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Mordeduras

 

Guia prático de prescrição para manejo de mordeduras emincluindo prontoantibioticoterapia socorro. Inclui antibioticoprofilaxia,profilática, analgesia, cuidados com feridas, profilaxia antitetânica e antirrábicaorientações conformepara protocolosmanejo atualizados.no PS e alta domiciliar.

CUIDADOS

 E PRESCRIÇÃO NA PRÁTICA

Contexto:Paciente típico: Adulto normotrófico, previamente hígido, sem alergias.alergias conhecidas, vítima de mordedura por animal doméstico (cão/gato) ou humana com ferimento punctiforme ou laceração em extremidades, apresentando dor local e possível risco infeccioso.

 

Prescrição padrão para paciente típico
No pronto-socorro:
  1. Dipirona 500mg/mL – 01 ampola (2mL), IM
  2. Soro antitetânico 250UI – 01 ampola, IM
  3. Ondansetrona 4mg/2mL – 01 ampola + 100mL SF0,9%, EV
Para casa:
  1. Amoxicilina + Clavulanato 875mg + 125mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 3 dias.
  2. Dipirona 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, até 6/6h, se dor ou febre.
  3. Bromoprida 10mg – Tomar 01 comprimido, VO, até 8/8h, se enjoo ou vômitos.

 

🏥 NO PSPRONTO-SOCORRO

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS

    • LavarLimpeza abundante da ferida com água e sabão
    • Irrigação copiosa com soro fisiológico 0,9%
    • DesbridamentoAvaliação da necessidade de tecidossutura desvitalizados(evitar seem necessáriomordidas de mão e ferimentos punctiformes)
    • Verificar situação vacinal antitetânica do paciente
    • Avaliar necessidade de suturaprofilaxia conforme localização e tempo de lesão
    • Verificar status vacinal para tétano e raiva
    • Avaliar risco antirrábicoantirrábica conforme protocolo local

 

  • DIPIRONA (Novalgina®, Anador®)
    • Prescrição:
      • Dipirona 500mg/mL – 01 ampola (2mL), IM
      • Dipirona 500mg/mL – 01 ampola + 100mL SF0,9%, EV

    • AMOXICILINA+CLAVULANATOIndicações: (Clavulin®,Analgesia Augmentin®)

      e
        antitérmica
      • Apresentação:Apresentações: ComprimidoAmpola 875mg/125mg500mg/2mL | Ampola 1g/2mL
      • Via(s): 💊 Oral
      • Prescrição:| AMOXICILINA+CLAVULANATO💉 875/125mgEV -| 1💉 comprimido VO de 12/12h - Iniciar agoraIM
      • Cuidados:
        • Profilaxia:Repetir 3a dias;cada Tratamento:6h 5-7se diasnecessário
        • TomarContraindicado juntoem comalergia alimentoa parapirazolônicos
          • reduzir
        intolerância
        • gástrica
      • Alternativa(s):
        • Paracetamol 500mg – 01 comprimido, VO, 6/6h
        • Tramadol 100mg/2mL – 01 ampola + 100mL SF0,9%, EV

     

    • SORO ANTITETÂNICO (Tetanogamma®)
      • Prescrição:
        • Soro antitetânico 250UI – 01 ampola, IM
      • Indicações: Profilaxia pós-exposição em ferimentos tetanogênicos
      • Apresentações: Ampola 250UI
      • Via(s): 💉 IM
      • Cuidados:
        • Aplicar em glúteo médio
        • Verificar histórico de reações alérgicas
      • Alternativa(s):
        • Vacina antitetânica dT – 01 dose, IM (se esquema vacinal completo)

     

    • ONDANSETRONA (Vonau®, Zofran®)
      • Prescrição:
        • Ondansetrona 4mg/2mL – 01 ampola + 100mL SF0,9%, EV
        • Ondansetrona 4mg/2mL – 01 ampola, IM
      • Indicações: Antiemético para náuseas e vômitos
      • Apresentações: Ampola 4mg/2mL | Ampola 8mg/4mL
      • Via(s): 💊 Oral | 💉 EV | 💉 IM
      • Cuidados:
        • Correr EV em 20 minutos
        • Repetir a cada 8h se necessário
      • Alternativa(s):
        • Bromoprida 10mg/2mL – 01 ampola, IM
        • Metoclopramida 10mg/2mL – 01 ampola, IM

     

    🏠 PARA CASA

    • AMOXICILINA

      AMOXICILINA++ CLAVULANATO (Clavulin®, Augmentin®Amoxil®)

      • Apresentação:Prescrição: ComprimidoAmoxicilina 875mg/+ Clavulanato 875mg + 125mg
      • Uso:– Tomar 101 comprimido, via oral,VO, de 12/12h, por 3 dias.dias
      • Indicações: Profilaxia infecciosa em mordeduras com risco
      • Apresentações: Comprimido 875mg + 125mg | Suspensão oral
      • Posologia: 875mg + 125mg, VO, 12/12h por 3 dias (profilaxia) ou 5-7 dias (tratamento)
      • Cuidados:
        • Tomar junto com alimentoalimentos para reduzir efeitos GI
        • Contraindicado paraem alérgicosalergia à penicilina
      • Alternativa(s):
        • Clindamicina 300mg – Tomar 01 cápsula, VO, de 8/8h + Ciprofloxacino 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 3 dias
        • Cefalexina 500mg – Tomar 01 cápsula, VO, de 6/6h, por 3 dias

     

    • DIPIRONA ou PARACETAMOL (Novalgina®, Tylenol®Anador®)

      • Apresentação:Prescrição: Dipirona 1g500mg – Tomar 01 comprimido, VO, até 6/6h, se dor ou Paracetamol 500mgfebre
      • Uso:Indicações: TomarAnalgesia 1e comprimido,antitérmica
        • via
      • Apresentações: oral,Comprimido a500mg cada| 6Gotas horas,50mg/mL
        • no
      • Posologia: caso500mg, deVO, febreaté ou6/6h, dor.conforme necessário
      • Cuidados:
        • Dose máxima: 4g/dia
        • Evitar uso prolongado
      • Alternativa(s):
        • Paracetamol 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 6/6h
        • Ibuprofeno 600mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 8/8h

    BROMOPRIDA ou ONDANSETRONA (Plamet®, Vonau®)

    • Apresentação:BROMOPRIDA (Plamet®)
      • Prescrição: Bromoprida 10mg ou Ondansetrona 4mg
      • Uso:– Tomar 101 comprimido, viaVO, oral,até a8/8h, cada 8 horas, no caso dese enjoo ou vômitos.vômitos
      • Indicações: Antiemético para náuseas e vômitos
      • Apresentações: Comprimido 10mg | Gotas 4mg/mL
      • Posologia: 10mg, VO, até 8/8h, conforme necessário
      • Cuidados:
        • Evitar uso prolongado
        • Pode causar sonolência
      • Alternativa(s):
        • Ondansetrona 4mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 8/8h
        • Metoclopramida 10mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 8/8h

     

    • 👨🏻‍⚕️ ORIENTAÇÕESOrientações Eao CUIDADOSpaciente

      • Retornar para o PS se piora dos sintomas, sinais de infecção (vermelhidão,febre, rubor, calor, inchaço,edema, secreçãosecreção) purulenta)ou dor progressiva após 48-72h.
      • Manter feridaferimento limpalimpo e seca,seco, trocarrealizar curativoscurativo diariamentediário.
      • AtualizarBuscar vacinasUBS (tétano/raiva)para noatualização postovacinal antitetânica se necessário.
      • Procurar vigilância epidemiológica para avaliação de saúdeprofilaxia antirrábica se indicado
      • Retornar se piora após 48-72h ou febre persistente
      • Retirada de pontos conforme orientação médica (5-14 dias dependendo da localização)aplicável.

     

    🔎 CID10:CID-10:

    • W559W54.9: Mordedura ou golpe provocado por cão - local não especificado
    • W55.9: Mordedura ou golpe provocado por outros animais mamíferos - local não especificado
    • Z242Y04.1: NecessidadeAgressão por meio de imunizaçãoforça contracorporal a- raiva
    • Z235: Necessidademordedura de imunização somente contra o tétanopessoa
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