Otite Média Aguda (OMA)

Guia prático para tratamento de otite média aguda: antibiótico primeira escolha amoxicilina+clavulanato, analgésicos e anti-inflamatórios. Diagnóstico clínico por otoscopia com membrana timpânica abaulada.

Paciente típico: Criança ou adulto jovem com otalgia súbita e intensa, geralmente unilateral, precedida por sintomas respiratórios (coriza, tosse). Pode apresentar febre, hipoacusia e irritabilidade.

🏥 NO PRONTO-SOCORRO

⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
- Realizar otoscopia bilateral para avaliar abaulamento da membrana timpânica
- Avaliar sinais de complicações (mastoidite, abscessos cervicais)
- Considerar analgesia precoce devido à intensidade da dor
- Monitorizar temperatura e sinais vitais

AMOXICILINA+CLAVULANATO (Clavulin, Amoxicilina+Clavulanato)
- Prescrição: Amoxicilina+Clavulanato 1,2g/100mL – 01 frasco + 100mL SF 0,9% – EV – Agora
- Indicações: Primeira escolha para OMA | Cobertura para beta-lactamases
- Apresentações: Frasco 1,2g EV | Comprimidos 875+125mg | Suspensão 600+42,9mg/5mL
- Via(s): 💉 EV | 💊 Oral
- Cuidados:
  - Infundir em 30-60 minutos
  - Avaliar alergia à penicilina
- Alternativa(s):
  - Azitromicina 500mg/250mL – 01 frasco + SF 0,9% – EV – Agora
  - Claritromicina 500mg/100mL – 01 frasco + SF 0,9% – EV – Agora

ONDANSETRONA (Zofran, Ondansetrona)
- Prescrição: Ondansetrona 4mg/2mL – 01 ampola – IM – Se náuseas/vômitos
- Indicações: Antiemético | Controle de náuseas associadas à OMA
- Apresentações: Ampola 4mg/2mL | Comprimidos 4mg e 8mg
- Via(s): 💉 IM | 💉 EV | 💊 Oral
- Cuidados:
  - Repetir a cada 8h se necessário
  - Avaliar intervalo QT se cardiopata
- Alternativa(s):
  - Bromoprida 10mg/2mL – 01 ampola – IM – Se náuseas/vômitos
  - Metoclopramida 10mg/2mL – 01 ampola – IM – Se náuseas/vômitos

🏠 PARA CASA

AMOXICILINA+CLAVULANATO (Clavulin, Amoxicilina+Clavulanato)
- Prescrição: Amoxicilina+Clavulanato 875+125mg – Tomar 1 comprimido VO a cada 12h por 10 dias
- Indicações: Antibioticoterapia definitiva | Erradicação da infecção bacteriana
- Apresentações: Comprimidos 875+125mg | Suspensão 600+42,9mg/5mL
- Posologia: 1 comprimido 12/12h por 10 dias (adultos) | Suspensão conforme peso (crianças)
- Cuidados:
  - Tomar preferencialmente com alimentos
  - Completar todo o curso mesmo com melhora
- Alternativa(s):
  - Claritromicina 500mg – Tomar 1 comprimido VO a cada 12h por 10 dias
  - Cefuroxima 500mg – Tomar 1 comprimido VO a cada 12h por 10 dias

CETOPROFENO (Profenid, Cetoprofeno)
- Prescrição: Cetoprofeno 150mg – Tomar 1 comprimido VO a cada 12h por 5 dias
- Indicações: Anti-inflamatório | Analgesia complementar
- Apresentações: Comprimidos 150mg | Cápsulas 50mg
- Posologia: 150mg 12/12h por 5 dias (dose máxima diária 200mg)
- Cuidados:
  - Tomar após as refeições
  - Contraindicado em úlcera péptica ativa
- Alternativa(s):
  - Ibuprofeno 600mg – Tomar 1 comprimido VO a cada 8h por 5 dias
  - Diclofenaco 75mg – Tomar 1 comprimido VO a cada 12h por 5 dias

DIPIRONA (Novalgina, Dipirona)
- Prescrição: Dipirona 500mg – Tomar 1-2 comprimidos VO a cada 6h se dor ou febre
- Indicações: Analgesia de resgate | Antitérmico
- Apresentações: Comprimidos 500mg | Gotas 500mg/mL
- Posologia: 500-1000mg a cada 6h conforme necessário (máximo 4g/dia)
- Cuidados:
  - Usar apenas se dor ou febre
  - Suspender se reações alérgicas
- Alternativa(s):
  - Paracetamol 750mg – Tomar 1 comprimido VO a cada 6h se dor ou febre
  - Tramadol 50mg – Tomar 1 comprimido VO a cada 8h se dor intensa

👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente
- Retornar se febre persistente por mais de 48h mesmo com antibiótico
- Retornar se piora da otalgia após 72h de tratamento
- Completar todo o curso antibiótico mesmo com melhora dos sintomas
- Evitar entrada de água no ouvido durante o tratamento
- Repouso relativo por 3-5 dias se necessário

🔎 CID-10:

H669: Otite média não especificada
H659: Otite média aguda não supurativa não especificada
H651: Otite média aguda recidivante