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Dor de Dente

Guia prático para tratamento de odontalgias inflamatórias na emergência. Inclui prescrições padrão, manejo inicial e orientações.

Paciente típico: Adulto jovem, previamente hígido, apresentando dor pulsátil unilateral em dente com cárie visível ou restauração defeituosa, sem sinais sistêmicos de infecção.

 

Prescrição padrão para paciente típico
No pronto-socorro:
  1. Dipirona 1000mg/2mL – 01 ampola, IM
  2. Nimesulida 100mg/mL – 01 ampola + 100mL SF0,9%, EV, em 30min
  3. Prednisolona 20mg – 02 comprimidos, VO, dose única
Para casa:
  1. Amoxicilina+Clavulanato 875mg+125mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 7 dias.
  2. Nimesulida 100mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 5 dias.
  3. Dipirona 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 6/6h, se dor.

 

🏥 NO PRONTO-SOCORRO

 

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
    • Avaliar sinais vitais e presença de febre
    • Examinar cavidade oral, identificar dente acometido
    • Avaliar presença de edema facial, trismo ou sinais de celulite
    • Descartar sinais de infecção sistêmica ou complicações

 

  • DIPIRONA (Novalgina, Magnopyrol)
    • Prescrição:
      • Dipirona 1000mg/2mL – 01 ampola, IM
      • Dipirona 1000mg/2mL – 01 ampola + 8mL SF0,9%, EV
    • Indicações: Analgesia, antipirese
    • Apresentações: Ampola 1000mg/2mL (500mg/mL)
    • Via(s): 💊 Oral | 💉 EV | 💉 IM
    • Cuidados:
      • Repetir de 6/6h se necessário
      • Atentar para hipotensão em doses EV
    • Alternativa(s):
      • Tramadol 100mg/2mL – 01 ampola + 100mL SF0,9%, EV, em 30min
      • Morfina 10mg/mL – diluir 01 ampola em 10mL AD, fazer 3mL EV

 

  • NIMESULIDA (Scaflan, Nisulid)
    • Prescrição:
      • Nimesulida 100mg/mL – 01 ampola + 100mL SF0,9%, EV, em 30min
      • Diclofenaco 75mg/3mL – 01 ampola, IM
    • Indicações: Anti-inflamatório, analgésico
    • Apresentações: Ampola 100mg/mL
    • Via(s): 💊 Oral | 💉 EV | 💉 IM
    • Cuidados:
      • Contraindicado em insuficiência renal/hepática
      • Avaliar função renal em idosos
    • Alternativa(s):
      • Cetoprofeno 100mg – 01 frasco + 100mL SF0,9%, EV, em 30min
      • Tenoxicam 20mg – 01 frasco + 2mL AD, EV lento

 

  • PREDNISOLONA (Predsim)
    • Prescrição:
      • Prednisolona 20mg – 02 comprimidos, VO, dose única
      • Dexametasona 4mg/mL – 01 ampola + 10mL AD, EV
    • Indicações: Anti-inflamatório potente, redução edema
    • Apresentações: Comprimido 20mg | Ampola 4mg/mL
    • Via(s): 💊 Oral | 💉 EV | 💉 IM
    • Cuidados:
      • Dose única no PS
      • Avaliar glicemia em diabéticos
    • Alternativa(s):
      • Dexametasona 10mg/2,5mL – 01 ampola, IM
      • Hidrocortisona 100mg – 01 ampola + 10mL AD, EV

 

🏠 PARA CASA

 

  • AMOXICILINA+CLAVULANATO (Clavulin, Amoxil)
    • Prescrição: Amoxicilina+Clavulanato 875mg+125mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 7 dias
    • Indicações: Antibiótico para infecção odontogênica
    • Apresentações: 875mg+125mg comprimido | 500mg+125mg comprimido
    • Posologia: 12/12h por 7 dias, preferencialmente com alimentos
    • Cuidados:
      • Completar curso mesmo com melhora
      • Pode causar diarreia
    • Alternativa(s):
      • Azitromicina 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, por 5 dias (alérgicos)
      • Cefalexina 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 6/6h, por 7 dias

 

  • NIMESULIDA (Scaflan, Nisulid)
    • Prescrição: Nimesulida 100mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 5 dias
    • Indicações: Anti-inflamatório, controle da dor
    • Apresentações: Comprimido 100mg | Granulado 100mg
    • Posologia: 12/12h após refeições por 5 dias
    • Cuidados:
      • Tomar com alimentos
      • Contraindicado em nefropatia/hepatopatia
    • Alternativa(s):
      • Ibuprofeno 600mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 8/8h, por 5 dias
      • Diclofenaco 50mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 8/8h, por 5 dias

 

  • DIPIRONA (Novalgina, Magnopyrol)
    • Prescrição: Dipirona 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 6/6h, se dor
    • Indicações: Analgésico de resgate
    • Apresentações: Comprimido 500mg | Gotas 500mg/mL
    • Posologia: De 6/6h se necessário, máximo 4g/dia
    • Cuidados:
      • Usar apenas se necessário
      • Suspender se melhora completa
    • Alternativa(s):
      • Paracetamol 750mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 6/6h, se dor
      • Tramadol 50mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 8/8h, se dor intensa

 

  • 👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente
    • Procurar dentista em 24-48h para tratamento definitivo.
    • Retornar ao PS se febre persistente, edema facial progressivo ou dificuldade para engolir.
    • Aplicar compressas frias no rosto por 15min, de 4/4h.
    • Evitar alimentos muito quentes ou frios.
    • Manter higiene oral adequada com escova macia.

 

🔎 CID-10:

  • K04.1: Necrose da polpa
  • K04.7: Abscesso periapical sem fístula
  • K08.8: Outras alterações especificadas dos dentes e do aparelho de sustentação
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