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Dor de Dente

Guia prático para tratamento de odontalgias inflamatórias na emergência. Inclui prescrições padrão, manejo da dor odontológica em adultos previamente hígidos, com medicações analgésicasinicial e anti-inflamatórias para pronto-socorro e domicílio, incluindo orientações e cuidados.orientações.

CUIDADOS E PRESCRIÇÃO NA PRÁTICA

Contexto:Paciente típico: Adulto jovem, previamente hígido, apresentando dor pulsátil unilateral em dente com cárie visível ou restauração defeituosa, sem alergias.sinais sistêmicos de infecção.

 

Prescrição padrão para paciente típico
No pronto-socorro:
  1. Dipirona 1000mg/2mL – 01 ampola, IM
  2. Nimesulida 100mg/mL – 01 ampola + 100mL SF0,9%, EV, em 30min
  3. Prednisolona 20mg – 02 comprimidos, VO, dose única
Para casa:
  1. Amoxicilina+Clavulanato 875mg+125mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 7 dias.
  2. Nimesulida 100mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 5 dias.
  3. Dipirona 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 6/6h, se dor.

 

🏥 NO PSPRONTO-SOCORRO

 

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS

    • Avaliar sinais vitais e presença de febre
    • Examinar cavidade oral, identificar dente acometido
    • Avaliar presença de edema facial, trismo ou sinais de celulite
    • Descartar sinais de infecção localsistêmica ou disseminaçãocomplicações

 

  • DIPIRONA (Novalgina, Magnopyrol)
    • Prescrição:
      • Dipirona 1000mg/2mL – 01 ampola, IM
      • VerificarDipirona trismo,1000mg/2mL febre– ou01 linfadenopatiaampola cervical
        • +
      • Investigar8mL necessidadeSF0,9%, de antibioticoterapia se sinais infecciososEV

    • DIPIRONAIndicações: (Novalgina,Analgesia, Anador, Dorflex)

        antipirese
      • Apresentação:Apresentações: Ampola 1000mg/2mL (500mg/2mLmL)
      • Via(s): 💊 Oral | 💉 EV | 💉 IM
      • Prescrição: DIPIRONA 500mg/2mL - 01 ampola - IM - Agora
      • Cuidados:
        • PodeRepetir repetirde após 6 horas6/6h se necessário
        • Atentar para hipotensão em doses EV
      • Alternativa(s):
        • Tramadol 100mg/2mL – 01 ampola + 100mL SF0,9%, EV, em 30min
        • Morfina 10mg/mL – diluir 01 ampola em 10mL AD, fazer 3mL EV

    TENOXICAM (Tilatil, Aflodol)

    • Apresentação:NIMESULIDA (Scaflan, Nisulid)
      • Prescrição:
        • Nimesulida 100mg/mL – 01 ampola + 100mL SF0,9%, EV, em 30min
        • Diclofenaco 75mg/3mL – 01 ampola, IM
      • Indicações: Anti-inflamatório, analgésico
      • Apresentações: Ampola 20mg/2mL100mg/mL
      • Via(s): 💊 Oral | 💉 EV | 💉 IM
      • Prescrição: TENOXICAM 20mg/2mL - 01 ampola - IM - Agora
      • Cuidados:
        • Pode repetir após 24 horas se necessário
        • Contraindicado em úlcerainsuficiência pépticarenal/hepática
          • ativa
        • Avaliar função renal em idosos
      • Alternativa(s):
        • Cetoprofeno 100mg – 01 frasco + 100mL SF0,9%, EV, em 30min
        • Tenoxicam 20mg – 01 frasco + 2mL AD, EV lento

    CETOPROFENO (Profenid, Bi-Profenid)

    • Apresentação:PREDNISOLONA (Predsim)
      • Prescrição:
        • Prednisolona 20mg – 02 comprimidos, VO, dose única
        • Dexametasona 4mg/mL – 01 ampola + 10mL AD, EV
      • Indicações: Anti-inflamatório potente, redução edema
      • Apresentações: Comprimido 20mg | Ampola 100mg/2mL4mg/mL
      • Via(s): 💊 Oral | 💉 EV | 💉 IM
      • Prescrição: CETOPROFENO 100mg/2mL - 01 ampola - IM - Agora
      • Cuidados:
        • PodeDose repetirúnica apósno 12PS
          • horas
        • Avaliar seglicemia necessárioem diabéticos
      • Alternativa(s):
        • Dexametasona 10mg/2,5mL – 01 ampola, IM
        • Hidrocortisona 100mg – 01 ampola + 10mL AD, EV

     

    🏠 DEXAMETASONAPARA CASA

    (Decadron)

     

    • Apresentação:AMOXICILINA+CLAVULANATO Ampola(Clavulin, 10mg/2,5mL
      • Amoxil)
    • Via(s): 💉 IM
      • Prescrição: DEXAMETASONAAmoxicilina+Clavulanato 10mg/2,5mL875mg+125mg -– Tomar 01 ampolacomprimido, -VO, IMde -12/12h, Agorapor 7 dias
      • Indicações: Antibiótico para infecção odontogênica
      • Apresentações: 875mg+125mg comprimido | 500mg+125mg comprimido
      • Posologia: 12/12h por 7 dias, preferencialmente com alimentos
      • Cuidados:
        • Completar curso mesmo com melhora
        • Pode causar diarreia
      • Alternativa(s):
        • Azitromicina 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, por 5 dias (alérgicos)
        • Cefalexina 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 6/6h, por 7 dias

     

    • NIMESULIDA (Scaflan, Nisulid)
      • Prescrição: Nimesulida 100mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 5 dias
      • Indicações: Anti-inflamatório, controle da dor
      • Apresentações: Comprimido 100mg | Granulado 100mg
      • Posologia: 12/12h após refeições por 5 dias
      • Cuidados:
        • Tomar com alimentos
        • Contraindicado em nefropatia/hepatopatia
      • Alternativa(s):
        • Ibuprofeno 600mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 8/8h, por 5 dias
        • Diclofenaco 50mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 8/8h, por 5 dias

     

    • DIPIRONA (Novalgina, Magnopyrol)
      • Prescrição: Dipirona 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 6/6h, se dor
      • Indicações: Analgésico de resgate
      • Apresentações: Comprimido 500mg | Gotas 500mg/mL
      • Posologia: De 6/6h se necessário, máximo 4g/dia
      • Cuidados:
        • Usar apenas emse casosnecessário
        • Suspender se melhora completa
      • Alternativa(s):
        • Paracetamol 750mg – Tomar 01 comprimido, VO, de edema6/6h, facialse significativodor
        • Tramadol 50mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 8/8h, se dor intensa

    🏠

     PARA CASA

    • DIPIRONA (Novalgina, Anador, Dorflex)

      • Apresentação: Comprimido de 500mg
      • Uso: Tomar 02 comprimidos, via oral, de 6/6h, se dor ou febre.
      • Cuidados:
        • Contraindicado para pacientes com discrasias sanguíneas

    • IBUPROFENO (Alivium, Advil, Ibupril)

      • Apresentação: Comprimido de 600mg
      • Uso: Tomar 01 comprimido, via oral, de 8/8h, por 5 dias.
      • Cuidados:
        • Tomar após alimentação
        • Contraindicado em úlcera péptica ativa

    • NIMESULIDA (Scaflan, Nisulid, Colirio)

      • Apresentação: Comprimido de 100mg
      • Uso: Tomar 01 comprimido, via oral, de 12/12h, por 5 dias.
      • Cuidados:
        • Contraindicado em hepatopatias
        • Não usar por mais de 15 dias

    • AMOXICILINA (se sinais de infecção)

      • Apresentação: Comprimido de 500mg
      • Uso: Tomar 01 comprimido, via oral, de 8/8h, por 7 dias.
      • Cuidados:
        • Contraindicado para alérgicos à penicilina
        • Tomar em intervalos regulares

    • OMEPRAZOL (Losec, Peprazol, Prilosec)

      • Apresentação: Comprimido de 20mg
      • Uso: Tomar 01 comprimido, via oral, em jejum, por 7 dias.
      • Cuidados:
        • Proteção gástrica durante uso de anti-inflamatórios

    • 👨🏻‍⚕️ ORIENTAÇÕESOrientações Eao CUIDADOSpaciente

      • Retornar se piora dos sintomas após 48 horas
      • Procurar atendimento odontológicodentista em até24-48h 72para horastratamento definitivo.
      • Retornar imediatamenteao PS se febre,febre persistente, edema facial progressivo ou trismodificuldade para engolir.
      • Aplicar gelocompressas localfrias no rosto por 1515min, minutos,de 3x ao dia4/4h.
      • Evitar alimentos muito quentes ou friosfrios.
      • Manter higiene oral adequada com escova macia.

     

    🔎 CID10:CID-10:

    • K04.1: Necrose da polpa
    • K04.7: Abscesso periapical sem fístula
    • K08.8: Outras afecçõesalterações especificadas dos dentes e estruturasdo aparelho de sustentação especificadas
    • K04.9: Doença da polpa e dos tecidos periapicais, não especificada
    • K05.9: Gengivite e doença periodontal, não especificada
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