Intertrigo / Candidíase Cutânea

Guia prático para tratamento de intertrigo/candidíase cutânea com antifúngicos tópicos e sistêmicos, orientações de higiene e medidas preventivas em dobras cutâneas.

Paciente típico: Adulto com fatores predisponentes (diabetes, obesidade, sudorese excessiva), apresentando eritema, maceração e prurido em dobras cutâneas como axilas, virilha e submamárias.

Prescrição padrão para paciente típico

No pronto-socorro:

01. Dipirona 500mg/mL – 01 ampola, IM, se necessário para dor

Para casa:

01. Fluconazol 150mg ––––––––––––– 01 caixa
Tomar 01 comprimido, VO, em dose única.

02. Cetoconazol 2% creme ––––––––– 01 bisnaga  
Aplicar nas lesões de 12/12h por 14 dias.

03. Dipirona 500mg ––––––––––––––– 01 caixa
Tomar 01 comprimido, VO, até 6/6h, se dor.

🏥 NO PRONTO-SOCORRO

⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
- Avaliar extensão das lesões e sinais de sobreinfecção bacteriana
- Orientar limpeza das lesões com água e sabão neutro
- Secar bem as dobras cutâneas antes da aplicação do antifúngico

DIPIRONA (Novalgina, Anador)
- Prescrição:
  - Dipirona 500mg/mL – 01 ampola, IM, se dor intensa
- Indicações: Alívio sintomático de dor e desconforto
- Apresentações: Ampola 500mg/mL (2mL)
- Via(s): 💉 IM | 💉 EV
- Cuidados:
  - Monitorar sinais de agranulocitose
  - Contraindicado em alergia conhecida
- Alternativa(s):
  - Paracetamol 500mg – 01 comprimido, VO, 6/6h

🏠 PARA CASA

FLUCONAZOL (Zoltec, Candiflan, Diflucan)
- Prescrição: Fluconazol 150mg – Tomar 01 comprimido, VO, dose única
- Indicações: Candidíase cutânea, prevenção de recidivas
- Apresentações: Comprimido 150mg | Cápsula 100mg
- Posologia: Dose única para casos não complicados
- Cuidados:
  - Pode repetir após 72h se necessário
  - Atenção em hepatopatias
- Alternativa(s):
  - Itraconazol 100mg – Tomar 02 comprimidos, VO, dose única

CETOCONAZOL TÓPICO (Nizoral, Cetozol)
- Prescrição: Cetoconazol 2% creme – Aplicar nas lesões de 12/12h por 14 dias
- Indicações: Manutenção do tratamento tópico
- Apresentações: Creme 2% (30g) | Shampoo 2% (100mL)
- Posologia: Aplicar fina camada após higienização
- Cuidados:
  - Manter as áreas secas entre aplicações
  - Continuar por mais 7 dias após resolução das lesões
- Alternativa(s):
  - Miconazol 2% creme – aplicar 12/12h por 14 dias
  - Clotrimazol 1% creme – aplicar 12/12h por 14 dias

DIPIRONA (Novalgina, Anador)
- Prescrição: Dipirona 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, até 6/6h, se dor
- Indicações: Controle sintomático de dor e desconforto
- Apresentações: Comprimido 500mg | Gotas 500mg/mL
- Posologia: Conforme necessário para alívio sintomático
- Cuidados:
  - Não exceder 4g/dia
  - Descontinuar se erupção cutânea
- Alternativa(s):
  - Paracetamol 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, 6/6h

👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente
- Manter as dobras cutâneas secas e arejadas
- Usar roupas de algodão e evitar tecidos sintéticos
- Aplicar talco antisséptico após o banho nas dobras
- Controlar fatores predisponentes (diabetes, obesidade)
- Retornar para o PS se piora dos sintomas após 72h
- Buscar atenção primária para acompanhamento ambulatorial

🔎 CID-10:

B37.2: Candidíase da pele e das unhas
L30.4: Dermatite eritematosa intertriginosa
B35.6: Tinha inguinal [eczema marginado]