Orquite / Epididimite / Orquiepididimite

Inflamação aguda do epidídimo e testículo que requer antibioticoterapia direcionada aos patógenos mais prováveis, analgesia e medidas de suporte para reduzir complicações.

Paciente típico: Homem adulto jovem (20-40 anos), sexualmente ativo, com dor testicular unilateral de início agudo, edema e eritema escrotal.

🏥 NO PRONTO-SOCORRO

⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
- Avaliar sinais de sepse e necessidade de internação
- Excluir torção testicular através do exame físico (sinal de Prehn positivo)
- Solicitar urocultura e exames para DST quando apropriado
- Elevação escrotal e aplicação de gelo para alívio da dor

CEFTRIAXONA (Rocefin)
- Prescrição: Ceftriaxona 500mg/2mL – 01 ampola – IM – Agora
- Indicações: Cobertura para gonorreia e outras bactérias gram-negativas
- Apresentações: Ampola 500mg/2mL | Ampola 1g/10mL
- Via(s): 💉 IM | 💉 EV
- Cuidados:
  - Dose única no pronto-socorro
  - Diluir em 2-3mL de lidocaína 1% para aplicação IM
- Alternativa(s):
  - Cefixima 400mg – 1 comprimido VO dose única

DIPIRONA (Novalgina)
- Prescrição: Dipirona 500mg/mL – 02 ampolas + 100mL SF 0,9% – EV – Agora
- Indicações: Analgesia e antitérmica
- Apresentações: Ampola 500mg/mL (2mL) | Comprimido 500mg
- Via(s): 💊 Oral | 💉 EV | 💉 IM
- Cuidados:
  - Repetir se necessário a cada 6 horas
  - Contraindicado em alergia a pirazolônicos
- Alternativa(s):
  - Paracetamol 1g – 1 ampola EV se necessário
  - Cetoprofeno 100mg IM se necessário

ONDANSETRONA (Zofran)
- Prescrição: Ondansetrona 4mg/2mL – 01 ampola – EV – Se náusea
- Indicações: Controle de náuseas e vômitos
- Apresentações: Ampola 4mg/2mL | Comprimido 4mg
- Via(s): 💊 Oral | 💉 EV
- Cuidados:
  - Usar apenas se necessário
  - Repetir após 8 horas se persisti sintomas
- Alternativa(s):
  - Metoclopramida 10mg IM se necessário

🏠 PARA CASA

DOXICICLINA (Vibramicina)
- Prescrição: Ciprofloxacino 500mg – 1 comp VO 12/12h por 10 dias
- Indicações: Cobertura para Chlamydia e bactérias atípicas
- Apresentações: Comprimido 100mg | Cápsula 100mg
- Posologia: 1 comprimido de 12/12h por 10 dias com alimento
- Cuidados:
  - Tomar com alimento para reduzir irritação gástrica
  - Evitar exposição solar excessiva
  - Contraindicado em menores de 8 anos e gestantes
- Alternativa(s):
  - Doxiciclina 100mg – Tomar 1 comprimido VO de 12/12h por 10 dias
  - Levofloxacino 750mg – 1 comp VO 24/24h por 10 dias

IBUPROFENO (Alivium)
- Prescrição: Ibuprofeno 600mg – Tomar 1 comprimido VO de 8/8h por 5 dias
- Indicações: Anti-inflamatório e analgésico
- Apresentações: Comprimido 600mg | Comprimido 400mg
- Posologia: 1 comprimido de 8/8h por 5 dias após alimentação
- Cuidados:
  - Tomar sempre após alimentação
  - Contraindicado se úlcera péptica ou insuficiência renal
- Alternativa(s):
  - Cetoprofeno 150mg – 1 comp VO 12/12h por 5 dias
  - Naproxeno 500mg – 1 comp VO 12/12h por 5 dias

DIPIRONA (Novalgina)
- Prescrição: Dipirona 500mg – Tomar 1-2 comprimidos VO se dor a cada 6h
- Indicações: Analgesia de resgate e antitérmica
- Apresentações: Comprimido 500mg | Solução oral 500mg/mL
- Posologia: 1-2 comprimidos se dor ou febre, repetir a cada 6h se necessário
- Cuidados:
  - Usar apenas se necessário para dor ou febre
  - Máximo 6 comprimidos/dia
- Alternativa(s):
  - Paracetamol 750mg – 1 comp VO se dor a cada 6h

👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente
- Retornar se piora da dor, febre persistente após 48h de tratamento
- Elevação escrotal e repouso relativo por 7 dias
- Aplicar gelo por 15-20 min várias vezes ao dia
- Evitar atividade sexual até melhora completa dos sintomas
- Parceiros sexuais devem ser avaliados e tratados se DST confirmada

🔎 CID-10:

N45.9: Orquite, epididimite e orquiepididimite não especificadas
N45.1: Epididimite
N45.2: Orquite