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Dor de Dente

Guia prático para tratamento de odontalgias inflamatórias na emergência. Inclui prescrições padrão, manejo inicial e orientações.

Paciente típico: Adulto jovem, previamente hígido, apresentando dor pulsátil unilateral em dente com cárie visível ou restauração defeituosa, sem sinais sistêmicos de infecção.

 

🩺 Guia rápido

ℹ️ Clique nos tópicos abaixo para ver detalhes

História clínica típica 
# História Clínica
Paciente refere dor progressiva em região de ❓❓, iniciada há ❓❓ dias. Nega trauma dentário recente.
Nega febre ou edema facial.
Nega alergias.

# Exame físico
Estado geral bom, conscinente, orientado, vigil.
Cavidade oral com presença de elemento dentário com fratura parcial da restauração. 
Ausência de fístula visível. Sem assimetria facial evidente, sem edema visível, sem linfonodomegalias palpáveis em região cervical.


# HD
- Dor em elemento dentário

# Conduta
- Prescrevo sintomáticos e antibioticoterapia.
- Oriento retorno em caso de piora clínica.
- Atestado médico de 1 dia.
Prescrição padrão para paciente típico
No pronto-socorro:
01. Dipirona 1000mg/2mL – 01 ampola, IM
02. Diclofenaco 75mg/3mL – 01 ampola, IM
Para casa:
01. Nimesulida 100mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 5 dias.
02. Dipirona 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 6/6h, se dor.
Para casa (especial):
01. Amoxicilina+Clavulanato 875+125mg ––––––––––––– 14 cp
Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 7 dias.

 

🏥 NO PRONTO-SOCORRO

 

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
    • Avaliar sinais vitais e presença de febre
    • Examinar cavidade oral, identificar dente acometido
    • Avaliar presença de edema facial, trismo ou sinais de celulite
    • Descartar sinais de infecção sistêmica ou complicações

 

  • DIPIRONA (Novalgina, Magnopyrol)
    • Prescrição:
      • Dipirona 1000mg/2mL – 01 ampola, IM
      • Dipirona 1000mg/2mL – 01 ampola + 8mL SF0,9%, EV
    • Indicações: Analgesia, antipirese
    • Apresentações: Ampola 1000mg/2mL (500mg/mL)
    • Via(s): 💊 Oral | 💉 EV | 💉 IM
    • Cuidados:
      • Repetir de 6/6h se necessário
      • Atentar para hipotensão em doses EV
    • Alternativa(s):
      • Tramadol 100mg/2mL – 01 ampola + 100mL SF0,9%, EV, em 30min
      • Morfina 10mg/mL – diluir 01 ampola em 10mL AD, fazer 3mL EV

 

  • NIMESULIDA (Scaflan, Nisulid)
    • Prescrição:
      • Nimesulida 100mg/mL – 01 ampola + 100mL SF0,9%, EV, em 30min
      • Diclofenaco 75mg/3mL – 01 ampola, IM
    • Indicações: Anti-inflamatório, analgésico
    • Apresentações: Ampola 100mg/mL
    • Via(s): 💊 Oral | 💉 EV | 💉 IM
    • Cuidados:
      • Contraindicado em insuficiência renal/hepática
      • Avaliar função renal em idosos
    • Alternativa(s):
      • Cetoprofeno 100mg – 01 frasco + 100mL SF0,9%, EV, em 30min
      • Tenoxicam 20mg – 01 frasco + 2mL AD, EV lento

 

  • PREDNISOLONA (Predsim)
    • Prescrição:
      • Prednisolona 20mg – 02 comprimidos, VO, dose única
      • Dexametasona 4mg/mL – 01 ampola + 10mL AD, EV
    • Indicações: Anti-inflamatório potente, redução edema
    • Apresentações: Comprimido 20mg | Ampola 4mg/mL
    • Via(s): 💊 Oral | 💉 EV | 💉 IM
    • Cuidados:
      • Dose única no PS
      • Avaliar glicemia em diabéticos
    • Alternativa(s):
      • Dexametasona 10mg/2,5mL – 01 ampola, IM
      • Hidrocortisona 100mg – 01 ampola + 10mL AD, EV

 

🏠 PARA CASA

 

  • AMOXICILINA+CLAVULANATO (Clavulin, Amoxil)
    • Prescrição: Amoxicilina+Clavulanato 875mg+125mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 7 dias
    • Indicações: Antibiótico para infecção odontogênica
    • Apresentações: 875mg+125mg comprimido | 500mg+125mg comprimido
    • Posologia: 12/12h por 7 dias, preferencialmente com alimentos
    • Cuidados:
      • Completar curso mesmo com melhora
      • Pode causar diarreia
    • Alternativa(s):
      • Azitromicina 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, por 5 dias (alérgicos)
      • Cefalexina 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 6/6h, por 7 dias

 

  • NIMESULIDA (Scaflan, Nisulid)
    • Prescrição: Nimesulida 100mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 5 dias
    • Indicações: Anti-inflamatório, controle da dor
    • Apresentações: Comprimido 100mg | Granulado 100mg
    • Posologia: 12/12h após refeições por 5 dias
    • Cuidados:
      • Tomar com alimentos
      • Contraindicado em nefropatia/hepatopatia
    • Alternativa(s):
      • Ibuprofeno 600mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 8/8h, por 5 dias
      • Diclofenaco 50mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 8/8h, por 5 dias

 

  • DIPIRONA (Novalgina, Magnopyrol)
    • Prescrição: Dipirona 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 6/6h, se dor
    • Indicações: Analgésico de resgate
    • Apresentações: Comprimido 500mg | Gotas 500mg/mL
    • Posologia: De 6/6h se necessário, máximo 4g/dia
    • Cuidados:
      • Usar apenas se necessário
      • Suspender se melhora completa
    • Alternativa(s):
      • Paracetamol 750mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 6/6h, se dor
      • Tramadol 50mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 8/8h, se dor intensa

 

  • 👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente
    • Procurar dentista em 24-48h para tratamento definitivo.
    • Retornar ao PS se febre persistente, edema facial progressivo ou dificuldade para engolir.
    • Aplicar compressas frias no rosto por 15min, de 4/4h.
    • Evitar alimentos muito quentes ou frios.
    • Manter higiene oral adequada com escova macia.

 

🔎 CID-10:

  • K04: Doenças da polpa e dos tecidos periapicais
  • K04.9: Outras doenças da polpa e dos tecidos periapicais e as não especificadas
  • K08.8: Outras alterações especificadas dos dentes e do aparelho de sustentação
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