.0:0: Amigdalite estreptocócica
  • J03.9: Amigdalite aguda não especificada
  • J36: Abscesso peritonsilar (complicação)
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