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Otite Externa Aguda (OEA)

OTITE EXTERNA AGUDA (OEA)

InflamaçãoGuia docompleto meatode acústicoatendimento externoe prescrição para OEA, com otalgia,antibioticoterapia pruridotópica, analgesia e secreção.orientações Tratamentoao tópicopaciente. comIndicado ciprofloxacinopara é padrão-ouro. Comummanejo no verãoPS apóse exposiçãoalta à água.hospitalar.

Paciente típico: Adulto jovemjovem, apóspreviamente banhoshígido, com otalgia intensa de piscina/mar,início apresentandoagudo otalgiahá intensa,❓ dias, associada a prurido auricular e sensação de plenitude.ouvido Ao exame: edema e eritema do canal auditivo externotampado, com possívelhistória secreçãode serosa/purulentabanho emde pequenapiscina quantidade.ou mar recente.

 

🩺 Guia rápido

ℹ️ Clique nos tópicos abaixo para ver detalhes

História clínica típica 
# História Clínica
Paciente refere dor no ouvido ❓ (direito/esquerdo) há ❓ dias, de forte intensidade, com início após banho de ❓ (piscina/mar). Associa prurido intenso no canal auditivo e sensação de ouvido tampado/plenitude auricular. Refere ❓ episódios de manipulação do conduto auditivo com cotonete. Nega febre, otalgia bilateral, ou sintomas respiratórios prévios. Nega alergias medicamentosas conhecidas.

# Exame físico
BEG, lúcido e orientado, afebril, acianótico, anictérico, hidratado.
PA: ❓ mmHg | FC: ❓ bpm | FR: ❓ irpm | Tax: ❓°C | SatO2: ❓% (ar ambiente)

Otoscopia: Eritema e edema intenso do meato acústico externo ❓ (direito/esquerdo), com secreção ❓ (purulenta/serosa) em pequena quantidade. Dor à tração do pavilhão auricular e à pressão do tragus. Membrana timpânica ❓ (visualizada/não visualizada) devido ao edema do canal.

Orofaringe sem alterações. Ausculta pulmonar com murmúrio vesicular fisiológico sem ruídos adventícios.

# HD
- Otite Externa Aguda (OEA) à ❓ (direita/esquerda)

# Conduta
- Antibioticoterapia tópica com quinolona + corticosteroide
- Analgesia e anti-inflamatório sistêmico
- Orientações sobre cuidados locais
- Retorno em 48-72h se piora ou ausência de melhora
- Afastamento: ❓ dias (caso necessário)
Prescrição padrão para paciente típico
No pronto-socorro:
    01. 
  1. CetoprofenoCETOPROFENO 100mg/2mL (50mg/mLmL) – 01 ampola,ampola IM
    2. (2mL) 
  2. Dipirona+ 08mL SF0,9%, EV lento em 3 minutos

02. DIPIRONA 1g/2mL (500mg/mLmL) – 01 ampola,ampola IM
    3. (2mL) 
  3. Dexametasona+ 4mg/mL18mL SF0,9%, EV lento em 5 minutos

# SE DOR INTENSA OU REFRATÁRIA:
03. TRAMADOL 100mg/2mL (50mg/mL) – 01 ampola,ampola IM
    4. (2mL),
diluída em 08mL SF0,9%, EV lento
Para casa:
    01. 
  1. CiprofloxacinoCIPROFLOXACINO + HidrocortisonaHIDROCORTISONA otológico2+10mg/mL solução otológica ––––––––––– 01 frasco
Pingar 303-04 gotas nano orelhaouvido afetada,acometido, de 12/12h, por 707 dias.
    2.  
  2. CetoprofenoDeixar agir por 30 segundos com a cabeça inclinada.

02. CETOPROFENO 150mg ––––––––––– 10 comprimidos
Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h,12h (duas vezes ao dia), por 505 dias.
    3. 

  3. DipironaHORÁRIO 1gSUGERIDO: 08:00 / 20:00

03. DIPIRONA 500mg ––––––––––– 01 caixa (20 comprimidos)
Tomar 0102 comprimido,comprimidos, VO, atéde 6/6h, se dor ou febre.
    4.
Para casa (receituário especial):
Não necessário para o tratamento padrão da OEA.

# Se indicado antibiótico oral (casos graves/refratários):
01. CIPROFLOXACINO 500mg ––––––––––– 14 comprimidos
Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h (duas vezes ao dia), por 07 dias.

 

🏥 NO PRONTO-SOCORRO

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
    • InspeçãoAvaliar otoscópicaintensidade cuidadosada parador avaliar(escala grau0-10) e presença de edema do MAE
    • Avaliar necessidade de limpezaobstrutivo do canal auditivo por otorrino se secreção abundante
    • ConsiderarRealizar internaçãootoscopia empara pacientesconfirmar imunossuprimidos,diagnóstico diabéticose ouavaliar suspeitagravidade (edema, hiperemia, secreção)
    • Pesquisar sinais de alarme: febre persistente, celulite periauricular, edema importante de pavilhão, sinais de otite externa necrosante (DM, imunossupressão)
    • Afastar perfuração timpânica antes de prescrever medicação tópica
    • Considerar aspiração de secreção e limpeza do canal se houver grande quantidade de debris
    • Pacientes diabéticos, idosos ou imunossuprimidos: atenção redobrada e avaliação por ORL se sinais de gravidade

 

  • CETOPROFENOANALGÉSICO / ANTI-INFLAMATÓRIO (Profenid, Artrosil)
    • Prescrição:Prescrição prática:
      • Cetoprofeno 100mg/2mL (50mg/mLmL) – 01 ampola,ampola (2mL) + 08mL SF0,9%, EV lento em 3 minutos
      • Diclofenaco 75mg/3mL (25mg/mL) – 01 ampola (3mL), IM profundo em região glútea
    • Alternativas:
      • Tenoxicam 40mg – Diluir 01 frasco em 100mL SF0,9%, EV em 15 minutos
      • Diclofenaco 75mg/3mL (25mg/mL) – 01 ampola (3mL) + 97mL SF0,9%, EV em 30 minutos
    • Indicações: Analgesia
      • Controle da dor e anti-inflamatórioinflamação parana controleOEA
        • da
      otalgia
    • Apresentações: Ampola
        50mg/1mL
      • Cetoprofeno: | Ampolaampolas 100mg/2mL
      • Diclofenaco: ampolas 75mg/3mL
      • Tenoxicam: frasco-ampola 40mg
    • Via(s): 💊💉 OralEV | 💉 IM | 💉 EV
    • Cuidados:
      • Contraindicado em úlcera péptica ativaativa, insuficiência renal grave (ClCr <30mL/min)
      • Usar com cautela em cardiopatasidosos e nefropatas
      cardiopatas
    • Alternativas:Administração
        EV
      • Diclofenacosempre 75mg/mLlenta –para 01evitar ampola, IMflebite
      • TenoxicamDose 20mgmáxima –cetoprofeno: reconstituir200mg/dia 01(EV/IM)
        • ampola
      • Dose +máxima 2mLdiclofenaco: AD, IM150mg/dia

 

  • DIPIRONAANALGÉSICO / ANTITÉRMICO (Novalgina, Novalgin)
    • Prescrição:Prescrição prática:
      • Dipirona 1g/2mL (500mg/mL – 01 ampola, IM
      • Dipirona 500mg/mLmL) – 01 ampola (2mL) + 20mL18mL SF0,9%, EV lento em 5 minutos
      • Dipirona 1g/2mL (500mg/mL) – 01 ampola (2mL), IM profundo em região glútea
    • Alternativas:
      • Paracetamol 1g – 01 comprimido, VO
    • Indicações:
      • Analgesia adicional e antitérmicacontrole de febre se presente
    • Apresentações: Ampola
        500mg/
      • Dipirona: ampolas 1g/2mL |(500mg/mL)
        • Ampola
      • Paracetamol: 500mg/1mLcomprimidos 500mg, 750mg, 1g
    • Via(s): 💉 EV | 💉 IM | 💊 Oral
      • |
    • Cuidados:
      • EV sempre lento (mínimo 5 minutos) para evitar hipotensão
      • Dose máxima dipirona: 4g/dia
      • Dose máxima paracetamol: 4g/dia (3g/dia em hepatopatas)
      • Contraindicado em porfiria aguda intermitente e deficiência de G6PD

 

  • ANALGÉSICO OPIOIDE (dor moderada a intensa ou refratária)
    • Prescrição prática:
      • Tramadol 100mg/2mL (50mg/mL) – 01 ampola (2mL) + 08mL SF0,9%, EV lento em 3-5 minutos
      • Tramadol 100mg/2mL (50mg/mL) – 01 ampola (2mL), IM profundo
    • Alternativas:
      • Morfina 10mg/mL – 02-05mg (0,2-0,5mL) + SF0,9%, EV lento, titular conforme resposta (dor intensa refratária)
    • Indicações:
      • Otalgia intensa refratária a analgésicos comuns
    • Apresentações:
      • Tramadol: ampolas 100mg/2mL
      • Morfina: ampolas 10mg/mL
    • Via(s): 💉 EV | 💉 IM
    • Cuidados:
      • AdministraçãoPode EVcausar lentanáuseas, paratontura, evitar hipotensãosonolência
      • MonitorarRisco reaçõesde alérgicas
        • depressão
      respiratória em doses elevadas (principalmente morfina)
    • Alternativas:Contraindicado
        em
      • Paracetamolepilepsia 200mg/mLnão –controlada 01 ampola + 100mL SF0,9%, EV(tramadol)
      • TramadolEvitar 100mg/2mLem –idosos 01> ampola,75 IManos sem ajuste de dose
      • Dose máxima tramadol: 400mg/dia

 

  • DEXAMETASONAANTIEMÉTICO (Decadron,se Dexason)náuseas/vômitos)
    • Prescrição:Prescrição prática:
      • DexametasonaBromoprida 4mg/mL10mg/2mL (5mg/mL) – 01 ampola,ampola (2mL), IM ou EV lento
      • Ondansetrona 8mg/4mL (2mg/mL) – 01 ampola (4mL), diluída em 100mL SF0,9%, EV em 15 minutos
    • Alternativas:
      • Metoclopramida 10mg/2mL (5mg/mL) – 01 ampola (2mL), IM ou EV lento
    • Indicações: Anti-inflamatório
        para
      • Náuseas reduçãoe dovômitos edemaassociados doà MAEdor intensa ou uso de opioides
    • Apresentações: Ampola
        4mg/1mL
      • Bromoprida: |ampolas Ampola10mg/2mL
      • Ondansetrona: ampolas 8mg/4mL
      • Metoclopramida: ampolas 10mg/2mL
    • Via(s): 💊 Oral | 💉 EV | 💉 IM
    • Cuidados:
      • DoseBromoprida únicae nometoclopramida: pronto-socorrorisco de sintomas extrapiramidais
      • Contraindicado em infecçõesParkinson, fúngicasepilepsia não tratadas
      controlada
    • Alternativas:Dose
        máxima
      • Prednisolonabromoprida: 40mg/mL – 01 ampola, IM60mg/dia
      • HidrocortisonaDose 500mgmáxima –ondansetrona: reconstituir 01 frasco + 2mL AD, EV32mg/dia

 

🏠 PARA CASA

  • CIPROFLOXACINOANTIBIÓTICO +TÓPICO HIDROCORTISONA OTOLÓGICOAURICULAR (Otociriax, Otosynalar)
    • Prescrição: Ciprofloxacino + Hidrocortisona otológico2+10mg/mL solução otológica (Otociriax®) – Pingar 303-04 gotas nano orelhaouvido afetada,acometido, de 12/12h, por 707 diasdias. Deixar agir por 30 segundos com a cabeça inclinada.
    • Indicações: Tratamento tópicode antibacterianoprimeira elinha anti-inflamatórioda OEA bacteriana (cobertura para Pseudomonas aeruginosa)
    • Apresentações: FrascoFrascos 10mL (Ciprofloxacinode 3mg/mLsolução + Hidrocortisona 10mg/mL)otológica
    • Posologia: Deixar3-4 agirgotas no ouvido afetado, 12/12h por 7 dias
    • Cuidados:
      • Aquecer o frasco nas mãos antes de aplicar (evita vertigem)
      • Manter a cabeça inclinada por 30 segundos após instilação
      • Cuidados:Não
          usar se houver perfuração timpânica conhecida
        • Manter o canal auditivo limposeco edurante secoo tratamento
        • ProtegerEvitar ouvidointrodução comde algodãocotonetes embebidoou emoutros óleoobjetos duranteno banhocanal
      • Alternativas:Alternativa(s):
        • ElotinCiprofloxacino + Dexametasona 3mg + 1mg/mL solução otológica – Pingar 304 gotas no ouvido afetado, de 8/8h, por 7 dias
        • Ciprofloxacino solução otológica 3mg/mL – Pingar 3 gotas,acometido, de 12/12h, por 707 dias
        • Neomicina + Polimixina B + Hidrocortisona solução otológica (Otosporin®) – Pingar 04 gotas no ouvido acometido, de 6/6h, por 10 dias

     

    • CETOPROFENOANTI-INFLAMATÓRIO NÃO ESTEROIDAL (Profenid, Artrosil)
      • Prescrição: Cetoprofeno 150mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 505 diasdias. HORÁRIO SUGERIDO: 08:00 / 20:00
      • Indicações: AnalgesiaControle da dor e controle do processo inflamatórioinflamação
      • Apresentações: ComprimidoComprimidos 50mg, 100mg, 150mg | Cápsula 200mg
      • Posologia: Tomar150mg comde alimentos12/12h paraou reduzir100mg irritaçãode gástrica8/8h por 5 dias
      • Cuidados:
        • ContraindicadoTomar após as refeições para reduzir desconforto gástrico
        • Evitar em úlcera péptica ativaativa, gastrite aguda
        • Monitorar função renalCautela em idososidosos, cardiopatas, nefropatas
        • Interação: potencializa anticoagulantes
      • Alternativas:Alternativa(s):
        • Ibuprofeno 600mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 8/8h, por 05 dias
        • Diclofenaco 50mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 8/8h, por 5 dias
        • Nimesulida 100mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 505 dias

     

    • DIPIRONAANALGÉSICO / ANTITÉRMICO (Novalgina, Novalgin)
      • Prescrição: Dipirona 1g500mg – Tomar 0102 comprimido,comprimidos (1g), VO, atéde 6/6h, se dor ou febrefebre.
      • Indicações: AnalgesiaAlívio sintomático de resgatedor e antitérmicafebre
      • Apresentações: ComprimidoComprimidos 500mg500mg, | Comprimido 1g | Gotasgotas 500mg/mL
      • Posologia: Usar500mg-1g, apenasVO, de 6/6h, se necessário para dor ou febre
      • Cuidados:
        • NãoIntervalo excedermínimo de 6 horas entre doses
        • Dose máxima: 4g/dia (8 comprimidos de 500mg)
        • SuspenderContraindicado seem aparecimentoporfiria aguda e deficiência de rash cutâneoG6PD
      • Alternativas:Alternativa(s):
        • Paracetamol 750mg – Tomar 01 comprimido, VO, atéde 6/6h, se dor ou febre

     

    • ANTIBIÓTICO ORAL (casos graves, refratários ou com edema obstrutivo)
      • Prescrição: IbuprofenoCiprofloxacino 600mg500mg – Tomar 01 comprimido, VO, atéde 8/8h,12/12h, por 07 dias. HORÁRIO SUGERIDO: 08:00 / 20:00
      • Indicações: OEA grave com edema obstrutivo que impede penetração das gotas, celulite periauricular, falha terapêutica com tratamento tópico, pacientes diabéticos ou imunossuprimidos
      • Apresentações: Comprimidos 500mg
      • Posologia: 500mg de 12/12h por 7 dias
      • Cuidados:
        • Tomar com estômago vazio (1h antes ou 2h após refeições) para melhor absorção
        • Evitar laticínios e antiácidos próximo à tomada (intervalo de 2h)
        • Hidratação adequada durante o uso
        • Pode causar fotossensibilidade (evitar exposição solar excessiva)
        • Contraindicado em gestantes, lactantes e menores de 18 anos (risco de artropatia)
      • Alternativa(s):
        • Amoxicilina + Clavulanato 875+125mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 07 dias (se dorsuspeita de infecção polimicrobiana)

     

    • 👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente
      • Sinais de alarme - Retornar paraimediatamente se apresentar: febre persistente ou elevada (>38,5°C), piora da dor apesar das medicações, edema ou vermelhidão importante no pavilhão auricular ou face, secreção purulenta abundante, tontura intensa, perda auditiva súbita.
      • Tempo de recuperação: Melhora esperada em 48-72h com o PStratamento seadequado. pioraResolução doscompleta sintomasem após 37-10 dias.
      • BuscarCuidados atençãocom primáriao ouvido: Manter o ouvido SECO durante todo o tratamento. Evitar banhos de piscina ou mar por pelo menos 7-10 dias. Durante o banho, proteger o ouvido com algodão embebido em vaselina ou óleo mineral. NÃO introduzir cotonetes, grampos ou outros objetos no canal auditivo.
      • Aplicação da medicação tópica: Aquecer o frasco nas mãos antes de aplicar. Deitar-se de lado com o ouvido afetado para acompanhamentocima. ambulatorial.Pingar as gotas e permanecer nessa posição por 30 segundos para que o medicamento penetre. Pode realizar leve massagem no tragus para facilitar a penetração.
      • Atividades: Evitar manipulaçãomergulhos, do ouvidonatação e manteresportes canalaquáticos auditivodurante seco.o tratamento e por 7 dias após o término. Atividades habituais podem ser mantidas.
      • ProtegerRetorno: ouvidoReavaliação duranteem banhos48-72h atése não houver melhora completa.ou em 7 dias para avaliação de cura. Se piora ou aparecimento de novos sintomas, retornar antes.

     

    🔎 CID-10:

    • H609H60.9: Otite externa não especificada
    • H601H60.0: Abscesso da orelha externa
    • H60.1: Celulite da orelha externa
    • H60.3: Outras otites externas infecciosas
    • H60.5: Otite externa aguda
    • H600:não Abscesso do ouvido externoinfecciosa
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